Гипотиреоз у женщин и мужчин: симптомы, признаки, лечение, осложнения, последствия

Показать содержание статьи

Гипотиреоз – что это за болезнь?

Гипотиреоз – это недостаточная выработка гормонов щитовидной железы.

Заболевание не редкое – от него страдает до 10% всех взрослых, причем вероятность его возникновения с возрастом только растет, особенно после 60 лет, а чаще всего он развивается у женщин – примерно у 1 из 8.

Симптомы гипотиреоза могут быть очень тяжелыми – они заметно влияют на общее здоровье и самочувствие, вызывая такие последствия, как бесплодие и повреждение нервов, а у детей и подростков даже могут привести к задержке физического и умственного развития.

Чтобы понять, как это работает и почему так происходит, нужно немного разобраться в анатомии.

Щитовидная железа – это небольшой орган в форме бабочки, который располагается в передней части шеи ниже гортани – нашего голосового аппарата, и имеет две доли, по одной с каждой стороны от трахеи, по которой воздух проходит в легкие. Она состоит из особых клеток, вырабатывающих гормоны трийодтиронин Т3 и тироксин Т4 – вещества, которые передают информацию от одних органов и тканей к другим, и контролируют множество важнейших процессов в организме:

• температуру тела;
• работу пищеварительной системы;
• частоту сердечных сокращений;
• дыхание;
• сон;
• массу тела;
• потребность в еде;
• обмен веществ;
• расходование энергии;
• силу мышц;
• рост;
• сексуальное желание;
• развитие мозга;
• сухость кожи;
• менструальные циклы;
• работу сердца и нервной системы;
• уровень холестерина – жира, содержащегося в каждой нашей клетке и необходимого для строительства клеток, создания гормонов и желчных кислот, а также обмена витамина D;
• и даже настроение.

Производство этих веществ регулируется другим гормоном – тиреотропным, или ТТГ, который вырабатывается гипофизомГипофиз – это небольшая железа, расположенная в основании головного мозга. команды к которому поступают от особой части мозга – гипоталамусаГипоталамус – это небольшая область мозга, которая отвечает за выделение и работу гормонов.. Механизм сложный, и малейший сбой в его работе приводит к серьезным последствиям, влияющим на весь организм.

Симптомы и признаки гипотиреоза

Проявления гипотиреоза у каждого человека отличаются, и зависят в том числе от тяжести состояния. Развивается он медленно, и распознать его симптомы быстро часто просто не получается, поскольку они могут быть похожи на множество других заболеваний.
Обычно все начинается с увеличения веса и повышенной утомляемости, и постепенно это становится все более заметным, особенно с возрастом, причем вне зависимости от того, ухудшается при этом работа щитовидной железы или нет.

Самые распространенные признаки гипотиреоза у взрослых выглядят так:

• усталость;
• увеличение массы тела;
• депрессия – не просто плохое настроение, а серьезное заболевание, требующее длительного лечения;
• непереносимость холода – постоянное ощущение замерзания даже при нормальной температуре окружающей среды;
• изменения менструального цикла, меноррагия – обильные месячные, или проблемы с зачатием ребенка; снижение полового влечения или ослабление потенции у мужчин;
• сухие, тонкие, ломкие, выпадающие волосы, в том числе на бровях;
• анемия – пониженное количество в крови переносящих к тканям кислород клеток эритроцитов или гемоглобина; бессонница;
• запоры;
• замедленная частота сердцебиения, движений и речи;
• снижение потоотделения;
• повышенный уровень холестерина Холестерин – это жир, содержащийся в каждой нашей клетке и необходимый для строительства клеток, создания гормонов и желчных кислот, а также обмена витамина Д в крови и других важных процессов;
• ухудшение памяти;
• скованность мышц, судороги и боли в них;
• сухая кожа;
• слабость мышц;
• постоянно возникающие инфекции мочевыводящих – почек, мочевого пузыря, уретры, и дыхательных путей – носа, горла, трахеи и легких;
• боль и скованность суставов;
• если гипотиреоз щитовидки запустить, появятся и такие его проявления, как охриплость голоса;
• отечность лица;
• и даже потеря слуха.

Симптомы гипотиреоза у детей и подростков выглядят примерно так же, как и взрослых, только к ним еще добавляются задержки:

• роста;
• умственного развития;
• полового созревания;
• и физического развития.

