Лечение рака почки

Показать содержание статьи

Рак почек принято считать весьма тяжелой патологией. Каждый год диагностируется около 250 тысяч новых случаев. Это заболевание в основном поражает жителей мегаполисов, что объясняется неблагоприятной окружающей средой. Мужчины при этом страдают от рака почек чаще, чем представительницы прекрасного пола. К сожалению, заболевание диагностируется в большинстве случаев на запущенной стадии, что усугубляет положение пациента.

Причины развития рака почек

Частоту возникновения рака почек в современном мире в основном связывают с ухудшением состояния экологии. Однако существует ряд факторов, которые увеличивают риск его развития:

• наследственная предрасположенность;
• вредные привычки (в первую очередь курение);
• перенесенные травмы почек;
• повышенное артериальное давление;
• пожилой возраст;
• мужской пол;
• сахарный диабет;
• радиационное заражение;
• работа на вредных специальностях;
• перенесенные болезни;
• прием некоторых видов препаратов.

Сочетание этих факторов может увеличить вероятность развития рака почки, однако не ведет к нему напрямую. Людям, находящимся в группе риска, следует более внимательно относиться к своему здоровью и своевременно обследоваться у специалистов, особенно при появлении подозрительных симптомов.

Первые признаки

Главная опасность онкологических заболеваний заключается в том, что они практически никак себя не проявляют на ранних стадиях, когда излечить их проще всего. Терапия же на поздних стадиях часто дает слишком слабый эффект, чтобы обеспечить пациенту ремиссию. Рак почки – тяжелое заболевание, и на поздних стадиях его практически невозможно вылечить полностью, так что каждому стоит знать, каковы его первые признаки. Это необходимо, чтобы своевременно обратиться к врачу.

Симптомы. К первым признакам рака почки относят колики и боль при мочеиспускании, а также гематоурию, то есть наличие крови в моче. Эти симптомы связаны, как правило, с нарушением функционирования почки в связи с действием опухоли; сам же рак практически никак не проявляет себя до определенной стадии. Опухоль безболезненна, несмотря на то, что при ее развитии в почках может появиться боль. Она связана с кровотечениями, растяжением капсулы, закупоркой мочеточника и другими последствиями развития рака.

Симптоматика

Симптомы рака почек будут отличаться в зависимости от стадии развития заболевания. Признаки заключаются в следующем:

• 1-я стадия. Размер опухолевого образования составляет не больше 4 см в диаметре. Опухоль при этом не выступает за пределы капсулы. Для данной стадии характерно отсутствие метастазов. 1-ю стадию рака почки сложно диагностировать, так как специфические симптомы, как правило, еще не появляются. Не всегда новообразование можно пропальпировать. Часто этого просто не позволяет расположение, и обнаружить уплотнение можно только при прохождении УЗИ. Однако, если опухоль расположена близко к поверхности, на этой стадии ее иногда можно нащупать;
• 2-я стадия. Разрастание распространяется по пораженной почке, однако размер новообразования достигает 7 см. Отсутствуют метастазы и поражение лимфатических узлов. На 2-й стадии рака почки с большей вероятностью, чем на первой, появляются специфические симптомы: кровь в моче, болевой синдром. Нередко рост опухоли приводит к тромбозам, варикозу и прочим проблемам с сосудами;
• 3-я стадия. Размер опухоли составляет от 4 до 7 см в диаметре. Возможно прорастание в близлежащие ткани, включая и кровеносные сосуды. Диагностируется единичное метастазирование в регионарном лимфатическом узле. Вторичные очаги на отдаленных участках отсутствуют. 3-я стадия рака почки предполагает усиление имеющихся признаков и появление новых, таких как быстрая утомляемость, анемия и прочие симптомы, которые указывают на онкологическое заболевание;
• 4-я стадия. Раковая опухоль выступает за границы фасции. В находящихся рядом лимфатических узлах образуются метастазы. Имеются и отдаленные очаги. Поздние стадии, к которым относится 4-я стадия рака почки, очень сложно поддаются лечению, однако пропустить их практически невозможно. К перечисленным выше симптомам добавляется так называемая раковая кахексия – резкая потеря веса, связанная с тем, что практически все питательные вещества уходят на снабжение опухоли. Организм отравлен продуктами ее распада, и это приводит к повышению температуры, слабости, лихорадке и другим серьезным симптомам.

Рак изменяет биохимию крови. Повышаются билирубин и фосфатаза, снижается альбумин. Подобные признаки при сдаче крови на анализ должны насторожить врача.

При поражении левой или правой почки признаки практически не различаются. Единственное отличие состоит в том, что рак левой почки метастазирует в первую очередь в лимфоузлы возле аорты, а правой – в воротную вену.

К наиболее очевидным симптомам рака почки следует отнести болезненные ощущения, сгустки крови в моче, повышение артериального давления, чрезмерную потливость, отечность ног, лихорадку. Однако многие признаки характерны для нескольких видов рака, а также для других заболеваний, так что для точного определения болезни стоит обратиться к врачу и пройти профессиональное обследование.

Диагностика

Перед тем как лечить рак почек, врач должен назначить пациенту обследование, которое призвано определить его состояние, стадию и характерные особенности течения заболевания. К диагностическим мероприятиям относят:

• сдачу крови на общий и биохимический анализ;
• сдачу мочи на анализ;
• УЗИ и КТ органов брюшной полости;
• экскреторную урографию, а также ангио- и каваграфию, то есть исследования с применением контрастных веществ;
• биопсию пораженного участка.

Особенности лечения

Перед терапией в обязательном порядке следует пройти диагностику для определения стадии и особенностей. После подтверждения диагноза специалист может назначить химиотерапию, оперативное лечение, иммунотерапию, радиотерапию или лечение гормональными препаратами. Самым эффективным методом считается хирургическая операция, однако ее проведение возможно не во всех случаях.

• Оперативное вмешательство может предполагать полное удаление почки (нефрэктомию) либо ее частичное иссечение (резекцию). В зависимости от локализации и стадии опухоли также может быть иссечен надпочечник.
• Химиотерапия проводится как пред- и послеоперационное лечение, а также в качестве паллиативной меры на поздних стадиях. Применяются такие препараты, как «Гемцитабин», «Винбластин», «Метотрексат». Практически все они имеют серьезные побочные эффекты.
• При раке почки лучевая терапия – в первую очередь паллиативная мера. Радиацию применяют для замедления роста вторичных очагов в костных структурах, она позволяет уменьшить болевой синдром и облегчить состояние пациента.
• Гормональная терапия цитотоксически воздействует на опухоль и уменьшает ее размер.
• Иммунотерапия – новое направление в онкологии, которое подразумевает введение веществ, атакующих только опухоль. Ее применение нередко позволяет существенно облегчить течение болезни.

Прогноз при раке почки

Прогноз во многом зависит от типа рака и от того, насколько быстро больной обратился к врачу. Чем раньше было начато лечение, тем более высокие шансы у пациента.

• На 1-й стадии выживаемость составляет около 90 %.
• Уже на 2-й стадии показатель снижается и составляет 67–75 % в зависимости от особенностей течения.
• 3-я стадия характеризуется выживаемостью до 65 %.
• На 4-й стадии пятилетняя выживаемость – 10–40%. Разброс зависит от типа рака и от того, насколько быстро и агрессивно развивается опухоль, а также от подобранной схемы лечения.

Учитывая разительные различия между прогнозами на разных стадиях, ранее обращение к врачу при появлении беспокоящих признаков – шанс пациента на здоровую и полноценную жизнь.