новости науки и медицины

Стадии рака кожи головы и шеи

13 ноября 2020 68 4
Показать содержание статьи

Написано людьми для людей.
Теми, кто боролся, для тех, кому эта борьба предстоит.

Как сильно пострадал организм на 1, 2, 3, 4 стадиях рака кожи головы и шеи? Как, в какие органы и на какой стадии начинают расти метастазы при этом виде онкологии? Какие ткани поражены опухолью? Как расшифровать медицинские диагнозы? Все ответы есть в нашей статье, написанной простым языком, доступным каждому.
Диагноз «рак кожи головы и шеи» имеет номера МКБ С44.0, С 44.3, С 44.4 МКБ – это международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. В данный момент применяется ее 10 версия (МКБ 10).
Для оценки прогноза заболевания и выбора подходящего лечения применяется стадирование по системе AJCC (American Joint Committee on Cancer — Американского объединенного комитета по изучению рака).

Характеристики роста опухоли закодированы тремя буквами: T, N и M. Каждая из них (размер опухоли, количество пораженных лимфоузлов, наличие или отсутствие метастазов) влияет на прогноз течения заболевания и схему лечения.

Стадии рака кожи

T = Tumor, опухоль

Буквой Т в сочетании с цифрами и буквами врачи обозначают наличие или отсутствие первичной опухоли, ее размер, количество пораженных тканей и органов:

Tx — недостаточно данных для оценки первичных данных (необходимо дополнительное обследование).
Т0 — первичная опухоль неизвестна (например, если метастазы найдены, а первичная опухоль — нет).
Tis — так называемая «карцинома in situ» — это аномальные клетки, отличающиеся от здоровых, которые растут и размножаются в верхнем слое кожи. Это поверхностная форма рака, то есть внутренние ткани не повреждены.
Т1 — опухоль размером не более 2 см.
T2 — опухоль размером от 2 до 4 см.
T3:
— опухоль больше 4 см;
— либо опухоль незначительно повредила кость, над которой находится участок пораженной раком кожи;
— либо опухоль проросла в окружающее нерв пространство (так называемая «периневральная инвазия»);
— либо глубокое поражение тканей.
T4 — опухоль глубоко проросла в кость или в костный мозг:
T4a — опухоль глубоко проросла в кортикальный слой костиКортикальный слой — это самая прочная оболочка костной ткани или в костный мозг;
T4b — опухоль поразила череп или позвоночник.

Буква Т без цифровых уточнений информации о размере опухоли не содержит.

N = Nodes, регионарные лимфатические узлы

Лимфатические узлы (лимфоузлы) работают как фильтры, помогая бороться с инфекцией и удаляя вредные вещества из организма. В теле человека их сотни.

Регионарными называют лимфатические узлы определенного участка тела — например, шейные или надключичные.

Очень важно знать, поразил ли рак лимфоузлы — это значительно влияет на схему и тактику лечения.

Лимфоузлы головы и шеи

Регионарными лимфатическими узлами для опухолей кожи головы считаются околоушные, подчелюстные, шейные и надключичные лимфоузлы.

Для описания количества и типа пораженных лимфоузлов врачи используют буквенное обозначение «N» в сочетании с цифрами:

NX означает, что для оценки состояния лимфоузлов недостаточно данных.
N0 — метастазов в регионарных лимфатических узлах нет.
N1 — метастаз в 1 лимфатическом узле на стороне поражения размером до 3 см. За пределы капсулы лимфатического узла опухоль не распространилась.
N2 включает в себя три варианта:
— N2a — метастаз размером от 3 до 6 см в 1 лимфоузле со стороны поражения (с той же стороны тела, что и опухоль). За пределы капсулы лимфатического узла опухоль не проросла.
— N2b — несколько метастазов размером не более 6 см в лимфатических узлах с той стороны тела, где расположена опухоль. За пределы капсулы лимфатического узла опухоль не проросла.
— N2c — метастазы в лимфатических узлах шеи с двух сторон; или метастазы в лимфоузлах с противоположной стороны тела (например, если основная опухоль слева, то поражается лимфоузел с левой стороны тела) не больше 6 см, без прорастания опухолью за пределы капсулы лимфатического узла.
N3:
— N3a — метастаз в одном или нескольких лимфатических узлах размером больше 6 см, опухоль за пределы капсулы лимфоузла не проросла.
— N3b — метастаз в одном или нескольких лимфатических узлах. Опухоль распространилась за пределы капсулы лимфоузлов.

Буква «N» без цифровых обозначений информации о наличии/отсутствии пораженных лимфоузлов не содержит.

M = Metastasis, метастазы

Каждая здоровая клетка организма имеет свое определенное место в ткани или органе. Раковые клетки могут перемещаться по организму, создавая опухоль в разных частях тела.

