новости науки и медицины

Одышка в грудной клетке: с болью и кашлем и без

15 февраля 2021 249
Показать содержание статьи

Что такое одышка?

Одышка, или диспноэ – это ощущение нехватки воздуха или затруднения дыхания.

Чувство весьма неприятное, но в подавляющем большинстве случаев совершенно не связанное с проблемами со здоровьем.

Каждый из нас сталкивался с ним, начиная с самого детства – во время обычных подвижных игр, сдачи нормативов на уроках физкультуры в школе, попыток догнать общественный транспорт, при подъеме на большую высоту или даже резких перепадах температуры.

В юности на это просто не обращаешь внимания и не придаешь значения, но с возрастом мы обрастаем разными болячками, которые постепенно начинают беспокоить все сильнее, и начинаем задумываться о своем здоровье, в том числе о проблемах с дыханием.

Одышка не всегда связана плохой физической формой – часто она вызвана серьезными заболеваниями.

Симптомы одышки

Основной симптом одышки – это затрудненное дыхание, невозможность надышаться и ощущение нехватки кислорода в течение минуты-двух после физической активности или на протяжении длительного времени.

Помимо этого человек может чувствовать сдавливание и боль в области грудной клетки, сонливость, спутанность сознания, и издавать различные звуки при дыхании – свист или хрипы.

Depositphotos_48874449_xl-2015.jpg


Причины одышки

У здоровых людей проблема одышки решается просто – достаточно посвятить больше времени упражнениям, увеличить свою выносливость, и ни о чем не беспокоиться.
Но не всегда ощущение нехватки воздуха вызвано растительным образом жизни – иногда оно говорит о серьезных проблемах со здоровьем, таких как:

  • Астма – воспаление и спазм дыхательных путей – носа, глотки, трахеи, бронхов и легких, вызванные неправильной реакцией иммунитета. Это заболевание нельзя вылечить, его можно только контролировать с переменным успехом.
  • Аллергия – борьба организма против какого-то вещества, которое иммунная система считает опасным.
  • Анемия – нехватка в крови переносящих кислород клеток эритроцитов или гемоглобина.
  • Воздействие опасных уровней окиси углерода, так называемого угарного газа.
  • Гипотония, или пониженное кровяное давление.
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, или выход части желудка из брюшной полости в грудную.
  • Кардиомиопатия – заболевание, повреждающее сердечную мышцу, нередко вызывающее у человека жалобы на одышку.
  • Коллапс, или схлопывание легкого, либо любое его повреждение.
  • КОВИД-19 – новый вирус, приводящий к большому количеству серьезных, до конца не изученных последствий. Одышка при коронавирусе – очень распространенное явление.
  • Круп – воспаление дыхательных путей – носа, глотки, трахеи, бронхов и легких, вызванное вирусом, чаще встречающееся у малышей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет.
  • Легочная гипертензия – повышенное артериальное давление в легочных артериях.
  • Легочная эмболия – сгусток крови, блокирующий кровоток в главной артерии легких.
  • Нарушения сердечного ритма, например, тахикардия – высокая частота сердцебиения.
  • Ожирение – очень нагружает организм и в большинстве случаев вызывает одышку.
  • Отек легких, из-за которого в них собирается слишком много жидкости.
  • Панические атаки, тревожные расстройства и беспокойство, при которых дыхание и частота сердцебиения учащаются, а расход кислорода увеличивается.
  • Перикардит – воспаление внешней оболочки сердца – перикарда, возникающий из-за инфекций или после инфаркта.
  • Плевральный выпот – избыток жидкости, скапливающийся в окружающем легкие пространстве, из-за чего они не могут нормально расширяться.
  • Плеврит – воспаление тканей, окружающих легкие.
  • Одышка при пневмонии, или воспалении легких, в том числе вызванная коронавирусом.
  • Рак легких или других органов – часто вызывает серьезную одышку.
  • Респираторные заболевания, и даже обычная простуда.
  • Саркоидоз – образование в легких плотных воспаленных узелков, сдавливающих расположенные рядом ткани.
  • Одышка при сердечной недостаточности – ухудшении работы сердца, при котором оно не может нормально снабжать кровью весь организм.
  • Серьезная потеря крови, приводящая к анемии.
  • Травмы легких.
  • Туберкулез – инфекционная болезнь, вызываемая бактериями – палочками Коха.
  • Удушье или вдыхание чего-либо, перекрывающее дыхательные пути.
  • Фиброз легких – образование рубцов, то есть перерождение правильной легочной ткани в соединительную, которая в процессе дыхания не участвует.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких – необратимое заболевание, приводящее к уменьшению поступающего в легкие потока воздуха.

И это еще не полный список болезней, которые могут приводить к подобным проблемам.

