новости науки и медицины

Рак молочной железы 4 стадии

6 января 2021 237 1
Показать содержание статьи

Рак молочной железы 4 стадии с метастазами: прогноз, симптомы, признаки, лечение, продолжительность жизни

Рак молочной железы — это злокачественная, а значит угрожающая жизни опухоль, растущая в клетках груди — дольках, протоках, соске, коже или жировой ткани.

Это самый распространенная «женская» онкология в России.

Последняя стадия болезни — это очень серьезно.

Диагноз «4 стадия рака молочной железы» означает, что раковые клетки из груди распространились на другие органы, такие как легкие, лимфатические узлы, кости, кожу, печень или мозг.

Теперь в организме не одна опухоль, а несколько, и бороться нужно с каждой из них.

На этом этапе лечение помогает не всегда. Конечно, не потому, что врачи не хотят помочь. Просто не с любой ситуацией можно справиться.

Иногда рак обнаруживается настолько поздно, что сделать уже просто ничего нельзя, поскольку от онкологии пострадало слишком много жизненно важных органов.

4 стадия рака груди — это не всегда приговор, и не повод опускать руки.

Шанс выжить — есть, и он совсем не призрачный.

В данной ситуации очень важно найти своего врача, которому вы сможете доверять, и следовать его рекомендациям.

Что такое 4 стадия рака груди?

Всего у онкологии груди 5 стадий:

  • 0, на которой раковые клетки есть только в протоках, дольках или соске;
  • 1 — начальная, с минимальными повреждениями тканей молочной железы и опухолью до 1 сантиметра;
  • 2, на которой размер повреждений не превышает 5 сантиметров;
  • 3 — тут много вариантов с различными габаритами самой опухоли и количеством пострадавших от онкологии лимфоузлов;
  • 4, последняя, с самыми серьезными повреждениями организма.

4 стадия рака груди с метастазами — самая сложная для лечения.

Врачи описывают ее с помощью множества кодировок, каждая из которых говорит об определенных повреждениях организма.

До удаления и изучения лимфатических узлов они выглядят так:

T1micN0M1, T1aN0M1, T1bN0M1, T1cN0M1, T2N0M1, T3N0M1, T4aN0M1, T4bN0M1, T4cN0M1, T4dN0M1, T1micN1M1, T1aN1M1, T1bN1M1, T1cN1M1, T2N1M1, T3N1M1, T4aN1M1, T4bN1M1, T4cN1M1, T4dN1M1, T1micN2aM1, T1aN2aM1, T1bN2aM1, T1cN2aM1, T2N2aM1, T3N2aM1, T4aN2aM1, T4bN2aM1, T4cN2aM1, T4dN2aM1, T1micN2bM1, T1aN2bM1, T1bN2bM1, T1cN2bM1, T2N2bM1, T3N2bM1, T4aN2bM1, T4bN2bM1, T4cN2bM1, T4dN2bM1, T1micN3aM1, T1aN3aM1, T1bN3aM1, T1cN3aM1, T2N3aM1, T3N3aM1, T4aN3aM1, T4bN3aM1, T4cN3aM1, T4dN3aM1, T1micN3bM1, T1aN3bM1, T1bN3bM1, T1cN3bM1, T2N3bM1, T3N3bM1, T4aN3bM1, T4bN3bM1, T4cN3bM1, T4dN3bM1, T1micN3cM1, T1aN3cM1, T1bN3cM1, T1cN3cM1, T2N3сM1, T3N3сM1, T4aN3сM1, T4bN3сM1, T4cN3сM1, T4dN3сM1.