Опухоль, созданная в результате деления этих клеток, называется метастазом.
Для описания наличия или отсутствия метастаз используется обозначение «M» в сочетании с цифрами или буквами:

M0 — нет метастазов в органах, расположенных далеко от легких.
M1 — раковые клетки распространились в другие части организма и создали метастазы — вторичные опухоли. «М1» означает, что у вас 4 стадия рака кожи.

Без уточняющих цифр «M» не содержит информации о наличии или отсутствии метастазов.

Рак кожи стадируется на основе информации о T, N и M.

В стадиях 0-IV дополнительно используются уточняющие буквенные обозначения. Важно понимать, что одинаковое обозначение стадии не означает одинаковую ситуацию. Например, 3 стадия может кодироваться как T3N0M0, T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0. То есть при разных размерах опухоли, разном количестве пораженных лимфатических узлов будет указана одна стадия.

0 СТАДИЯ РАКА КОЖИ ГОЛОВЫ И ШЕИ

Она называется «карцинома in situ». Кодируется как TisN0M0 и представляет из себя аномальные клетки, отличающиеся от здоровых, которые растут и размножаются в поверхностном слое кожи, превращаясь в опухоль. Это поверхностная форма рака, то есть внутренние ткани не повреждены, лимфатические узлы не поражены и метастазовМетастазы — это опухоли, образованные перемещающимися по организму раковыми клетками. Такие клетки попадают в другой орган, прикрепляются там и размножаются, создавая опухоль в другие органы нет.

1 СТАДИЯ РАКА КОЖИ ГОЛОВЫ И ШЕИ

Кодируется как T1N0M0. На данной стадии развития заболевания опухоль имеет размеры 2 см или меньше, лимфатические узлы здоровы, в других органах метастазов нет.

2 СТАДИЯ РАКА КОЖИ ГОЛОВЫ И ШЕИ

Кодируется как T2N0M0. Это означает, что опухоль имеет размеры от 2 до 4 см (в любом измерении не превышает эти размеры), лимфатические узлы не поражены и метастазовМетастазы — это опухоли, образованные перемещающимися по организму раковыми клетками. Такие клетки попадают в другой орган, прикрепляются там и размножаются, создавая опухоль в другие органы нет. .

3 СТАДИЯ РАКА КОЖИ ГОЛОВЫ И ШЕИ

Кодируется как T3N0M0, T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0. Этот набор шифров значит, что к данной стадии относят разные размеры поражения организма. Опухоль может иметь размеры от минимальных до значительных, включая прорастание в кость. Лимфоузлы могут быть здоровы или поражены, а вот метастазов в органы и ткани, расположенные далеко от головы и шеи на данной стадии нет. Чтобы понять, что именно с вами происходит, посмотрите свою медицинскую документацию. Расшифровки диагнозов:

T3N0M0 означает:

  • опухоль больше 4 см;
  • либо опухоль незначительно повредила кость, над которой находится участок пораженной раком кожи;
  • либо опухоль проросла в окружающее нерв пространство (так называемая «периневральная инвазия»);
  • либо глубокое поражение тканей;
  • лимфатические узлы раком не поражены;
  • метастазов в другие органы и ткани нет.

T1N1M0 значит, что:

  • размеры опухоли не превышают 2 см в ее наибольшем месте;
  • метастаз размером до 3 см в одном регионарном лимфатическом узле с той же стороны, что и опухоль. За пределы капсулы лимфатического узла опухоль не вышла.
  • метастазов в другие органы и ткани нет.

T2N1M0 означает:

  • опухоль имеет размеры от 2 до 4 см в самом большом месте;
  • метастаз размером до 3 см в одном регионарном лимфатическом узле с той же стороны, что и опухоль. За пределы капсулы лимфатического узла опухоль не вышла.
  • метастазов в другие органы и ткани нет.

T3N1M0 означает:

  • опухоль больше 4 см;
  • либо опухоль незначительно повредила кость, над которой находится участок пораженной раком кожи;
  • либо опухоль проросла в окружающее нерв пространствотак называемая «периневральная инвазия»;
  • либо глубокое поражение тканей;
  • метастаз размером до 3 см в одном регионарном лимфатическом узле с той же стороны, что и опухоль. За пределы капсулы лимфатического узла опухоль не вышла.
  • метастазов в другие органы и ткани нет.

4 СТАДИЯ РАКА КОЖИ ГОЛОВЫ И ШЕИ

Кодируется как T1N2M0, T1N3M0, T2N2M0, T2N3M0, T3N2M0, T3N3M0, T4aNлюбаяM0, T4bNлюбаяM0TлюбаяNлюбаяM1.