Длительное ощущение нехватки воздуха, продолжающееся на протяжении более чем одного месяца, называется хронической одышкой.

Кроме того, часто возникает одышка и при беременности, особенно на последних сроках. Вызвано это тем, что растущий ребенок занимает все больше места в теле будущей мамы. Он уменьшает пространство, которое нужно легким для того, чтобы полностью раскрыться, и увеличивает нагрузку на внутренние органы, в том числе на сердце.

Depositphotos_247149990_xl-2015.jpg

Типы одышки

Существует несколько классификаций состояния нехватки кислорода.

Виды одышки, различающиеся по принципу воздействия на организм: Гиперкапния – это опасный для здоровья избыток углекислого, или угарного, газа в крови. При концентрации СО2 во вдыхаемом воздухе более чем 5%, человек может им отравиться – у него заболит голова, появится тошнота, он будет сильно потеть и, возможно, даже потеряет сознание.
Гипоксемия – это недостаточное количества кислорода в крови, часто возникающее при нарушениях кровообращения, серьезной физической нагрузке, анемииАнемия – это нехватка в крови переносящих кислород клеток эритроцитов или гемоглобина. или подъеме на большую высоту.

Одышка, связанная с проблемами вдоха или выдоха:
Инспираторная одышка: затрудняет вдох, из-за чего в легкие поступает недостаточное количество воздуха. Она возникает из-за перекрытия дыхательных путей, что часто бывает вызвано, например, астмой или аллергией.
Экспираторная одышка возникает из-за невозможности сделать нормальный выдох и избавиться от излишков углекислого газа. Постоянно раскрытые легкие не могут сократиться, выпустить отработанный воздух и получить новый, с достаточным количеством кислорода. Именно такое состояние, или так называемая сердечная одышка, нередко встречается при сердечной недостаточности – сбоях в работе нашего «насоса», приводящих к невозможности нормального снабжения организма кровью.
Встречается и самый опасный тип – смешанная одышка, при которой невозможно не только нормально вдохнуть, но и выдохнуть. Такое состояние требует срочной медицинской помощи, поскольку если ее не оказать, человек может умереть буквально за несколько минут.

Классификация одышки по частоте дыхания:
Брадипноэ – замедленное дыхание – 12 и меньше движений в минуту.
Тахипноэ – частое поверхностное дыхание – больше 20 в минуту.
Полипноэ – частое и глубокое дыхание из-за боли или при активной работе мышц.
Апноэ – остановка дыхания, в том числе во сне.

По продолжительности одышку разделяют на:

  • острую, длящуюся от 2 минут до нескольких часов;
  • подострую – от нескольких часов до двух дней;
  • и хроническую, от которой человек страдает на протяжении нескольких лет.

Степени одышки

0 – это обычное учащенное дыхание, которое возникает из-за значительной физической активности, или «одышка при нагрузке». Фактически это вариант нормы, лечить и беспокоиться из-за нее не нужно.
Первая – легкая нехватка воздуха или одышка после небольшой активности, такой как подъем по лестнице или долгая прогулка.
Вторая – средняя, одышка, появляющаяся при ходьбе в быстром темпе, и вынуждающая человека останавливаться для того, чтобы отдышаться.
Третья – сильная одышка, не позволяющая проходить больше 100 метров без остановки.
Четвертая – очень тяжелая одышка в покое, при которой люди не могут нормально дышать даже во время отдыха, без движения.

Depositphotos_327886956_xl-2015.jpg

Одышка при КОВИДе

Коронавирусная или КОВИДная одышка – что это такое?
Чаще всего КОВИД протекает совсем не заметно, никак себя не проявляет, и человек даже не знает о том, что он заражен.
Но у тех, кому не так повезло и вирус поразил легкие, именно одышка является одним из самых частых симптомов. Появляется она, как правило, между 4 и 10 днями с момента проявления первых признаков заболевания, и нередко сопровождается повышенной температурой и ощущением усталости.
Часто именно повреждение легких «короной» приводит к внезапному падению сатурации, или уменьшению количества кислорода в крови, что в самом начале пандемии, когда тесты были крайне ненадежными, помогало врачам поставить правильный диагноз.

Коронавирус без одышки – так бывает?
Большая часть инфицированных КОВИДом переносит его без каких-либо симптомов, в том числе без ощущений нехватки воздуха.

