новости науки и медицины

Фибромиалгия

4 января 2021 220
Показать содержание статьи

Фибромиалгия – это заболевание, вызывающее боль в костях и мышцах, скованность разных частей тела, нарушение сна и утомляемость.

От фибромиалгии не умирают, но жизнь она портит изрядно. Причем в основном женщинам – с ними это случается в 7-10 раз чаще, чем с мужчинами.

Встречается она не так уж и редко – у 2-8% населения, то есть у 150-625 миллионов во всем мире, или у 3-11 тысяч жителей России.

Вроде бы что там эти 2%, однако ж они перестают казаться мелочью сразу, как только в этот мизерный процент попадаешь ты сам или твой близкий человек.

Что же такое эта фибромиалгия, с чем ее едят и как лечат?

Болезнь странная, неизученная, непонятная и больше из разряда «помоги себе сам».

Неизвестных тут больше, чем хотелось бы.

Итак, что известно
Те, кому не повезло попасть в эти 2-8%, самым неприятным проявлением болячки считают практически постоянное чувство усталости. Это портит настроение, из-за этого ухудшается память, и не получается нормально сконцентрироваться даже на важных вещах.
Следом за усталостью следует невозможность нормально выспаться. Те, у кого с этим все в порядке, никогда не оценят важность проблемы, с которой регулярно, если не постоянно, сталкиваются люди с диагнозом «фибромиалгия». Они встают разбитыми и не отдохнувшими вне зависимости от того, сколько времени потратили на сон.
Третья серьезная проблема – это боль. Впрочем, в отличие от той же усталости, ее хотя бы можно снять препаратами.

Симптомы фибромиалгии

Симптомы фибромиалгии

Симптомов у болезни много, их можно спутать с проявлениями артрита или даже воспалением суставов, а проявляются они обычно в возрасте от 20 до 50 лет.

Впрочем, в отличие от вышеперечисленных проблем, сама фибромиалгия к травмам суставов и мышц не приводит. Они просто болят без видимой на то причины.

Немаленький список симптомов, с которыми сталкивается большинство людей с этим диагнозом выглядит так:

  • Боль - самый распространенный из симптомов фибромиалгии. Она может изменяться в зависимости от погоды, стресса и физической активности. Большинство людей сообщают о болезненных ощущениях во всем теле, причем особенно сильных – в шее и спине. Это может проявляться как тупая, острая боль или ощущение жжения на коже.
  • Жесткость суставов и мышц по утрам, похожая на проявления ревматоидного артрита.
  • Боль и скованность челюсти.
  • Нарушения сна.
  • Боль и усталость мышц лица и окружающих их тканей.
  • Головные боли.
  • Болезненные менструации.
  • Синдром раздраженного кишечника – боли в нижней части живота и нарушения стула.
  • Покалывание и онемение рук и ног.

Екатерина Тафинцева,

Заведующий стационаром, врач-терапевт, клиника «Медицина 24/7»

Синдром беспокойных ног – неприятные ощущения в нижних конечностях. Обычно это случается вечером или ночью во время отдыха, и вынуждает человека совершать движения, снижающие дискомфорт, но мешающие сну. Как правило, это касается только ног, с руками подобное происходит довольно редко.

  • Чувствительность к холоду или теплу.
  • Проблемы с памятью и концентрацией, так называемый «фиброзный туман».
  • Усталость – практически постоянный спутник болезни.
  • Проблемы со зрением – довольно частый симптом фибромиалгии.
  • Тошнота.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Увеличение веса.
  • Головокружение.
  • Симптомы простуды или гриппа.
  • Проблемы с кожей.
  • Депрессия и тревога.
  • И даже сложности с дыханием.

Симптомы фибромиалгии могут проявиться в любом возрасте, но чаще всего возникают примерно в 45 лет.

Причины фибромиалгии

Точные причины заболевания не известны, но ученые считают, что оно развивается из-за того, что мозг и нервная система неправильно обрабатывают обычные болевые сигналы.

У обычного человека боль возникает только тогда, когда тело травмируется. При фибромиалгии же она не является прямым следствием повреждения той части организма, где ощущается, и может возникнуть даже при небольших воздействиях, которые в норме не вызывают никаких неприятных ощущений.

Помимо этого существуют и некоторые факторы, которые, по мнению ученых и врачей, могут привести к развитию болезни:

  • Сильный стресс или травмирующее событие, такое как смерть близкого или автомобильная авария.
  • Повторяющиеся травмы.
  • Ревматоидный артрит или другие аутоиммунные заболевания – состояния, при которых иммунная система начинает бороться с клетками собственного организма, принимая их за опасные и вредные.
  • Проблемы с центральной нервной системой.
  • Наследственные особенности восприятия боли.
Фибромиалгия бывает и наследственной. Часто она развивается у людей, чьи родственники страдают этим заболеванием.
Фибромиалгия

Что может спровоцировать обострение фибромиалгии?