Втягивание сосков при раке молочной железы

А после удаления так:

T1micpN0M1, T1apN0M1, T1bpN0M1, T1cpN0M1, T2pN0M1, T3pN0M1, T4apN0M1, T4bpN0M1, T4cpN0M1, T4dpN0M1,
T1micpN1aM1, T1apN1aM1, T1bpN1aM1, T1cpN1aM1, T2pN1aM1, T3pN1aM1, T4apN1aM1, T4bpN1aM1, T4cpN1aM1, T4dpN1aM1,
T1micpN1bM1, T1apN1bM1, T1bpN1bM1, T1cpN1bM1, T2pN1bM1, T3pN1bM1, T4apN1bM1, T4bpN1bM1, T4cpN1bM1, T4dpN1bM1,
T1micpN1cM1, T1apN1cM1, T1bpN1cM1, T1cpN1cM1, T2pN1cM1, T3pN1cM1, T4apN1cM1, T4bpN1cM1, T4cpN1cM1, T4dpN1cM1,
T1micpN2aM1, T1apN2aM1, T1bpN2aM1, T1cpN2aM1, T2pN2aM1, T3pN2aM1, T4apN2aM1, T4bpN2aM1, T4cpN2aM1, T4dpN2aM1,
T1micpN2bM1, T1apN2bM1, T1bpN2bM1, T1cpN2bM1, T2pN2bM1, T3pN2bM1, T4apN2bM1, T4bpN2bM1, T4cpN2bM1, T4dpN2bM1,
T1micpN3aM1, T1apN3aM1, T1bpN3aM1, T1cpN3aM1, T2pN3aM1, T3pN3aM1, T4apN3aM1, T4bpN3aM1, T4cpN3aM1, T4dpN3aM1,
T1micpN3bM1, T1apN3bM1, T1bpN3bM1, T1cpN3bM1, T2pN3bM1, T3pN3bM1, T4apN3bM1, T4bpN3bM1, T4cpN3bM1, T4dpN3bM1,
T1micpN3cM1, T1apN3cM1, T1bpN3cM1, T1cpN3cM1, T2pN3сM1, T3pN3сM1, T4apN3сM1, T4bpN3сM1, T4cpN3сM1, T4dpN3сM1.

Кодировки выглядят непонятными, но расшифровываются они довольно просто.

Диагноз состоит из трех букв — Т, N и М.

Т — описывает размеры вашей основной опухоли, N — количество пораженных раком лимфоузлов, а М говорит о метастазах в других частях организма.

После удаления» лимфоузлов и их исследования, вместо N в ваших документах врач напишет «рN».

В этой статье мы не будем подробно расписывать каждый диагноз, просто дадим вам ссылку на уже готовый текст о стадиях рака молочной железы, в котором подробно и просто описаны все возможные кодировки.

Если вдруг вы не найдете свой шифр, просто воспользуйтесь нашим описанием для букв Т, N и М. Откройте свои медицинские документы, найдите свой закодированный диагноз и прочтите его расшифровку.

Если вы узнали о своем диагнозе недавно и не понимаете, как и почему онкология развивается в нашем организме, мы рекомендуем вам прочитать нашу маленькую и очень понятно написанную статью про то, что такое рак.

Симптомы 4 стадии рака молочной железы

Поскольку 4 стадия — это не просто опухоль в самой груди, но и повреждения в других частях организма, симптомы болезни могут быть самыми разными и зависеть от того, какие именно органы пострадали от онкологии.

Марика Отхозория,

врач - гинеколог, кандидат медицинских наук, клиника «Медицина 24/7»

Если у вас 4 стадия рака молочной железы, обязательно сообщайте врачу о каждом новом симптоме, даже самом незначительном! Любая боль и даже просто дискомфорт могут быть вызваны метастазами в других органах.

Проявления, относящиеся к самой молочной железе, могут выглядеть следующим образом:

  • уплотнения в груди;
  • изменение ее размеров;
  • втягивание соска, изменение его формы или положения;
  • боль в груди;
  • кровяные или гнойные выделения из соска, появляющиеся даже без надавливания;
  • заметное проявление вен на груди;
  • припухлости в подмышке;
  • изменение цвета, состояния или структуры кожи — так называемая «апельсиновая корка», углубления или сыпь;
  • покраснение, отеки и явственное повышение температуры в пострадавшем месте.

Шесть изменений сосков на которые стоит обратить внимание

Помимо этого возможны такие симптомы, как:

  • слабость или даже онемение в некоторых частях тела;
  • боль в грудной клетке, не только в самой груди;
  • постоянная усталость;
  • длительный сухой кашель;
  • потеря аппетита;
  • вздутие живота;
  • сильные головные боли;
  • желтуха — пожелтение белков глаз и кожи;
  • постоянная тошнота;
  • проблемы со зрением;
  • спутанное сознание;
  • потеря равновесия и сложности с координацией движения.