Почему одышка возникает при коронавирусе? В норме кислород попадает к нам в нос, затем в трахею, через нее – в крошечные воздушные мешочки – альвеолы, и только после этого проходит в расположенные рядом крошечные кровеносные сосуды – капилляры, после чего распространяется по всему телу.
COVID-19 вмешивается в этот процесс и нарушает его. При обнаружении вируса клетки нашей иммунной системы – лейкоциты – выделяют воспалительные молекулы цитокины, которые, в свою очередь, собирают все больше помощников для уничтожения зараженных SARS-Cov-2 клеток.
В результате этой борьбы в наших легких образуется гной, который состоит из лишней жидкости и мертвых клеток, из-за чего мы и сталкиваемся с неприятными симптомами коронавируса – кашлем, одышкой и повышенной температурой.

Василий Покровский,

врач-пульмонолог, клиника «Медицина 24/7»

«У молодых и здоровых людей все это протекает легче, но если человек старше 65 лет, курит, имеет диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, сердечно-сосудистые заболевания или ослабленную иммунную систему, его риск и вероятность серьезных последствий сильно повышаются.
Легкая одышка после коронавируса не всегда приводит в тяжелым последствиям. Чаще всего в таких случаях врачи рекомендуют оставаться дома, получать много теплого питья и тщательно наблюдать за своим самочувствием, а при возможности измерять у себя уровень кислорода в крови специальным недорогим прибором – пульсоксиметром, благо теперь они продаются во множестве обычных аптек.»

Почему важно знать, что происходит с организмом?
Постоянная или усиливающаяся одышка может привести к тяжелому состоянию нехватки кислорода – гипоксии.
Когда его уровень в крови упадет ниже 90%, мозг будет получать недостаточно кислорода, из-за чего возникают спутанность сознания, вялость, нарушения мышления и даже такое состояние, как делирий .
Если эта цифра составит 80% или меньше, повысится риск повреждения жизненно важных органов.

Как проявляется одышка при коронавирусе?
Человек ощущает нехватку воздуха при минимальной нагрузке или вообще без нее. Незначительная одышка не требует особенного лечения, а вот с серьезной уже нужно обращаться к врачу.

Постоянная коронавирусная одышка может быть признаком пневмонии, которая, в свою очередь, может превратиться в острый респираторный дистресс-синдром или ОРДС – угрожающее жизни состояние, при котором легкие воспаляются, раздражаются и повреждаются, альвеолыАльвеолы – это крошечные пузырьки в легких, через которые кислород поступает в кровеносные сосуды. заполняются жидкостью, и органы не получают достаточно кислорода. Постепенно дышать становится все труднее, поскольку наполненные жидкостью легкие с трудом расширяются и сжимаются, и в некоторых случаях может понадобиться искусственная вентиляция легких.

После КОВИДа одышка без кашля не проходит. Что делать?
Заниматься дыхательной гимнастикой, проходить реабилитацию, желательно под контролем врача, и ждать. Со временем легкие придут в норму и восстановятся полностью или частично.
Depositphotos_393474916_xl-2015.jpg

Когда человеку с коронавирусной одышкой нужно обращаться за медицинской помощью?

Обязательно и незамедлительно вызывайте врача, если у вас есть следующие симптомы:

  • появилась одышка – быстрое и затрудненное дыхание с ощущением нехватки воздуха;
  • боль, стеснение или дискомфорт в груди или верхней части живота;
  • синие или почти прозрачные губы, ногти или кожа;
  • высокая температура; низкое давление;
  • спутанность сознания; учащенный или слабый пульс;
  • холодные руки или ноги.

Осложнения одышки

Одышка приводит к гипоксии – пониженному содержанию кислорода в организме или отдельных тканях, или гипоксемии – нехватке его в крови.

Когда наш основной орган – мозг – не получает достаточное количество кислорода, он начинает работать хуже, то есть думать так же хорошо, как в обычных условиях, у нас уже не получается.
Небольшой кратковременный дефицит приводит к временному снижению мыслительных способностей, а вот серьезный и длительный вполне может вызвать постоянные нарушения.

Когда обращаться к врачу?

Одышка может быть признаком опасного для жизни состояния.

Вам пора обращаться за медицинской помощью, если вы ощущаете:

  • любое изменение в работе своих легких;
  • ограничения в своей повседневной жизни из-за проблем с дыханием;
  • затрудненное дыхание в положении лежа;
  • отеки стоп и лодыжек;
  • хрипы;
  • повышенную температуру, озноб и кашель.
Когда у человека появляется любой из следующих симптомов, ему нужна неотложная медицинская помощь:
  • внезапное появление сильного и острого ощущения нехватки воздуха;
  • потеря способности нормально функционировать – думать или передвигаться;
  • боль в груди; 
  • и тошнота.

