новости науки и медицины

Стади рака кожи

16 ноября 2020 101 10

Чем отличаются 1, 2, 3 и 4 стадии рака кожи? Как развивается рак кожи? Как сильно пострадал организм? Как растут метастазы при этом виде онкологии и какие органы они поражают? Как расшифровать медицинские диагнозы?
Диагноз "рак кожи" имеет номер МКБ С44. МКБ – это международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. В данный момент применяется ее 10 версия (МКБ 10).
Ответы на все эти вопросы вы найдете в нашей статье, написанной простым и доступным языком.

Показать содержание статьи

Написано людьми для людей.
Теми, кто боролся, для тех, кому эта борьба предстоит.

Для оценки прогноза заболевания и выбора подходящего лечения применяется стадирование по системе AJCC (American Joint Committee on Cancer — Американского объединенного комитета по изучению рака).

Характеристики роста опухоли закодированы тремя буквами: T, N и M. Каждая из них (размер опухоли, количество пораженных лимфоузлов, наличие или отсутствие метастазов) влияет на прогноз течения заболевания и схему лечения.

Стадии рака кожи

Размеры опухоли: T = Tumor, опухоль

Буквой Т в сочетании с цифрами и буквами врачи обозначают наличие или отсутствие первичной опухоли, ее размер, количество пораженных тканей и органов:

Tx — недостаточно данных для оценки первичных данных (необходимо дополнительное обследование).
Т0 — первичная опухоль неизвестна (например, если метастазы найдены, а первичная опухоль — нет).
Tis — так называемая «карцинома in situ» — это аномальные клетки, отличающиеся от здоровых, которые растут и размножаются в верхнем слое кожи. Это поверхностная форма рака, то есть внутренние ткани не повреждены.
Т1 — опухоль размером не более 2 см.
T2 — опухоль размером от 2 до 4 см.
T3 предполагает несколько вариантов размеров и прорастания опухоли:
опухоль больше 4 см;
либо опухоль незначительно повредила кость, над которой находится участок пораженной раком кожи;
либо опухоль проросла в окружающее нерв пространство (так называемая «периневральная инвазия»);
либо глубокое поражение тканей.
T4 — опухоль глубоко проросла в кость или в костный мозг:
T4a — опухоль глубоко проросла в кортикальный слой кости (Кортикальный слой — это самая прочная оболочка костной ткани) или в костный мозг;
T4b — опухоль поразила череп или позвоночник.

Буква Т без цифровых уточнений информации о размере опухоли не содержит.

Лимфатические узлы: N = Nodes, лимфоузлы

Лимфатические узлы (лимфоузлы) работают как фильтры, помогая бороться с инфекцией и удаляя вредные вещества из организма. В теле человека их сотни.
Регионарными называют лимфатические узлы определенного участка тела — например, шейные или надключичные.

Очень важно знать, поразил ли рак лимфоузлы — это значительно влияет на схему и тактику лечения.

Для описания количества и типа пораженных лимфоузлов врачи используют буквенное обозначение «N» в сочетании с цифрами:

NX означает, что для оценки состояния лимфоузлов недостаточно данных.
N0 — метастазов в регионарных лимфатических узлах нет.
N1 — метастаз в 1 лимфатическом узле на стороне поражения размером до 3 см.
N2 — метастаз в 1 лимфатическом узле размером более 3, но менее 6 см, либо несколько метастазов размером не больше 6 см каждый.
N3 — метастаз или метастазы более 6 см в одном или нескольких лимфатических узлах.

Буква «N» без цифровых обозначений информации о наличии/отсутствии пораженных лимфоузлов не содержит.

Расположение лимфоузлов

Если опухоль расположена на одной стороне тела (левой или правой), то регионарными лимфатическими узлами считаются:

  • для головы и тела: околоушные, подчелюстные, шейные и надключичные лимфоузлы с той же стороны, что и опухоль (Например, опухоль расположена на шее справа. Тогда ее регионарными лимфоузлами считаются околоушные, подчелюстные, шейные и надключичные лимфоузлы с правой стороны);
  • для грудной стенки: подмышечные лимфоузлы со стороны опухоли;
  • для рук: локтевые и подмышечные лимфоузлы с той стороны тела, где расположена опухоль;
  • для живота, поясницы и ягодиц: паховые лимфатические узлы со стороны опухоли;
  • для ног: подколенные и паховые лимфатические узлы с той стороны тела, где находится опухоль;
  • для края ануса и кожи перианальной области: паховые лимфатические узлы со стороны опухоли.

Метастазы: M = Metastasis

Каждая здоровая клетка организма имеет свое определенное место в ткани или органе. Раковые клетки могут перемещаться по организму, создавая опухоль в разных частях тела.

