Последствия коронавируса для организма и восстановление после него

Показать содержание статьи

КОВИД-19: болезнь, вакцинация, реабилитация и последствия

КОВИД-19 – это заболевание, которое вызывается вирусом SARS-Cov-2, и поражает дыхательную систему, к которой относят нос, глотку, гортань, трахею, бронхи, и, конечно, легкие.

На самом деле от нового коронавируса страдают не только вышеперечисленные органы, но, в первую очередь, сердечно-сосудистая система: крупные и все виды мелких сосудов, вплоть до капилляров, которые снабжают кровью все наши органы и системы, включая головной мозг, сердце, а также печень и почки, да и другим органам тоже достается.

Все, кто интересовался темой COVID-19, понимают, что это не простая инфекция – слишком уж много непонятного.
Коронавирус – это большой научный и практический вопрос, и правильные ли мы подобрали ответы, покажет только время.

С тем, какие последствия ожидают переболевших КОВИДом, пользе вакцинации и сути реабилитации нам помог разобраться Олег Серебрянский, главный врач клиники экспертной медицины.

Начнем с важного – с вакцинации.

Вакцина от КОВИД-19 – зачем она нужна?

Зачем ставят прививки, и какие последствия вакцинации от КОВИДа?

Тут все просто. С точки зрения природы, любой живой вид – это группа, собранная в одной или нескольких популяциях, со своими болезнями и иммунитетом к ним.
Новая инфекция будет заражать группу до того момента, пока большая ее часть не переболеет. Но как только определенное количество ее членов выздоровеет, частота случаев болезни сразу же снизится. Это количество называют порогом коллективного иммунитета.
Порог для каждого инфекционного заболевания свой, и чем оно более заразно, тем порог – выше. Например, для черной оспы, эпидемии которой много раз выкашивали население Европы под корень, успешно побежденной во всем мире под непосредственным контролем советских врачей, эта цифра составляет почти 99%.
Если отказаться от прививки против коронавируса, то шанс дожить до того времени, пока почти все переболеют и остановят болезнь, исчезающе мал, особенно для пожилых и ослабленных. С каждой очередной волной COVID-19 шанс погибнуть от него будет только увеличиваться.

Как дело обстоит с КОВИДом?
Плохо дело обстоит, скажем откровенно. Когда все только начиналось, ученые предполагали, что порог коллективного иммунитета для «короны» будет не очень высоким – от 6 до 21%. Но не тут-то было – в декабре 2020 года они уже сообщили, что, пожалуй, ошибались, а вот 60-80% уже больше похожи на правду.

Проанализируем и репортажи в Telegram, и посты в Facebook, и статистику поисковиков, посвященные повторным заражениям пациентов, переболевших коронавирусом в первую волну пандемии, а также бразильской и британской мутациям вируса, и увидим, что никаких 60% для коллективного иммунитета и близко нет.

Итак, что мы имеем: постоянно меняющееся, волнообразно текущее заболевание с плохо изученными путями передачи от больного к здоровому, которое может заражать нас по второму, а может, и больше кругу, и непонятно как сказывается на здоровье через много лет.
Судя по количеству ранних осложнений от перенесенного COVID-19, сказывается плохо. Так что без вакцинации на самом деле не обойтись. Просто потому, что природу не обманешь, даже если очень хочется.

Хотя многие наверняка попытаются. Скажем им спасибо, ведь не в последнюю очередь благодаря этим «сознательным» индивидуумам, игнорировавшим все запреты и клинические рекомендации по социальным дистанциям, на майские праздники жарившим шашлыки, устраивавшим во время изоляции "подпольные дискотеки", и ездившим по заграничным курортам через Беларусь, коронавирус еще долго будет гулять по миру. 