Когда клетки рака молочной железы перемещаются в другие части тела и создают там новые образования, они все равно остаются теми же самыми клетками опухоли груди.

К примеру, метастазы в печени — это все еще рак груди, а не рак печени.

Распространение опухолевых клеток по организму называется метастазированием.

Этот процесс может вызвать разные симптомы, зависящие от того, в каком органе у вас появился метастаз.

Метастазы в костях при раке молочной железы

Метастазы в кости при раке молочной железы — пожалуй, один из самых распространенных видов метастазирования.

Первые симптомы этого процесса обычно выглядят как периодическая или постоянная боль в костях.

Кроме того, встречаются и другие проявления:

  • Внезапная или резкая боль, которая может говорить о переломе. Например, такое случается при травме позвонка, разрушенного метастазом. Она снимается обычными нестероидными противовоспалительными средствами, например, Нурофеном, и женщина может даже не догадываться о серьезности повреждения позвоночника.
  • Боль в спине и шее, затрудненное мочеиспускание и слабость возникают при сдавлении спинного мозга.
  • Усталость, тошнота, обезвоживание и потеря аппетита часто говорят о высоком уровне кальция в крови из-за разрушения костей.
Метастазы в позвоночник при раке молочной железы — не редкость. Часто они проявляются как боль в спине, которую можно снять или приглушить обычными безрецептурными обезболивающими, из-за чего женщины не сразу обращаются ко врачу.

Пальпация груди

Метастазы в легкие при раке молочной железы

Метастазы в легкие при раке молочной железы отнюдь не всегда проявляют себя какими-либо симптомами, довольно часто их обнаруживают только во время компьютерной томографии, когда опухоль уже сформировалась.

Вы можете ощущать это как:

  • одышку;
  • хрипы;
  • боль или даже просто дискомфорт в легких или за грудиной;
  • постоянный кашель;
  • кашель с кровью и слизью.

Марика Отхозория,

врач - гинеколог, кандидат медицинских наук, клиника «Медицина 24/7»

Некоторые из этих проявлений часто напоминают обычную простуду, но о любом из них обязательно нужно сообщить врачу. Помните, для вас это жизненно важно, ведь простой кашель может быть не симптомом гриппа, а последствием растущей в легких раковой опухоли.

Метастазы в мозг при раке молочной железы

Самый высокий риск распространения метастазов в мозг — у женщин с HER-2 положительным или трижды отрицательным раком груди — самыми агрессивными, то есть быстро растущими и плохо поддающимися лечению типами опухолей.

Если вы читаете эту статью, то наверняка уже знаете, к какому из типов опухолей молочной железы врачи относят ваше заболевание, но на всякий случай поясним.

HER-2 — это белок, который производится геном HER-2, или рецептором эпидермального фактора роста человека 2. Если в раковых клетках его содержится слишком много, они быстро растут и распространяются. Именно такими, быстро растущими, и являются HER-2 положительные опухоли.

Трижды отрицательный рак молочной железы — это тип онкологии, при котором на поверхности опухолевых клеток нет белка HER-2 и рецепторов, этаких «посадочных площадок» для гормонов эстрогена и прогестерона. Почему это сложно и плохо?

Дело в том, что если у вас есть избыток HER-2, на него можно воздействовать некоторыми лекарствами, которые подавят содержащие его клетки, и опухоль перестанет расти. То же самое возможно с новообразованиями, у которых есть рецепторы для двух женских гормонов — нужные препараты просто остановят развитие клеток рака.

В случаях же, когда ни один из трех вариантов лечения врач задействовать не может, у него остается очень небольшой выбор лекарств и методов лечения.

Фактически, рассчитывать в таких ситуациях остается только на лучевую терапию, химиотерапию и хирургию — удаление опухоли, что можно сделать не во всех ситуациях.

Метастазы в мозг развиваются примерно у 10–15% женщин с раком груди 4 стадии.