Опухоль, созданная в результате деления этих клеток, называется метастазом.
Для описания наличия или отсутствия метастаз используется обозначение «M» в сочетании с цифрами или буквами:

M0 — метастазов в другие органы нет.
M1 — раковые клетки распространились в другие части организма и создали метастазы — вторичные опухоли. «М1» означает, что у вас 4 стадия рака кожи.

Без уточняющих цифр «M» не содержит информации о наличии или отсутствии метастазов.

Рак кожи стадируется на основе информации о T, N и M.

В стадиях 0-IV дополнительно используются уточняющие буквенные обозначения. Важно понимать, что одинаковое обозначение стадии не означает одинаковую ситуацию. Например, 3 стадия может кодироваться как T3N0M0, T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0. То есть при разных размерах опухоли, разном количестве пораженных лимфатических узлов будет указана одна стадия.

0 СТАДИЯ РАКА КОЖИ

Эта стадия называется «карцинома in situ». Кодируется как TisN0M0 и представляет из себя аномальные клетки, отличающиеся от здоровых, которые растут и размножаются в поверхностном слое кожи, превращаясь в опухоль. Это поверхностная форма рака, то есть внутренние ткани не повреждены, лимфатические узлы не поражены и метастазовМетастазы — это опухоли, образованные перемещающимися по организму раковыми клетками. Такие клетки попадают в другой орган, прикрепляются там и размножаются, создавая опухоль в другие органы нет.

1 СТАДИЯ РАКА КОЖИ

Кодируется как T1N0M0. На данной стадии развития заболевания опухоль имеет размеры 2 см или меньше, лимфатические узлы здоровы, и в других органах метастазов нет.

2 СТАДИЯ РАКА КОЖИ

Кодируется как T2N0M0. Это означает, что опухоль имеет размеры от 2 до 4 см (в любом измерении не превышает эти размеры), лимфатические узлы не поражены и метастазовМетастазы — это опухоли, образованные перемещающимися по организму раковыми клетками. Такие клетки попадают в другой орган, прикрепляются там и размножаются, создавая опухоль в другие органы нет.

3 СТАДИЯ РАКА КОЖИ

Классификация по ТНМ, кодируется как T3N0M0, T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0. Этот набор шифров значит, что к данной стадии относят разные размеры поражения организма. Опухоль может иметь размеры от минимальных до значительных, включая прорастание в кость. Лимфоузлы могут быть здоровы или поражены, а вот метастазов на данной стадии нет. Чтобы понять, что именно с вами происходит, посмотрите свою медицинскую документацию. Расшифровки диагнозов:

T3N0M0 означает:

  • опухоль больше 4 см;
  • либо опухоль незначительно повредила кость, над которой находится участок пораженной раком кожи;
  • либо опухоль проросла в окружающее нерв пространство (так называемая «периневральная инвазия»);
  • либо глубокое поражение тканей;
  • лимфатические узлы раком не поражены;
  • метастазов в другие органы и ткани нет.

T1N1M0 значит, что:

  • размеры опухоли не превышают 2 см в ее наибольшем месте;
  • метастаз в одном регионарном лимфатическом узле размером до 3 см;
  • метастазов в другие органы и ткани нет.

T2N1M0 означает:

  • опухоль имеет размеры от 2 до 4 см в самом большом месте;
  • метастаз в одном регионарном лимфатическом узле размером до 3 см;
  • метастазов в другие органы и ткани нет.

T3N1M0 означает:

  • опухоль больше 4 см;
  • либо опухоль незначительно повредила кость, над которой находится участок пораженной раком кожи;
  • либо опухоль проросла в окружающее нерв пространствотак называемая «периневральная инвазия»;
  • либо глубокое поражение тканей;
  • метастаз в одном регионарном лимфатическом узле размером до 3 см;
  • метастазов в другие органы и ткани нет.

4 СТАДИЯ РАКА КОЖИ

Классификация по ТНМ согласно клиническим рекомендациям. Кодируется как T1N2M0, T1N3M0, T2N2M0, T2N3M0, T3N2M0, T3N3M0, T4aNлюбаяM0, T4bNлюбаяM0TлюбаяNлюбаяM1.

Это единственная стадия, при которой в диагнозе будет указано «М1», а не «М0».

На данной стадии организм серьезно пострадал от болезни. Первичная опухоль может иметь размеры от минимальной до прорастания в кости черепа или позвоночникПрорастание опухоли в кости черепа или позвоночник называется инвазией костей аксиального скелета, данное определение может встретиться в медицинской документации. Лимфоузлы также поражены опухолью и возможно наличие метастазов — опухолей, образованных перемещающимися по организму раковыми клетками. Эти клетки переносятся с лимфойЛимфа — это прозрачная жидкость, которая снабжает клетки водой и питательными веществами. Она содержит особые иммунные клетки, которые борются с инфекцией или кровью в другие органы и ткани, растут там, размножаются и образуют новую опухоль.