Причины гипотиреоза

Заболевание возникает, когда щитовидная железа работает неправильно, либо гипоталамус и гипофиз плохо ее контролируют.

Недостаточная выработка гормонов Т4 и Т3 называется первичным гипотиреозом, а подобный сбой, вызванный другими проблемами со здоровьем – вторичным.

Дисбаланс йода

Для правильной работы щитовидной железе нужен йод – точнее, строго определенное его количество. Избыток или нехватка этого элемента может привести к гипер- или гипотиреозу.

Хронический аутоиммунный тиреоидит

Одна из самых частых причин этого заболевания – тиреоидит Хашимото, или хронический аутоиммунный тиреоидит (гипотиреоз), при котором иммунная система человека атакует собственные клетки щитовидной железы. Это приводит к ее воспалению и нарушает способность правильно вырабатывать гормоны.

Нормально работающий иммунитет защищает наше тело от вторжения бактерий и вирусов, но иногда в иммунной системе происходят сбои, когда она путает нормальные клетки с опасными, и включает так называемый аутоиммунный ответ. Если справиться с ним не удается, организм начинает бороться сам с собой и поражать здоровые ткани, вызывая тот же тиреоидит Хашимото, ревматоидный артрит – поражение суставов, сахарный диабет первого типа и множество других.

Тиреоидит

Тиреоидит – это воспаление щитовидной железы, из-за которого ее гормоны попадают в кровь, и приводят к гипертиреозу – их избытку в организме. Через месяц-два такое состояние может перерасти в гипотиреоз.
Оно может быть вызвано вирусной или бактериальной инфекцией, аутоиммунным заболеванием или беременностью.

Врожденный гипотиреоз

При врожденном гипотиреозе у детей щитовидная железа работает неправильно с самого момента рождения, что может привести к крайне серьезным последствиям: задержке роста, физического и умственного развития, и полового созревания.
К счастью, своевременное лечение эти осложнения предотвращает.

Лечение щитовидной железы

Как ни странно это звучит, но к проблемам с щитовидкой может привести ее лечение.
Гипотиреоз и гипертиреоз – две стороны одной медали, тесно связанные противоположности.
Когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, их количество нужно снижать до нормы. Иногда такое лечение приводит к постоянно пониженному уровню этих веществ.

Послеоперационный гипотиреоз

Из-за гипертиреоза, зоба – увеличения щитовидной железы, узелков на ней и онкологии орган приходится удалять полностью или частично, что в итоге вызывает заболевание гипотиреоз, лечить который придется на протяжении всей жизни.
В случаях, когда ее часть все же удается сохранить, она вырабатывает достаточное количество гормонов самостоятельно.

Лучевая терапия

Радиоактивный йод, применяющийся при лучевой терапии, разрушает клетки щитовидки и уменьшает выработку тироксина, или Т4, что приводит к постоянно низкому количеству этих гормонов, то есть вызывает вторичный гипотиреоз.
Радиоактивное облучение используется при раке головы и шеи, болезни Ходжкина и других лимфомах – онкологии лимфатической и иммунной систем, повреждающих щитовидную железу.

Препараты

Сбои в работе гипофиза

Когда гипофиз – небольшая железа, расположенная в основании головного мозга, – работает неправильно, наша щитовидка не производит необходимое количество гормонов.
Опухоли или операции, проведенные на этом маленьком, но очень важном органе, могут повлиять на его функцию, что обязательно скажется и на щитовидной железе.

К таким сбоям относится синдром Шихана, возникающий при осложненных родах с обильным кровотечением, приводящий к повреждению гипофиза и развитию гипотонии – пониженного давления.

Факторы риска развития гипотиреоза

Недостаточная выработка гормонов щитовидной железы нередко возникает у людей с диагнозом синдром Тернера – женским заболеванием, при котором одна хромосома отсутствует полностью, либо в Х-хромосоме есть дефект, а также у обладателей аутоиммунных проблем, таких как ревматоидный артритРевматоидный артрит – это воспалительное заболевание суставов, при котором возникают боль, скованность суставов и сложности с движением. или системная красная волчанка – поражение соединительной ткани и сосудов.