Симптомы этого часто выглядят так:

  • головная боль, часто в одном и том же месте;
  • постепенно нарастающие проблемы с памятью;
  • проблемы со зрением, причем не всегда они проявляются одинаково: например, сегодня вы можете видеть цветные пятна, а завтра — ощутить себя близоруким;
  • припадки;
  • невнятная речь, сложности с подбором слов и даже их пониманием;
  • проблемы с поддержанием баланса и равновесием — часто женщина может начать спотыкаться или падать буквально на ровном месте;
  • головокружения;
  • и даже инсульт.
Если врач подозревает, что рак груди дал метастазы в мозг, он назначит МРТ или ПЭТ-КТ для подтверждения диагноза.

МРТ головного мозга

Метастазы в печени при раке молочной железы

Метастазы в печень при онкологии груди не всегда вызывают очевидные проявления, которые можно легко заметить.

Врач часто обнаруживает их с помощью анализа крови, МРТ, КТ, или УЗИ.

Если симптомы метастазов в печени при раке молочной железы все же возникают, они могут выглядеть следующим образом:

  • усталость и слабость;
  • дискомфорт или боль в верхней части живота;
  • потеря веса и снижение аппетита;
  • вздутие живота;
  • высокая температура;
  • отек ног;
  • желтый оттенок кожи и белков глаз, называемый желтухой.

Метастазы в лимфоузлах при раке молочной железы

Лимфоузлы — это наши «фильтры», которые задерживают вредные вещества и играют важную роль в иммунной системе.

Лимфатическая система — это огромная сеть сосудов, проходящих через все наше тело — почти как кровеносная, только задачи у нее другие, и циркулирующая в ней жидкость — лимфа, никак не связана с работой сердца — она обращается сама по себе, без «насоса». Лимфосистема снабжает наш организм жидкостью, помогает фильтровать отходы жизнедеятельности клеток и вредные вещества, а также бороться с инфекциями.

Рак распространяется по всему телу не только с помощью кровотока, но и по лимфатической системе. Если его клетки закрепляются лимфоузлах, они начинают разрастаться и создавать метастазы — новые очаги онкологии, из-за чего наши маленькие важные органы опухают, становятся твердыми и перестают правильно работать.

Симптомы метастазов в лимфоузлах при раке молочной железы могут выглядеть как шишки или опухоли в подмышках, руках, либо в области грудины или ключицы.

Лимфоузлы могут не только увеличиваться в размерах, но и болеть.

При выборе лечения врач будет руководствоваться вашим прогнозом: если поражения организма позволяют продолжать терапию и надеяться на благоприятный исход, то есть победу над раком, то их удалят, либо постараются задавить онкологию другими способами. В ситуациях, когда шансов на выздоровление нет, доктор предложит вам паллиативную терапию, которая позволит снять неприятные симптомы, но вылечить не сможет.

Другие симптомы рака молочной железы 4 стадии с метастазами

Помимо вышеперечисленных проявлений из-за метастазирования в разные органы, женщины с раком молочной железы 4 стадии могут чувствовать разочарование из-за симптомов, ограничивающих их активность и влияющих на качество жизни. Это приводит не просто к ухудшившемуся настроению, но и вызывает беспокойство, сложности со сном, чувство постоянной усталости и даже депрессию.

Психологическое здоровье очень важно для людей, которые борются с раком.

Для поддержания максимально оптимистичного настроя, можно попробовать йогу, медитацию, консультации у психолога и другие способы снятия стресса.

Диагностика рака молочной железы

Диагностика 4 стадии рака молочной железы

Если вы ощущаете хотя бы один из симптомов рака груди, вам необходимо срочно обратиться ко врачу. Срочно — значит действительно срочно, помните — время играет против вас.