Теперь про вакцины. В нашей стране их зарегистрировано уже три, и все – строго отечественные. На день написания статьи ими привиты от 5 до 10 миллионов человек. Тут мы впереди планеты всей. Все они предлагаются бесплатно, то есть совершенно даром – каждый желающий может пойти и получить прививку от коронавируса в своей поликлинике по ОМС. Это не больно и не страшно. Да, они работают не на 100% и не со всеми, но их постоянно совершенствуют, и мы надеемся, что в ближайшем будущем они смогут защитить от всех вариантов коронавируса, как выявленных, так и перспективных. Более того, даже если вы привились от COVID-19, это не значит, что вы не заболеете. Но с большой вероятностью вы перенесете инфекцию легко, и вам не понадобятся «скорая помощь», «наиприятнейшая» процедура искусственной вентиляции легких, и, скорее всего, вы переживете и третью, и последующие волны COVID-19, и без тяжелых осложнений.

О побочных эффектах и последствиях вакцинации от КОВИДа в нашей стране сильно распространяться не принято, но судя по тому, что работают они по тому же принципу, что и заграничные, по которым опубликовано уже множество исследований, все не так уж плохо. 

Последствия коронавируса для организма

И снова к интересному – так ли страшен черт, он же коронавирус, как его малюют? А вот страшен. И самое неприятное заключается в том, что его краткосрочное воздействие на организм выявить уже успели, а долгосрочное, то есть то, что может вылезти через несколько лет, возможности оценить еще попросту не было.

Итак, какие последствия КОВИДа в легкой форме для среднестатистического человека уже известны:

1. Сердечно-сосудистая система.
Исследования показали, что госпитализированные с коронавирусом пациенты сталкиваются в том числе с повреждением сердца. Механизм этого, к сожалению, совершенно не понятен, а проявляться это может как:

• аритмия – нестабильные сокращения сердцечной мышцы, неправильный ритм биения сердца;
• сердечная недостаточность – неспособность сердца нормально снабжать организм кровью из-за слабости сердечной мышцы;
• снижение фракции выброса – уменьшение количества крови, выталкиваемой левым желудочком в момент сокращения;
• повышение уровня тропонина I – белка, участвующего в сокращении мышц, в том числе сердечной, что говорит о грубом нарушении функции клеток сердца;
• тяжелый миокардит, или воспаление сердечной мышцы, со сниженной систолической функцией – невозможностью сердца принимать в себя нужное количество крови, и, как результат, развитием сердечной недостаточности.

2. Неврологические последствия перенесенного КОВИД-19 у выздоровевших: 

• фантастическая, ни с чем не сравнимая усталость, когда поход от кровати к холодильнику или в туалет воспринимается как подвиг;
• головные боли;
• нарушенное, чаще спутанное сознание;
• судороги;
• отсутствие обоняния – да, нюх у больных КОВИДом пропадает именно из-за повреждения обонятельных нервов;
• парестезия – нарушение чувствительности, ощущение жжения, покалывания или мурашек;
• синдром задней обратимой энцефалопатии – целый комплект неприятных симптомов, включая судороги, нарушения сознания, боль, зрительные нарушения из-за отека и обратимого повреждения белого вещества мозга;
• вирусный энцефалит из-за присоединения хронических инфекций;
• повышенный риск острого цереброваскулярного события – нарушения мозгового кровообращения;
• в некоторых случаях – синдром Гийена-Барре – нарушения работы нервов из-за воспаления с развитием паралича всех конечностей.

3. Нарушения скелетно-мышечной системы:

• разрушение мышц и костей;
• сильная мышечная слабость с невозможностью пошевелить ни рукой, ни ногой;
• снижение подвижности суставов;
• боль в шее и плече из-за вынужденного лежачего положения – это, конечно, у тех, чья болезнь протекает тяжело;
• сложность вертикализации – принятия вертикального положения;
• нарушение равновесия и походки;
• полинейропатия – поражение нервных волокон, расположенных на периферии тела, вызывающее нарушение чувствительности, сложности с движением, онемение разных участков тела, и вегетативные нарушения – тревогу, неврозы, панические атаки и прочие «приятные» проявления;
• миопатия – нервно-мышечные заболевания, приводящие к постепенному отказу мышц.