Некоторые факторы могут привести к более яркому проявлению симптомов болезни. Самые популярные из них выглядят так:

  • нарушение привычной диеты – часто бывает стрессом даже для здорового организма, а стресс – это совсем не то, что нужно больному фибромиалгией;
  • колебания гормонов;
  • сбитые график и режим;
  • недостаточный сон;
  • любой стресс;
  • погода, атмосферное давление и даже температура на улице;
  • некоторые варианты лечения, тяжело переносимые организмом.

Всех этих моментов лучше, по возможности, избегать.

Понятно, что от атмосферного давления или погоды не спрячешься, но тот же режим и физическая нагрузка помогут свести к минимуму последствия их воздействия.

Диагностика фибромиалгии

Диагностика фибромиалгии – это не просто и не быстро, поскольку ее проявления могут быть похожими на симптомы других заболеваний, например, гипотиреоза – недостаточной выработки гормонов щитовидной железы.

Специальных лабораторных тестов, которые могли бы позволить выявить болезнь тоже, к сожалению, не существует.

Все, что можно сделать, - это подтвердить диагноз по определенным критериям.

До недавнего времени врачи основывались на болезненности в определенных частях тела, так называемых чувствительных точках (= ссылка на главу чувствительные точки), но в 2010 году в некоторых странах появились уточняющие рекомендации.

Диагностика фибромиалгии по шкале тяжести симптомов

Шкала тяжести симптомов и индекс выраженности симптомов помогут учесть все проявления болезни, включая усталость и депрессию, и выставить правильный диагноз.

Врач подсчитает индекс распространения боли при фибромиалгии– он предложит человеку рассказать, в каком из 5 зон тела и как сильно ощущалась болезненность в течение последних 7 дней.

В каждой из зон есть несколько участков.

Например, в верхней левой зоне – левая сторона нижней челюсти, плечо, предплечье и плечевой пояс.
В нижней левой зоне – левая ягодица, бедро и голень.
И то же самое – в правой части тела.
В центральной зоне отдельно выделяют шею, верхнюю и нижнюю части спины, грудную клетку и живот

Всего этих участков 19, и за боль в каждом из них врач поставит 1 балл.
Затем доктор оценит индекс выраженности симптомов фибромиалгии:

1. Яркость каждого из проявлений за последние 7 дней, каждый по шкале от 0 до 3, в общей сумме не более 9 баллов:

  • нарушение мыслительной деятельности;
  • усталость;
  • сон, во время которого не получается отдохнуть.

Шкала, по которой выставляются баллы, выглядит так:

0 – нарушений нет,
1 – проблемы незначительные и возникают только изредка,
2 – нарушения средние и проявляются часто;
3 – серьезные проблемы, которые практически не уходят и снижают качество жизни.

2. Присутствие следующих проявлений за последние полгода, по 1 баллу за каждое, в сумме максимум – 3 балла.

  • депрессия;
  • головная боль;
  • боль или спазмы внизу живота.
Диагноз «фибромиалгия» выставляется только в случаях, когда совпадают три фактора:

1. Симптомы есть на протяжении не менее 3 месяцев.

2. Боль возникает в 4 или 5 зонах тела без учета челюсти, живота и грудной клетки.

3. Индекс распространения боли (ИРБ) - 7 или более, а индекс выраженности симптомов (ИВС) – 5 или более; либо ИРБ от 4 до 6, ИВС – 9 или больше.

Фибромиалгия: точки

В большинстве литературы о фибромиалгии встречается термин «чувствительные точки», «болезненные точки», «болевые точки» или «триггерные точки».

Раньше действительно диагноз часто ставили на основании болезненности в 11 из 18 точек, расположенных в разных частях организма, сейчас же большинство цивилизованных стран от этого подхода отказалось.

Чувствительные точки расположены в верхней части груди, на затылке, сгибе локтей, коленях, бедрах и верхней части плеча.Фибромиалгия 

Постепенно врачи и ученые пришли к выводу, что такой способ диагностики фибромиалгии, мягко говоря, не очень эффективен – он приводит как минимум к гипердиагностике. Это означает, что ее «находят» у слишком большого количества людей, чье состояние на самом деле ничего общего с этой болезнью не имеет.

Кроме того, люди с этим диагнозом могут и не испытывать постоянную боль – она часто появляется периодически и переходит из одной части тела в другую без каких-либо видимых причин.