Это единственная стадия, при которой в диагнозе будет указано «М1», а не «М0».

На данной стадии, организм серьезно пострадал от болезни. Первичная опухоль может иметь размеры от минимальной до прорастания в кости черепа или позвоночникПрорастание опухоли в кости черепа или позвоночник называется инвазией костей аксиального скелета, данное определение может встретиться в медицинской документации. Лимфоузлы также поражены опухолью и возможно наличие метастазов — опухолей, образованных перемещающимися по организму раковыми клетками. Эти клетки переносятся с лимфойЛимфа — это прозрачная жидкость, которая снабжает клетки водой и питательными веществами. Она содержит особые иммунные клетки, которые борются с инфекцией или кровью в другие органы и ткани, растут там, размножаются и образуют новую опухоль.

4 стадия не обязательно означает наличие метастазов, посмотрите свои медицинские документы и найдите там закодированный буквами T, N и M диагноз. Расшифровки диагнозов:

IVA стадия кодируется как T1N2M0, T1N3M0, T2N2M0, T2N3M0, T3N2M0, T3N3M0, T4aNлюбаяM0 (T4aN0M0, T4aN1M0, T4aN2aM0, T4aN2bM0, T4aN2cM0, T4aN3aM0, T4aN3bM0), T4bNлюбаяM0 (T4bN0M0, T4bN1M0, T4bN2aM0, T4bN2bM0, T4bN2cM0, T4bN3aM0, T4bN3bM0).

T1N2aM0 значит что:

  • размеры опухоли не превышают 2 см в ее самом большом месте;
  • метастаз размером от 3 до 6 см в одном лимфатическом узле (с той же стороны тела, на которой находится основная опухоль). При этом опухоль за пределы капсулы лимфоузла не вышла;
  • метастазов в другие органы и ткани нет.

T1N2bM0 значит что:

  • размеры опухоли не превышают 2 см в ее наибольшем месте;
  • несколько метастазов до 6 см размером с той же стороны что и основная опухоль. При этом опухоль за пределы капсулы лимфоузла не вышла;
  • метастазов в другие органы и ткани нет.

T1N2cM0 значит что:

  • размеры опухоли не превышают 2 см в ее наибольшем месте;
  • метастазы в лимфатических узлах шеи с двух сторон; или метастазы в лимфоузлах с противоположной стороны тела (например, если основная опухоль слева, то поражается лимфоузел с левой стороны тела) не больше 6 см, без прорастания опухолью за пределы капсулы лимфатического узла;
  • метастазов в другие органы и ткани нет.

T1N3aM0:

  • размеры опухоли не превышают 2 см в ее наибольшем месте;
  • метастаз в одном или нескольких лимфатических узлах размером больше 6 см, опухоль за пределы капсулы лимфоузла не проросла;
  • в других органах и тканях метастазов нет.

T1N3bM0:

  • размеры опухоли не превышают 2 см в ее наибольшем месте;
  • метастаз в одном или нескольких лимфатических узлах. Опухоль распространилась за пределы капсулы лимфоузлов;
  • в других органах и тканях метастазов нет.

T2N2aM0 значит:

  • опухоль имеет размеры от 2 до 4 см в ее самом большом месте;
  • метастаз размером от 3 до 6 см в одном лимфатическом узле (с той же стороны тела, на которой находится основная опухоль). При этом опухоль за пределы капсулы лимфоузла не вышла;
  • в других органах и тканях метастазов нет.

T2N2bM0 значит:

  • опухоль имеет размеры от 2 до 4 см в ее самом большом месте;
  • несколько метастазов до 6 см размером с той же стороны что и основная опухоль. При этом опухоль за пределы капсулы лимфоузла не вышла;
  • в других органах и тканях метастазов нет.

T2N2cM0 значит:

  • опухоль имеет размеры от 2 до 4 см в ее самом большом месте;
  • метастазы в лимфатических узлах шеи с двух сторон; или метастазы в лимфоузлах с противоположной стороны тела (например, если основная опухоль слева, то поражается лимфоузел с левой стороны тела) не больше 6 см, без прорастания опухолью за пределы капсулы лимфатического узла;
  • в других органах и тканях метастазов нет.

T2N3aM0 означает:

  • опухоль имеет размеры от 2 до 4 см в ее самом большом месте;
  • метастаз в одном или нескольких лимфатических узлах размером больше 6 см, опухоль за пределы капсулы лимфоузла не проросла;
  • в других органах и тканях метастазов нет.

T2Nb3M0 означает:

  • опухоль имеет размеры от 2 до 4 см в ее самом большом месте;
  • метастаз в одном или нескольких лимфатических узлах. Опухоль распространилась за пределы капсулы лимфоузлов;
  • в других органах и тканях метастазов нет.