4. Последствия КОВИДа для легких:

• нарушение функции легких;
• фиброз легких – перерождение их ткани в рубцовую, которой невозможно дышать, как последствие пневмонии.

5. Когнитивные последствия, влияющие на мыслительную деятельность:

• сложности с пробуждением от сна и длительное состояние спутанности сознания, психологические проблемы;
• делирий – он же белая горячка или «белочка», и другие нарушения мышления.

Теперь о совсем неприятном.
Тяжелые последствия переболевших КОВИД-19 для организма выглядят так:

• синдром острого респираторного дистресс-синдрома – дыхательная недостаточность из-за воспалительных процессов в легких;
• сепсис или септический шок;
• полиорганная недостаточность, или нарушение функции сердца, легких, печени и почек;
• острое повреждение почек;
• повреждения сердца.

Все это приводит к необходимости госпитализации пациента в отделение интенсивной терапии, само пребывание в котором – мягко говоря, совсем не сахар. Кроме того, и тут последствий – вагон и маленькая тележка:

И приводит к очередному списку последствий коронавируса для организма после выздоровления:

• боли;
• скованности движений;
• усталости;
• недержанию мочи;
• дисфагии – сложностям с глотанием;
• тревоге и депрессии;
• снижению когнитивной функции, или мыслительной деятельности;
• посттравматическому стрессовому расстройству.

– Потеря чувствительности конечностей.

– Атрофия конечностей – они просто отказывают.

– Снижение или отсутствие сухожильных рефлексов – правильной реакции сухожилий на растяжение или сокращение.

И все эти неприятности наступают лишь в том случае, если просто удается выжить. Нужно помнить, что в начале пандемии уровень смертности у попавших в отделение реанимации и оказавшихся на искусственной вентиляции легких, составлял около 95%.

Последствия коронавируся для излечившихся после интенсивной терапии

Пожалуй, самый высокий шанс сложных последствий коронавируса у тех, чья болезнь протекала не просто тяжело, но и потребовала серьезного врачебного вмешательства – помещения в палату интенсивной терапии.
С чем еще, кроме уже перечисленного, они могут столкнуться?

Синдром «последствий интенсивной терапии».
Особенность КОВИДа заключается в том, что когда пациенту нужна та самая интенсивная терапия и использование аппарата искусственной вентиляции легких, оно нужно надолго. Аукаться это будет в течение многих месяцев или даже лет.

К чему этот синдром приводит:

1. Когнитивным проблемам, или нарушениям мыслительной деятельности:

• уменьшению объема памяти;
• ухудшению внимания
• способности ориентироваться в пространстве;
• неправильному восприятию... да всего.

2. Психиатрическим заболеваниям:

• тревоге;
• депрессии;
• посттравматическим стрессовым расстройствам. 

3. Физическим нарушениям:

• одышке, нарушению функции легких;
• снижению силы дыхательных мышц;
• боли;
• сексуальной дисфункции;
• значительному снижению выносливости;
• нейропатии – нарушению работы нервов;
• мышечной слабости, слабости рук и уменьшению силы захвата, или парезу – временному отказу мышц;
• сложностям с разгибанием колен; - сильной усталости.
• сильной усталости.

Что усиливает последствия коронавируса для человека, у которого не получается обойтись без интенсивной терапии:

• продолжительность искусственной вентиляции легких;
• длительность нахождения в отделении интенсивной терапии;
• солидный возраст;
• гипоксия – нехватка кислорода и гипотония – пониженное кровяное давление;
• продолжительность седации, или медикаментозного сна;
• сепсис – заражение крови;
• и нарушение регуляции глюкозы.

 

Реабилитация после КОВИД-19

Реабилитация после КОВИДа, кому это нужно? Откровенно говоря, всем, кто столкнулся даже с самыми минимальными симптомами «короны», она нужна точно, вне всяких сомнений.