В обследование, которое проводится для диагностики 4 стадии рака груди и перед лечением, входят:

  • общий (клинический) развернутый анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на свертываемость крови;
  • общий анализ мочи;
  • для женщин моложе 60 лет с отсутствием менструаций назначают исследование ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) в сыворотке крове и уровень гормона эстрадиола в крови;
  • иммуногистохимическое исследование частички опухоли после биопсии (отрезания или отщипывания) для определения ее характеристик: степени дифференцировки, определение рецепторов эстрогенов, прогестерона, HER-2 и антигена в делящихся клетках;
  • исследование на мутации (изменения) в генах BRCA1, BRCA2, CHECK, NBS1, TP53;
  • оценка здоровья яичников для определения возможности гормональной терапии;
  • ЭКГ — электрокардиография;
  • при подозрении на рак соска (Педжета) врач сделает соскоб и передаст его на исследование;
  • УЗИ молочных желез, лимфоузлов и малого таза;
  • МРТ груди;
  • КТ или МРТ органов брюшной полости в тех ситуациях, когда данных УЗИ недостаточно, либо по назначению врача;
  • рентген или КТ грудной клетки для исключения метастазов;
  • МРТ или КТ головного мозга, если у доктора есть повод предполагать наличие в этом органе метастазов;
  • при подозрениях на метастазирование рака молочной железы в кости доктор назначит сцинтиграфию;
  • ПЭТ-КТ назначается в ситуациях, когда данных других исследований недостаточно.
Это только часть процедур, которые обычно назначаются врачом. Поскольку каждая ситуация индивидуальна, вам могут быть предложены и другие виды обследования и анализы.

Лечение 4 стадии рака молочной железы

К сожалению, подробно описать лечение всего многообразия типов рака молочной железы в одной небольшой статье просто невозможно, поэтому здесь мы приведем краткое описание возможных вариантов терапии, а в ближайшем будущем напишем отдельные тексты по каждому из видов онкологии груди.

Лечение 4 стадии онкологии молочной железы зависит от типа опухоли и может включать в себя хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, иммунотерапию, поддерживающую собственный иммунитет, и таргетную терапию, нацеленную на борьбу с определенным типом клеток.

Если рак является гормон-рецептор положительным (люминальный тип), врач назначит гормональную терапию.

В этом случае применяются такие лекарства, как тамоксифен, летрозол, анастрозол и эксеместан, а также другие методы уменьшения выработки гормона эстрогена, способствующего росту опухоли.

В некоторых ситуациях будет необходимо удалить яичники, которые тоже производят эстроген.

К методам таргетной терапии, позволяющей атаковать определенные раковые клетки, относятся так называемые моноклональные тела: такие лекарства, как трастузумаб и пертузумаб.

Для лечения костных метастазов в кости врач назначит деносумаб или бисфосфонаты — препараты, которые влияют на структуру кости и позволяют насыщать их минералами.

Когда врач считает, что ваш рак груди 4 стадии неизлечим, он назначит лечение, которое позволит облегчить симптомы и улучшить качество жизни — паллиативную терапию. Она может включать в себя и лучевую, и химиотерапию, и прочие способы поддержки организма.

Проведение химиотерапии при раке

Препараты для лечения рака молочной железы

Помимо ваших обычных лекарств врач может назначить поддерживающие препараты, описать каждый из которых в одной статье невозможно, поэтому мы просто дадим ссылки на тексты, где вы можете найти нужную вам информацию:

4 стадия рака молочной железы: прогноз, выживаемость и продолжительность жизни

Любую женщину с рак молочной железы 4 стадии волнует вопрос: сколько живут с этим диагнозом? Ответ на него не может быть односложным, поскольку зависит от слишком большого количества факторов:

  • возраст пациентки;
  • количество пострадавших органов;
  • общее состояние ее здоровья, поскольку истощенному человеку врач назначит не все доступные виды лечения — некоторые из них обессиленная женщина может просто не пережить;
  • тип рака груди;
  • скорость роста опухоли;
  • вероятность возвращения, или рецидива онкологии;
  • впервые ли выставлен диагноз или это повторное развитие рака;
  • органы, в которых обнаружены метастазы;
  • наличие рецепторов гормонов эстрогена и прогестерона в опухоли;
  • уровни HER2 в клетках рака.

Как понять, с какой скоростью будет расти ваш рак молочной железы?