T3N2aM0 значит, что:

  • опухоль больше 4 см;
  • либо опухоль незначительно повредила кость, над которой находится участок пораженной раком кожи;
  • либо опухоль проросла в окружающее нерв пространство (так называемая «периневральная инвазия»);
  • либо глубокое поражение тканей;
  • метастаз размером от 3 до 6 см в одном лимфатическом узле (с той же стороны тела, на которой находится основная опухоль). При этом опухоль за пределы капсулы лимфоузла не вышла;
  • в других органах и тканях метастазов нет.

T3N2bM0 значит, что:

  • опухоль больше 4 см;
  • либо опухоль незначительно повредила кость, над которой находится участок пораженной раком кожи;
  • либо опухоль проросла в окружающее нерв пространство (так называемая «периневральная инвазия»);
  • либо глубокое поражение тканей;
  • несколько метастазов до 6 см размером с той же стороны что и основная опухоль. При этом опухоль за пределы капсулы лимфоузла не вышла;
  • в других органах и тканях метастазов нет.

T3N2cM0 значит, что:

  • опухоль больше 4 см;
  • либо опухоль незначительно повредила кость, над которой находится участок пораженной раком кожи;
  • либо опухоль проросла в окружающее нерв пространство (так называемая «периневральная инвазия»);
  • либо глубокое поражение тканей;
  • метастазы в лимфатических узлах шеи с двух сторон; или метастазы в лимфоузлах с противоположной стороны тела (например, если основная опухоль слева, то поражается лимфоузел с левой стороны тела) не больше 6 см, без прорастания опухолью за пределы капсулы лимфатического узла;
  • в других органах и тканях метастазов нет.

T3N3aM0 означает:

  • опухоль больше 4 см;
  • либо опухоль незначительно повредила кость, над которой находится участок пораженной раком кожи;
  • либо опухоль проросла в окружающее нерв пространствотак называемая «периневральная инвазия»;
  • либо глубокое поражение тканей;
  • метастаз в одном или нескольких лимфатических узлах размером больше 6 см, опухоль за пределы капсулы лимфоузла не проросла;
  • в других органах и тканях метастазов нет.

T3N3bM0 означает:

  • опухоль больше 4 см;
  • либо опухоль незначительно повредила кость, над которой находится участок пораженной раком кожи;
  • либо опухоль проросла в окружающее нерв пространствотак называемая «периневральная инвазия»;
  • либо глубокое поражение тканей;
  • метастаз в одном или нескольких лимфатических узлах. Опухоль распространилась за пределы капсулы лимфоузлов;
  • в других органах и тканях метастазов нет.

T4aNлюбаяM0 означает, что:

  • опухоль глубоко проросла в прочную оболочку кости (кортикальный слой) или в костный мозг;
  • возможно наличие от одного до нескольких метастазов в лимфатических узлах;
  • в других органах и тканях метастазов нет.

IVB стадия рака кожи головы и шеи кодируется как TлюбаяNлюбаяM1 (T1N0M1, T2N0M1, T3N0M1, T4aN0M1, T4bN0M1, T1N1M1, T2N1M1, T3N1M1, T4aN1M1, T4bN1M1, T1N2aM1, T2N2aM1, T3N2aM1, T4aN2aM1, T4bN2aM1, T1N2bM1, T2N2bM1, T3N2bM1, T4aN2bM1, T4bN2bM1, T1N2cM1, T2N2cM1, T3N2cM1, T4aN2cM1, T4bN2cM1, T1N3aM1, T2N3aM1, T3N3aM1, T4aN3aM1, T4bN3aM1, T1N3bM1, T2N3bM1, T3N3bM1, T4aN3bM1, T4bN3bM1).

Это означает, что после букв T и N может находиться любая цифра, означающая любое поражение. Важным отличием этой стадии от остальных является наличие метастазов — опухолей, возникших из-за распространения раковых клеток по организму. Такие клетки перемещаются по органам и тканям с помощью лимфы(Лимфа — это прозрачная жидкость, которая снабжает клетки водой и питательными веществами. Она содержит особые иммунные клетки, которые борются с инфекцией или крови, прикрепляются в любом месте и начинают расти и размножаться, создавая вторичную опухоль — метастаз.

Стадии рака кожи головы и шеи

Стадия

T

N

M

Стадия 0

Tis

N0

M0

Стадия I

T1

N0

M0

Стадия II

T2

N0

M0

Стадия III

T3

N0

M0

T1, T2, T3

N1

M0

Стадия IVA

T1, T2, T3

N2, N3

M0

T4

N любая

M0

Стадия IVB

T любая

N любая

M1