Диагностика одышки

Сам факт наличия проблемы врач может выявить в ходе осмотра и при опросе пациента – человеку достаточно объяснить, когда именно у него начались сложности с дыханием, насколько это серьезно, как долго продолжаются приступы одышки, и с какой частотой они возникают.
Для оценки состояния легких, связанных с ними систем организма и уточнения того, какая одышка у вас случилась, доктор назначит рентген грудной клетки, КТ – компьютерную томографию, МРТ – магнитно-резонансную томографию, а для выявления сердечного приступа или других сердечных проблем – электрокардиограмму – ЭКГ, и УЗИ сердца и шеи.
С помощью специальных спирометрических тестов, позволяющих измерить поток поступающего в организм воздуха и объем легких, врач определит тип проблем с дыханием у пациента с одышкой.
Анализы крови помогут выявить анемию – количество переносящих кровь клеток эритроцитов и гемоглобина, а мочи – оценить работу почек.

Depositphotos_288510996_xl-2015.jpg

Лечение одышки

Как лечить одышку?
Одышка – это симптом, а не заболевание как таковое, поэтому справиться с ней можно только победив вызывающую ее проблему – как только с ней удастся справиться, дыхание придет в норму.

В некоторых ситуациях, в том числе при тяжелых формах коронавируса, человеку требуется поддержка – дополнительный кислород, при астме или ХОБЛ – хронической обструктивной болезни легких – помогут специальные ингаляторы и техники дыхания. В случае одышки при пневмонии, вызванной бактериями, потребуются антибиотики или нестероидные противовоспалительные препараты, а при гипертонии или других сердечных заболеваниях – мочегонные или другие средства.

Какую помощь оказывать при одышке?
Первое, что нужно сделать любому человеку, когда он начинает ощущать нехватку воздуха – это успокоиться. Стресс заставляет тело расходовать больше кислорода, которого и так не хватает. Затем нужно быстро принять прописанные лекарства, которые облегчают дыхание. Если же таковых нет, или речь идет о коронавирусе – нужно как можно раньше вызывать «скорую помощь».

Как избавиться от одышки?

Справиться с одышкой можно, вылечив вызывающее ее заболевание и изменив образ жизни. Что для этого нужно сделать?

  • Держать свой вес в норме – это поможет снизить нагрузку на организм, и упростить выполнение упражнений для укрепления сердечно-сосудистой и дыхательных систем.
  • Нормально питаться, не налегать на осложняющую пищеварение тяжелую и вредную пищу.
  • Стараться избегать воздействия любых вредных химикатов, в том числе обычного дыма.
  • Достаточно отдыхать и заниматься спортом, что позволит не только улучшить дыхание, но и укрепить сердечно-сосудистую систему.
  • Научиться справляться со стрессами и переживаниями.
  • Если ваша одышка вызвана отсутствием адаптации к большой высоте, постарайтесь просто снизить интенсивность нагрузки, и постепенно увеличить – со временем организм привыкнет и подстроится к количеству кислорода в воздухе.
pexels-pixabay-161172.jpg

Одышка в вопросах и ответах


Заболевание одышка – что это такое?
Это не заболевание, а симптом, который говорит о проблемах со здоровьем, список которых есть в нашей отдельной главе.

Одышка и нехватка воздуха – это одно и то же?
Диагноз «одышка» означает наличие у человека недостаток кислорода или избыток углекислого газа в крови.

Что делать при одышке?
Успокоиться и принять свои лекарства. Если лекарств нет – звонить 112 и вызывать «скорую».

Усилилась одышка при КОВИДе – что делать?
Вызывать врача!

Одышка при незначительной физической нагрузке – это страшно?
Небольшая одышка во время активности не всегда говорит о проблемах со здоровьем, а вот нехватка воздуха во время обычной прогулки – это уже не нормально и требует участия доктора.

Как проявляется одышка?
Ощущением нехватки воздуха и невозможностью надышаться.

Может ли быть одышка из-за обычной простуды?
Может, поскольку из-за обычной респираторной инфекции наши дыхательные пути отекают и в них образуется слизь, мешающая нормально дышать.

Как отличить сердечную одышку от коронавирусной?
Желательно с помощью врача.

Можно ли вылечить одышку пожилого человека?
Одышка у человека пожилого возраста не всегда поддается лечению. Она может быть вызвана как отсутствием достаточной физической нагрузки, так и серьезными проблемами со здоровьем. Разобраться в этом вам поможет доктор: сначала нужно посетить терапевта, а он подскажет, к каким еще специалистам вам нужно обратиться, и какие исследования пройти.

Чем снять одышку?
Нет единого средства от одышки, поскольку ее вызывает огромное количество разных причин. Только врач сможет подсказать, какие препараты нужны именно вам и почему.

Одышка без температуры при коронавирусе – так бывает?
Бывает, это не редкость.

У меня одышка, кашель, температура – это КОВИД?
Совсем не обязательно – так бывает и при обычных простуде и гриппе.
Спасибо, ваш отзыв добавлен, после модерации он станет доступен.