Для этого врачи используют понятие «дифференцировка опухоли» — они берут кусочек поврежденной онкологией ткани и передают ее на анализ в лабораторию, где и устанавливают:

G1 — высокодифференцированный рак молочной железы: его клетки выглядят и ведут себя почти как здоровые, они медленно растут и хорошо лечатся.
G2 — умеренно дифференцированный рак молочной железы: поддается лечению чуть хуже, а растет быстрее, чем G1, но его клетки все еще похожи на исходные, нормальные.
G3 — низкодифференцированный рак молочной железы: такая онкология еще быстрее растет и хуже лечится, а ее клетки уже очень заметно отличаются от тех, из которых они превратились в опухолевые.
G4 — недифференцированный рак молочной железы. Растет быстро, лечению поддается плохо, а его клетки имеют мало общего с исходными. Прогноз у такой онкологии плохой.

Общая пятилетняя выживаемость при раке молочной железы 4 стадии без учета типа опухоли составляет примерно 20–22%, а значит с момента постановки диагноза почти четверть пациенток проживет не меньше 5 лет.

Эти цифры — обобщенный показатель для женщин всех возрастов, с любыми типами онкологии груди.

Если ваша опухоль растет медленно, а метастазы еще очень маленькие и их возможно удалить, ваши шансы на лечение и хорошую продолжительность жизни довольно высоки. Кроме того, если терапия подобрана правильно и болезнь действительно удалось победить, даже если она вернется, скорее всего это случится не скоро.

Прогноз в немалой степени зависит и от возраста — как правило, чем моложе женщина, тем быстрее растет и хуже поддается лечению ее рак.

Один из самых важных факторов — то, как опухоль поддается лечению, то есть ее тип. Если опухоль гормон-позитивная и на терапию гормонами реагирует хорошо, то у вас есть все шансы вылечить ее и прожить больше 10 лет.

В случаях трижды негативного рака молочной железы 4 стадии прогнозы очень нехорошие — продолжительность жизни у таких пациенток крайне редко достигает даже пяти лет.

Единого стандартного прогноза, который подходит для всех — не существует, поскольку разновидностей болезни и нюансов много, а возможности организма каждого человека уникальны.

Лучший источник информации о вашем заболевании — лечащий врач, который владеет полной информацией о ситуации.

Приём у маммолога

Рак молочной железы 4 стадии побежден. Что дальше?

Итак, вы оказались в числе тех, кому удалось победить рак груди. Что делать дальше?

В любой момент рак может вернуться, а предсказать его рецидив — невозможно. Все, что умеют люди на сегодняшний день — это выявлять болезнь на ранних этапах. Именно для этого доктор предложит вам регулярно его навещать, сдавать анализы и проходить некоторые обследования:

  • посещение врача, общий и биохимический анализы крови — 1 раз в 3 месяца в течение первых 5 лет, затем 1 раз в год или по ситуации. Это значит, что исходя из ваших конкретных данных, врач может назначить другую схему посещений и анализов;
  • ежегодное выполнение маммографии и УЗИ;
  • ежегодный осмотр врачом-гинекологом получающих тамоксифен женщин, у которых не удалена матка — это поможет обнаружить ранние признаки рака эндометрия;
  • пациенткам, принимающим такие препараты, как Летрозол, Анастрозол и Эксеместан (ингибиторы ароматазы), и тем, у кого из-за лечения наступила ранняя менопауза, врач назначит ежегодную денситометрию — измерение плотности костей и вероятности переломов, а также пропишет препараты кальция и витамина D.
  • в зависимости от вашей конкретной ситуации могут быть назначены и другие анализы и обследования.

Что делать, чтобы рак молочной железы больше не вернулся?

Волшебной таблетки, которая не даст онкологии развиться снова, не существует.

Все, что можно сделать, — это вести здоровый образ жизни, который поможет поддержать организм и иммунную систему:

  • быть физически активной;
  • поддерживать оптимальный вес. Это действительно важно, ведь истощенный организм не может нормально бороться с болезнью, а ожирение дает огромную нагрузку на важные органы и может провоцировать возникновение рака;
  • принимать все прописанные врачом препараты;
  • правильно питаться. Не нужно придерживаться какой-то определенной диеты, достаточно просто есть максимум фруктов и овощей, и минимум — сахара и алкоголя.
  • обо всех изменениях самочувствия сразу сообщать врачу.

Спасибо, ваш отзыв добавлен, после модерации он станет доступен.