Кроме того, есть и другие болезни, которые тоже вызывают болезненность в этих местах: например, ревматическая полимиалгия, проявляющаяся как сильные боли, скованность в мышцах и воспаления, болезнь Лайма, передающаяся клещами, ревматоидный артрит или синдром Шегрена (Воспалительное заболевание, проявляющееся как сухость слизистых оболочек из-за нарушения работы некоторых желез).

Екатерина Тафинцева,

Заведующий стационаром, врач-терапевт, клиника «Медицина 24/7»

Инъекции в эти точки делать не рекомендуется, как и считать их единственным способом поставить диагноз «фибромиалгия», поскольку точно известно, что у разных людей боль распространяется и проявляется индивидуально.

Для того, чтобы исключить другие причины боли в этих областях, нужно обратиться ко врачу и пройти тщательное обследование.

Лечение фибромиалгии

Препаратов, которые могли бы вылечить причину болезни, к сожалению, не существует. Но симптомы фибромиалгии можно уменьшить, а качество жизни – повысить.

Какой врач лечит фибромиалгию и чем он может помочь?

Фибромиалгию лечит врач невролог. Правда, «лечит» - это довольно громко сказано. Все, что он может сделать, это поставить диагноз, рассказать о болезни и прописать лекарства, которые помогут вам на время снять ее проявления. Все остальное – сами, сами.

Впрочем, с симптомами могут помочь психиатр или психолог, врач ЛФК и физиотерапевт.

Болеутоляющие средства при фибромиалгии

Боль снимается обычными препаратами, которые продаются без рецепта, например, парацетамол или ацетаминофен.

Некоторые лекарства, которые влияют на химические процессы, происходящие в мозге, такие как милнаципран и дулоксетин, тоже могут помочь.

Есть и другие препараты, который применяют при фибромиалгии: прегабалин, габапентин и прамипексол. Они блокируют работу нервных клеток, передающих болевые сигналы.

Некоторые обезболивающие вызывают зависимость, из-за чего врачи стараются их выписывать только в крайних случаях.

Если у вас есть такая возможность, избегайте наркотических препаратов. На какое-то время они действительно отлично снимут боль, но постепенно придется увеличивать их дозу, а без них вы уже обходиться не сможете.

Снотворные средства при фибромиалгии

Фибромиалгия – это такой замкнутый круг.
С одной стороны, она часто приводит к проблемам со сном – человек иногда просыпается ночью или просто не может заснуть, когда у него уже буквально слипаются глаза. Даже после вроде бы достаточного сна он встает совершенно разбитым и не отдохнувшим.

С другой же – высыпаться совершенно необходимо, ведь плохое самочувствие и усталость могут усилить другие симптомы болезни.

Одно тянет за собой другое, и так повторяется до того момента, пока этот круг не разрывается. В некоторых случаях помочь в этом может снотворное, которое вам обязательно посоветует врач. Обычно доктор советует начинать с легких безрецептурных препаратов, и только когда они не работают можно переходить к «тяжелой артиллерии» – рецептурным средствам.

Впрочем, даже несмотря на то, что сон – это очень важно, ими тоже лучше не злоупотреблять.

Фибромиалгия

Антидепрессанты при фибромиалгии

Постоянная боль портит настроение и даже изменяет личность. Невозможность заснуть и нормально выспаться тоже не добавляет радости в жизни. Не проходящая усталость превращает каждый день в серый, безрадостный «день сурка». Не впасть в депрессию при таких вводных может, пожалуй, только Чак Норрис.

У обычного человека в такой ситуации может не получиться обойтись без антидепрессантов.

Врач пропишет вам успокаивающие препараты, которые уменьшат тревожность, симптомы депрессии и заодно – нарушения сна, вызванные фибромиалгией, например, амитриптилин.

Постоянно принимать их – не лучший вариант, поскольку чем дольше вы их пьете, тем сложнее будет от них отказаться.

Фибромиалгия: лечение в домашних условиях

Как мы уже выяснили, лекарства в ситуации с фибромиалгией – не панацея.

Что еще можно сделать, чтобы облегчить себе жизнь?

Первое и главное – не бросать работу и не отказываться от физической активности.

Работа поможет отвлечься, почувствовать себя действительно нужным, а вместе со спортом они поспособствуют выработке «гормонов счастья» – дофамина, эндорфинов, серотонина и окситоцина.

Заниматься спортом
Природа создала нас не диванными лежебоками, а существами, проводящими немало времени в движении.

Ни одна таблетка или другое творение рук человеческих не заменяет нагрузку.

Движение – жизнь. Не двигаешься – начинаешь буквально рассыпаться, причем вне зависимости от возраста.