Кроме того, риску развития гипотиреоза подвержены:

• люди старше 60 лет;
• те, у чьих кровных родственников это заболевание уже обнаружено;
• женщины, начиная со среднего возраста;
• субклинический гипотиреоз при беременности: повышенная нагрузка на обмен веществ во время вынашивания ребенка сказывается и на щитовидной железе. Возникающее в этот ответственный момент жизни заболевание, как правило, связано с тиреоидитом Хашимото, который встречается у 3-5 беременных из 1 тысячи. Отсутствие лечения увеличивает риск выкидыша, преждевременных родов, или преэклампсии – повышения артериального давления на поздних сроках вынашивания, а также влияет на развитие мозга ребенка и скорость его роста. Самый высокий риск развития тиреоидита и гипотиреоза возникает с 6 месяца беременности.

Диагностика гипотиреоза

Гипотиреоз: какие анализы сдавать?
Самый простой, быстрый и надежный способ обнаружить заболевание, в том числе субклинический гипотиреоз – его раннюю легкую форму, – это сдать анализ крови.

Анализ на тиреотропный гормон покажет, сколько ТТГ вырабатывает гипофиз.

• Если щитовидная железа производит недостаточное количество гормонов, гипофиз будет повышать уровень ТТГ, который позволит их выработку увеличить.
• При гипотиреозе он повышен, поскольку таким образом организм пытается стимулировать активность щитовидной железы.
• При гипертиреозе он наоборот понижен, так как тело постарается остановить избыточное производство гормонов щитовидки.

Анализ на тироксин – еще один важный момент в диагностике. Поскольку Т4 вырабатывается самой щитовидной железой, эти данные совместно с показателями ТТГ покажут, насколько правильно работает орган и нет ли в нем сбоев. Как правило, при гипотиреозе обнаруживается низкий уровень Т4 и высокий – ТТГ.

Анализами крови врач не ограничится, поскольку заболевания щитовидки не ограничиваются одними только гипо- и гипертиреозом.
Он обязательно проведет тщательный осмотр, и оценит состояние кожи, скорость рефлексов, проверит частоту биения сердца и прощупает шею, чтобы убедиться в том, что на ней нет опухолей. Уточнит, какие симптомы ощущает пациент, не чувствует ли он постоянной усталости, нет ли у него депрессии, непереносимости холода, запоров, и не обнаружены ли проблемы с щитовидной железой у его кровных родственников.

 

Лечение гипотиреоза препаратами

Гипотиреоз лечит врач эндокринолог.
Как вылечить гипотиреоз? Избавиться от него раз и навсегда с помощью волшебной таблетки, к сожалению, не получится, но уменьшить и облегчить его симптомы можно.

Тироксин
В этом помогут препараты, содержащие левотироксин – искусственно созданную версию гормона Т4, копирующего действие натурального гормона щитовидной железы. Например, отлично работают при гипотиреозе препараты Эутирокс и L-тироксин.
Лекарства повысят уровень гормона до нормального, и как только это случится, признаки заболевания пройдут совсем или станут почти не заметными.

Принимать одно и то же количество лекарства на протяжении нескольких лет получается не всегда – людям с гипотиреозом нужно раз в год проверять уровень ТТГ и в зависимости от его показателей менять свой план лечения.

Другие препараты, содержащие Лиотиронин, помогут поддерживать нормальное количество Т3, или трийодтиронина.

Йод при гипотиреозе
Как лечить гипотиреоз йодом?
Йод – важный элемент, необходимый для правильной работы щитовидной железы, а его дефицит – одна из самых частых причин развития зоба, или ненормального увеличения этого органа.
С ним все не так просто: для большинства людей очень важно получать его в достаточном количестве, но обладатели аутоиммунных заболеванийАутоиммунное заболевание – это атака иммунитета на клетки собственного организма к нему особенно чувствительны, и у них все происходит наоборот – оно может вызвать гипотиреоз.

Йод содержится в огромном количестве продуктов, так что таким пациентам обязательно нужно обсуждать с врачом свой рацион – рассказывать ему о переходе на диету с высоким содержанием клетчатки, либо употреблении большого количества сои или крестоцветных овощей, таких как брокколи, цветная или обычная капуста.
Потребность в этом элементе увеличивается во время беременности. Получить его можно из йодированной соли или витаминов для будущих мам.

Кроме того, важно знать, что на усвоение применяемых для лечения щитовидной железы препаратов влияют обычные продукты, ежедневно оказывающиеся у нас на столе.