Реабилитация после КОВИДа нужна – и это не домыслы, а результаты официального исследования, оригиналы которых вы можете увидеть здесь и здесь.

Сами исследования довольно пространны и написаны на английском языке. Для тех, кто не может их прочесть, мы коротенько опишем выводы, к которым пришли ученые:

- Более чем у половины (!) выписанных из больниц пациентов остаются одышка и кашель – с этими симптомами их отправляют домой, поскольку в данный момент у государственных клиник нет ресурсов, чтобы заниматься такими «мелочами». Через 12 недель после выписки состояние обычно улучшается – у 29% процентов остается одышка, а у 15% - кашель.

Как выглядит это последствие коронавируса для организма?
Через 6 недель после выхода из лечебного учреждения то самое «матовое стекло» – один из признаков КОВИДа, обнаруживаемый на КТ, есть у 88% переболевших, а через 3 месяца – у 56%.

- Кроме легких страдает и сердечно-сосудистая система: через полтора месяца после выписки левый желудочек сердца работает неправильно у 58,8% выписавшихся из больниц. Помимо этого обнаружены и другие повреждения сердца, а также повышенный шанс образования тромбов, которые могут закупорить сосуды и остановить кровоток. Вишенкой на торте добавляется и наличие воспалительного процесса в организме.
Впрочем, сердце тоже возможно восстановить.

Кстати, ученые настаивают на том, что реабилитацию после КОВИДа важно начинать сразу, а не когда уже прижмет, и кое-кто жареный не клюнет в филейную часть.

Правильные процедуры восстановления могут стать основным способом снижения воздействия коронавируса на здоровье, причем одна из самых важных ролей в этом процессе – у физиотерапевтов.



Чем помогает реабилитация и зачем это нужно?

• Она уменьшает количество осложнений у пациентов отделения интенсивной терапии, пострадавших от так называемого ПИТ синдрома – синдрома пост-интенсивной терапии.


• Помогает восстановить здоровье, уменьшает количество инвалидностей и стрессов.


• Кроме того, реабилитация снижает количество физических и когнитивных нарушений, и сложностей с глотанием, которое нередко развивается после интубирования, применяемого при искусственной вентиляции легких.


• Каждый, кому не повезло оказаться в государственном лечебном учреждении среди проносящихся мимо перегруженных врачей, понимает, что немалому количеству столкнувшихся с этим действительно нужна поддержка. Рассказать что к чему, снизить панику, предоставить психологическую помощь, да и просто морально поддержать. По понятным причинам те, кто пробегал мимо вас в больнице, сделать этого не могут – у них на это банально нет ни времени, ни сил.

• Реабилитация крайне важна для пожилых людей с сопутствующими заболеваниями – это может сохранить их прежний уровень здоровья, функциональности и независимости.


• Помимо этого, она содействует и ранней выписке: во время пандемии с койками все плохо – спрос слишком высокий, особенно во время пика в стране или регионе. Из-за этого пациентов выписывают быстрее, чем обычно, и иногда даже раньше, чем надо бы. И вот тут все решает возможность реабилитации: человека, которому это доступно, можно отпустить из больницы раньше, но при этом обеспечить непрерывность лечения.


• Снижение риска ухудшения. Восстановление под присмотром грамотного специалиста и соблюдении его рекомендаций – это почти гарантия того, что КОВИД не вернется, а состояние после выписки не ухудшится, и не потребует повторной госпитализации. Особенно важно при нехватке коек в клиниках.


• Людям с тяжелой формой коронавируса необходимо пройти несколько этапов лечения, и получить неотложную, пост-острую и долгосрочную медпомощь. В острой фазе лечатся в отделениях интенсивной терапии, в пост-острой – обычно в больничной палате или реабилитационном учреждении. Долгосрочная фаза наступает по возвращению домой в процессе выздоровления.

Где пройти реабилитацию после коронавируса: дома, в клинике или санатории?