Физическая активность нужна всем, кто хочет продолжать свое существование на бренной земле. Пожалуй, только молодость может себе позволить временно пренебрегать этим правилом, но до поры до времени – запас прочности организма конечен, и не сегодня, так завтра, лень обязательно аукнется не самым лучшим образом.

Если вы хотите избавиться от симптомов фибромиалгии – на время, конечно, – слезайте с дивана и отправляйтесь ходить, ездить на велосипеде и плавать.

Начинать лучше постепенно и без фанатизма, не перегружая организм, и увеличивать нагрузку только тогда, когда чувствуете, что к этому готовы.

Спорт не просто укрепит ваши мышцы, но и действительно улучшит настроение, качество жизни и избавит от депрессии, в том числе благодаря выработке правильных гормонов, которые невозможно получить в правильной концентрации, ведя растительный образ жизни.

Не перенагружаться
Да, без физической активности и ЛФК при фибромиалгии не обойтись, но все хорошо в меру, так что тут важно не переусердствовать.

Если чувствуете, что нагрузки достаточно – не насилуйте себя, не забывая при этом, что даже в дни, когда вы чувствуете себя плохо, нагрузка все равно нужна.

Соскребайте себя с дивана и как минимум выходите на прогулку даже тогда, когда считаете себя «самым тяжело больным человеком в мире», как Карлсон – это не насилие, а ежедневная необходимость, и вареньем тут не обойдешься.
Спать!

Сон – это очень важная часть жизни человека, особенно – больного фибромиалгией. Как мы уже писали, его отсутствие запускает замкнутый круг из стрессов, тревоги, усиливающихся симптомов и бессонницы.

Чтобы наладить сон настолько, насколько это в вашей ситуации возможно, старайтесь ложиться и просыпаться в одно и то же время. Это сложно и требует волевых усилий – залипнуть в телевизоре, YouTube или зачитаться чем-то уже не получится. Зато как только вы сможете войти в режим, засыпать и высыпаться вы точно будете значительно лучше.

Перед сном лучше избегать употребление кофеина и снижать количество выкуренных сигарет.

Здоровый сон

Соблюдать диету
Как способ «лечения» фибромиалгии в домашних условиях врачи предлагают соблюдать диету:

  • выбирать высококалорийные продукты с низким содержанием сахара, такие как миндаль, бобы, овсянку, авокадо и тофу. В них есть и полезная для пищеварения клетчатка, и достаточная калорийность, которая позволит получить необходимую энергию и снизить усталость;
  • избегайте продуктов, которые содержат глютен, или клейковину. По данным исследования 2014 года, клейковина вызывает излишнюю чувствительность при фибромиалгии. Отказ от них может снизить воспаление и боль даже у людей без целиакии (непереносимости глютена);
  • откажитесь от ферментируемых углеводов – лактозы и фруктозы. Согласно данным еще одного исследования, это уменьшает боли у людей с фибромиалгией и положительно влияет на здоровье кишечника;
  • избегайте пищевых добавок, таких как аспартам и глутамат натрия. Существует исследование, в котором ученые пришли к выводу, что это поможет значительно уменьшить болевые симптомы, которые вернутся сразу после того, как добавки снова возвращаются в рацион;
  • исключающая диета – попробуйте начать с минимального набора продуктов, на которых чувствуете себя хорошо, а затем постепенно добавляйте по одному новому и отслеживайте реакцию организма. Тут важно не спешить – одного дня для того, чтобы что-то понять – совершенно не достаточно, для каждого ингредиента нужна как минимум неделя, а лучше – две.

Да, диета может не помочь, такое случается. Но согласитесь, нет повода ее не попробовать.

Кстати, диета в том числе поможет похудеть, а очередное исследование оказывает, что после нормализации веса болевые симптомы фибромиалгии уменьшаются.
Расслабляться

Несмотря ни на какие неприятности дома или на работе важно находить время на отдых. Это тоже требует силы воли – не так уж просто бывает отвлечься от ситуации «шеф, все пропало!» и переключиться на безмятежный релакс.

Впрочем, тут каждый выбирает сам – либо ты заботишься о своем здоровье, либо мучаешься от болей и плохо спишь.

Обязательно попробуйте технику глубокого дыхания, медитацию и йогу. Все три варианта помогут улучшить настроение, уменьшить усталость и боль.

Екатерина Тафинцева,

Заведующий стационаром, врач-терапевт, клиника «Медицина 24/7»

Помимо вышеперечисленных способов можно попробовать акупунктуру, массаж, ароматерапию, гидротерапию, психотерапию и, конечно, санаторно-курортное лечение фибромиалгии.


Спасибо, ваш отзыв добавлен, после модерации он станет доступен.