Диета при гипотиреозе

В большинстве случаев никакое специальное питание при гипотиреозе не требуется – людям с этим заболеванием достаточно просто получать сбалансированный рацион с низким содержанием сахара, жира и натрия, или соли. Пожалуй, за исключением обладателей аутоиммунного гипотиреоза – в таком случае врачи советуют безглютеновое питание, исключающее продукты, содержащие глютен, или клейковину.

Для правильной работы щитовидной железе нужно определенное количество йода, но, как правило, она получает ее из продуктов, и в таких случаях никаких добавок принимать не нужно.

Цельное зерно, бобы, нежирные белки, а также ярко окрашенные фрукты и овощи обеспечат организм достаточным количеством этого важного элемента. Впрочем, это не касается тех, кто проживает в йододефицитных регионах, а на территории России таких около 30.

Соя
Безобидная на первый взгляд соя не позволяет гормонам щитовидной железы нормально усваиваться, так что ее избыток в еде или напитках сведет на нет всю пользу от лекарств, содержащих Т4 или Т3.

Особенно важно контролировать ее употребление малышами, поскольку она содержится в очень большом количестве детских смесей.

Соя есть в:

• тофу;
• веганских имитациях мясных изделий и сыра;
• соевом молоке;
• соевых бобах;
• и соевом соусе;
• а в нашей стране еще и во множестве других продуктов, в которых увидеть ее ожидаешь меньше всего, поэтому важно всегда читать этикетки с составом.

Клетчатка
Клетчатка, так же как и соя, мешает всасыванию необходимых гормонов, так что перебарщивать с ней нельзя. При этом и отказываться от нее полностью тоже нежелательно, поскольку она участвует в процессе пищеварения и помогает поддерживать здоровье желудочно-кишечного тракта.
Соблюсти баланс просто – достаточно спланировать прием лекарства таким образом, чтобы после употребления продуктов с высоким содержанием клетчатки – тех же фруктов и овощей – прошло несколько часов.

Добавки и витамины при гипотиреозе
Усвоению содержащих гормоны препаратов могут помешать буквально любые добавки, в том числе содержащие железо, так что лекарства от гипотиреоза важно принимать натощак и не одновременно с другими средствами или продуктами.
При некоторых типах проблем с щитовидной железой может быть рекомендован селен, но только под контролем врача. Витамин D поможет при аутоиммунном тиреоидите, пробиотики – микроорганизмы, способствующие здоровью нашего желудочно-кишечного тракта, могут понадобиться при любом виде гипотиреоза, а витамин В-12 частично устранит вызванные заболеванием повреждения организма.

Профилактика гипотиреоза

Способа, который помог бы гарантированно предотвратить гипотиреоз, к сожалению, не существует.
Диета же работает только в тех случаях, когда в рационе человека не хватает йода – от чего, кстати, страдают не только обитатели некоторых частей Юго-Восточной Азии и Африки, но и жители почти 30 регионов России.
Тем, чей риск столкнуться с заболеваниями щитовидной железы высок – например, во время беременности, – желательно проконсультироваться с врачом и выяснить, нет ли необходимости принимать добавки йода.

Скрининг, или регулярные проверки на гипотиреоз, рекомендуются только тем, у кого есть следующие факторы риска:

• использование лекарств, влияющих на работу щитовидной железы;
• аутоиммунные заболеванияАутоиммунное заболевание – это атака иммунитета на клетки собственного организма;
• зобЗоб – это увеличение щитовидной железы.;
• кровные родственники с заболеваниями щитовидки;
• проживание в йододефицитных регионах;
• лучевая терапия головы или шеи.

Последствия и осложнения гипотиреоза

К сожалению, диагноз «гипотиреоз» – это навсегда, и приводит он к множеству серьезных осложнений, отражающихся не просто на общем состоянии здоровья, но и жизни в целом. Если его не лечить, у человека могут возникнуть:

• сердечно-сосудистые проблемы;
• повреждение нервов, вызывающее затрудненное дыхание, сложности с движением и речью, и боль в конечностях;
• апноэ – остановка дыхания во сне;
• бесплодие;
• осложнения беременности, такие как преэклампсия – повышенное кровяное давление;
• зоб – увеличение щитовидной железы;
• синдром запястного канала – боль и онемение пальцев рук из-за сдавливания нерва;
• ухудшение работы почек;
• и гипотиреоидная кома – последняя стадия заболевания, при которой гипотиреоз без лечения может с высокой вероятностью закончиться летально.