Судя по данным статистики запросов в интернете, довольно много людей интересуются вопросом, где и как проходить реабилитацию после КОВИД-19. Да, некоторые варианты восстановления возможны и дома, но, к сожалению, не все, и не от всех последствий заболевания.

К счастью, прошли те времена, когда податься было просто некуда – теперь каждый может выбирать варианты на свой вкус и кошелек.

Вакцинация и реабилитация переболевших коронавирусом в вопросах и ответах

Вакцинация против КОВИД-19 – что это такое?
Суть вакцинации от коронавируса состоит во введении человеку двух доз препарата с интервалом в 21 день.

Как долго живет КОВИД в организме?
Выздоровевшими и незаразными считаются пациенты, которые хорошо себя чувствуют и имеют два отрицательных теста.

Но! Не редко после выздоровления у них снова есть положительный результат анализа, а вирус может сохраняться в ротоглотке и стуле до 15 дней после того, как человек считается клинически здоровым, и формально неопасным для окружающих.

Какие последствия болезни есть у выздоровевших после коронавируса? Последствий коронавируса для излечившихся – много. Подробно о них описано в нашей отдельной главе.

Как проходит вакцинация от КОВИДа?
Порядок вакцинации от КОВИДа простой – приходите к врачу, получаете первую дозу вакцины, а через 21 день – вторую.
  
Можно ли сделать вакцинацию от КОВИД по ОМС?
Бесплатная вакцинация от КОВИД доступна любому гражданину Российской Федерации, платить на нее ничего не нужно.

Где реабилитацию после КОВИД-19 проходить лучше всего?
То, где проходить реабилитацию после КОВИДа, человек выбирает сам – по своему вкусу и кошельку. Конечно, лучше всего делать это под контролем грамотного специалиста.

Вакцинация от КОВИД: 60+ уже можно?
Да, на момент написания статьи проводится уже и вакцинация от КОВИД 65+ людей.

Отказ от вакцинации КОВИД возможен?
Возможен. Законодательно штрафов за это никаких не предусмотрено.

Вакцинация от КОВИД – купить препарат можно?
Официально вакцина от коронавируса в РФ не продается – ее можно получить совершенно бесплатно.

Какая реабилитация после КОВИД-19 на самом деле необходима?
Правильная реабилитация перенесших КОВИД – индивидуальная. Решать, какие именно процедуры вам подходят, должен врач. Лучшая реабилитация после КОВИДа – что она в себя включает?
Медицинская реабилитация после коронавируса в идеале должна быть индивидуальной, и не просто ставить пациента строем, предписывая процедуры «как у всех», а предлагать именно тот план восстановления, который нужен конкретному человеку. Лучшая схема – это та, что вам нужна, а зависит она от того, насколько сильно пострадал от вируса ваш организм, возраста, общего состояния здоровья и множества других факторов. Подбирать ее должен квалифицированный врач. И желательно, чтобы при этом ему действительно был важен пациент.


Последствия вакцинации от КОВИДа – это страшно?
Данные исследований говорят, что не страшно – место инъекции может болеть или даже воспалиться, ухудшиться самочувствие и немного подняться температура. Но через примерно 72 часа все должно прийти в норму.

Сколько реабилитация после КОВИДа-19 занимает времени?
То, сколько реабилитация после коронавируса займет времени - всегда строго индивидуально, и зависит от множества факторов: от того, как именно пострадал организм, от возраста, других болезней, и прочих важных моментов.

Нужна ли вакцинация переболевшим КОВИДом?
Зависит от наличия у человека антител. Если их нет – точно нужна.

Нужна ли вакцинация от коронавируса пожилым людям?
Вакцинация пенсионеров от КОВИД желательна, если врач не видит для этого противопоказаний.

Как пройти вакцинацию от КОВИД-19? 
Добровольная вакцинация от КОВИДа – это просто. Для этого достаточно обратиться в лечебное учреждение, за которым вы закреплены, совершенно бесплатно получить первую прививку, а спустя 21 день – вторую.