4 стадия не обязательно означает наличие метастазов, посмотрите свои медицинские документы и найдите там закодированный буквами T, N и M диагноз. Расшифровки диагнозов:

IVA стадия рака кожи (классификация по ТНМ) кодируется как T1N2M0, T1N3M0, T2N2M0, T2N3M0, T3N2M0, T3N3M0, T4aNлюбаяM0 (T4aN0M0, T4aN1M0, T4aN2M0, T4aN3M0), T4bNлюбаяM0 (T4bN0M0, T4bN1M0, T4bN2M0, T4bN3M0).

T1N2M0 значит, что:

  • размеры опухоли не превышают 2 см в ее наибольшем месте;
  • метастаз в одном лимфатическом узле размером более 3, но менее 6 см; либо несколько метастазов размером не больше 6 см каждый;
  • метастазов в другие органы и ткани нет.

T1N3M0:

  • размеры опухоли не превышают 2 см в ее наибольшем месте;
  • метастаз более 6 см в одном или нескольких лимфатических узлах;
  • в других органах и тканях метастазов нет.

T2N2M0 значит:

  • опухоль имеет размеры от 2 до 4 см в ее самом большом месте;
  • метастаз в одном лимфатическом узле размером более 3, но менее 6 см; либо несколько метастазов размером не больше 6 см каждый;
  • в других органах и тканях метастазов нет.

T2N3M0 означает:

  • опухоль имеет размеры от 2 до 4 см в ее самом большом месте;
  • метастаз или метастазы более 6 см в одном или нескольких лимфатических узлах;
  • в других органах и тканях метастазов нет.

T3N2M0 значит, что:

  • опухоль больше 4 см;
  • либо опухоль незначительно повредила кость, над которой находится участок пораженной раком кожи;
  • либо опухоль проросла в окружающее нерв пространство (так называемая «периневральная инвазия»);
  • либо глубокое поражение тканей;
  • метастаз в одном лимфатическом узле размером более 3, но менее 6 см; либо несколько метастазов размером не больше 6 см каждый;
  • в других органах и тканях метастазов нет.

T3N3M0 означает:

  • опухоль больше 4 см;
  • либо опухоль незначительно повредила кость, над которой находится участок пораженной раком кожи;
  • либо опухоль проросла в окружающее нерв пространствотак называемая «периневральная инвазия»;
  • либо глубокое поражение тканей;
  • метастаз или метастазы более 6 см в одном или нескольких лимфатических узлах;
  • в других органах и тканях метастазов нет.

T4aNлюбаяM0 (T4aN0M0, T4aN1M0, T4aN2M0, T4aN3M0) означает, что:

  • опухоль глубоко проросла в прочную оболочку кости (кортикальный слой) или в костный мозг;
  • возможно наличие от одного до нескольких метастазов в лимфатических узлах;
  • в других органах и тканях метастазов нет.

T4bNлюбаяM0 (T4bN0M0, T4bN1M0, T4bN2M0, T4bN3M0) означает, что:

  • опухоль проросла в череп или позвоночник;
  • возможно наличие от одного до нескольких метастазов в лимфатических узлах;
  • в других органах и тканях метастазов нет.

IVB стадия рака кожи (классификация по ТНМ) кодируется как TлюбаяNлюбаяM1(T1N0M1, T2N0M1, T3N0M1, T4aN0M1, T4bN0M1,T1N1M1, T2N1M1, T3N1M1, T4aN1M1, T4bN1M1, T1N2M1, T2N2M1, T3N2M1, T4aN2M1, T4bN2M1,T1N3M1, T2N3M1, T3N3M1, T4aN3M1, T4bN3M1).

Это означает, что после букв T и N может находиться любая цифра, означающая любое поражение. Важным отличием этой стадии от остальных является наличие метастазов — опухолей, возникших из-за распространения раковых клеток по организму. Такие клетки перемещаются по органам и тканям с помощью лимфыЛимфа — это прозрачная жидкость, которая снабжает клетки водой и питательными веществами. Она содержит особые иммунные клетки, которые борются с инфекцией или крови, прикрепляются в любом месте и начинают расти и размножаться, создавая вторичную опухоль — метастаз.

Стадии рака кожи

(кроме раков кожи века, головы, шеи, перианальной области, вульвы и полового члена)

Стадия

T

N

M

Стадия 0

Tis

N0

M0

Стадия I

T1

N0

M0

Стадия II

T2

N0

M0

Стадия III

T3

N0

M0

T1, T2, T3

N1

M0

Стадия IVA

T1, T2, T3

N2, N3

M0

T4

N любая

M0

Стадия IVB

T любая

N любая

M1