новости науки и медицины

Гипергликемия

5 декабря 2020 1152 142

Гипергликемия – это повышенный уровень глюкозы (сахара) в крови. Симптомы состояния неприятные и могут испугать тех, у кого диабет диагностирован недавно. Знать о них нужно обязательно – ведь каждый диабетик в любом случае рано или поздно с ними столкнется. Если заболевание выявлено недавно, то редкие приступы, которые вы сможете купировать сразу, серьезного вреда здоровью не нанесут. Отслеживание своего уровня сахара критически важно для людей с диабетом. Если глюкозу не контролировать, последствия не заставят себя долго ждать.

Показать содержание статьи

Гипергликемия — это повышенный уровень глюкозы, или сахара, в крови.

Гипергликемия — это не только про диабет.

Сахар подскочит у каждого второго человека, поступающего в больницу в критическом состоянии. Никто из нас не застрахован ни от аппендицита, ни от проблем с сердцем, так что гипергликемия может случиться с любым.

Знать о симптомах состояния нужно и каждому диабетику, ведь рано или поздно он с ними столкнется.

Если заболевание проявилось недавно, то редкие быстро купируемые приступы не нанесут серьезного вреда здоровью.

Отслеживание своего уровня глюкозы жизненно важно для людей с диабетом — если этого не делать, последствия не заставят себя долго ждать.

Надежда Курина,

врач-эндокринолог, клиника «Медицина 24/7»

Хроническая гипергликемия может привести к серьезным осложнениям: повреждению глаз, почек, сердца, кровеносных сосудов, нервной системы и даже к диабетической коме. Гипергликемическая кома может иметь летальный исход.

Нормальным считается количество сахара в крови натощак от 3,3 до 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после еды — до 7,8 ммоль/л.

Причины гипергликемии

Когда человек ест, пища распадается на различные компоненты, одним из которых является глюкоза. Она попадает в кровоток и поглощается клетками, которые используют ее в качестве источника энергии.

Для такого поглощения нужен особый гормон — инсулин, который вырабатывается поджелудочной железой.

Организм людей с диабетом вырабатывает недостаточное количество инсулина (диабет 1 типа), или он работает неправильно (диабет 2 типа). Неправильная реакция организма на инсулин называется инсулинорезистентностью. В ее случае глюкоза не всасывается, а выводится с мочой и вместе с собой забирает воду, минералы и полезные соли. Все это приводит к повышенной жажде, учащенному мочеиспусканию и может закончиться обезвоживанием.

Сахарный диабет

Некоторые факторы увеличивают вероятность возникновения гипергликемии у диабетиков:

  • неправильная или пропущенная доза инсулина или других понижающих сахар препаратов;
  • употребление богатых углеводами продуктов, чего диабетикам делать категорически не следует;
  • некоторые инфекции, в том числе банальная простуда;
  • сильный стресс;
  • неправильное лечение гипогликемии, то есть недостатка глюкозы в организме;
  • гипертония;
  • синдром поликистозных яичников;
  • малоподвижный образ жизни и избыточный вес.

Во время беременности иногда развивается так называемый гестационный диабет, в случае которого организм не может вырабатывать достаточное количество инсулина для снабжения и мамы, и ребенка.

Надежда Курина,

врач-эндокринолог, клиника «Медицина 24/7»

Так называемая стрессовая гипергликемия может возникнуть и у людей без диагноза «диабет». Она наблюдается почти у 50% пациентов без сахарного диабета в течение 48 часов после поступления в отделения интенсивной терапии. Это случается в остром периоде инфаркта миокарда, после кардиохирургических вмешательств и у людей в любых критических состояниях.

Симптомы гипергликемии

Гипергликемия, или высокий уровень сахара в крови, вызывает большое количество симптомов, особенно если такое состояние сохраняется долго (хроническая гипергликемия).

В большинстве случаев острая или временная гипергликемия проходит без каких-либо заметных проявлений.

Основными симптомами, по которым четко можно определить гипергликемию, является так называемая гипергликемическая триада:

  • Полифагия, то есть сильный голод, который вызван низким уровнем сахара в крови или приемом слишком большого количества противодиабетических препаратов. Усиление голода могут вызвать и физическая активность, и отсутствие дозы инсулина после еды — все это снижает уровень сахара.
  • Полидипсия — сильная жажда и сухость во рту.
  • Полиурия — отхождение чрезмерно большого количества мочи, из-за чего уровень жидкости в организме сильно понижается.

Помимо гипергликемической триады могут наблюдаться и следующие симптомы:

  • затуманенное нечеткое зрение;
  • усталость;
  • потеря веса;
  • плохое или замедленное заживление ран, даже небольших;
  • рецидивирующие, то есть постоянно возвращающиеся, инфекции, такие как молочница;
  • сухая или зудящая кожа;
  • эректильная дисфункция;
  • сердечная аритмия (сокращение сердца с нерегулярной частотой);
  • ступор;
  • судороги;
  • кома.

Надежда Курина,

врач-эндокринолог, клиника «Медицина 24/7»

Регулярно повышенный уровень сахара в крови приводит к хронической гипергликемии и всем ее неприятным последствиям.

Хроническая форма ведет к кетоацидозу — накоплению в крови и моче токсичных, то есть ядовитых, кислот — кетонов. При отсутствии инсулина клетки не используют в качестве источника энергии глюкозу, а расщепляют жиры, из-за этого процесса и образуются кетоны. Симптомы кетоацидоза малоприятны и выглядят как тошнота или рвота, одышка, боль в животе, запах ацетона при выдохе, слабость, потеря веса, сухость кожи и рта, спутанность сознания и кома.

Профилактика гипергликемии

Лучший способ предотвратить осложнения, которые может вызвать гипергликемия — это ежедневный контроль уровня глюкозы с помощью глюкометра. Устройства небольшие, их удобно носить с собой и продаются они в любой аптеке. Отслеживание уровня сахара при диабете — обязательно.

Применение глюкометра

Следуйте своему плану питания. Если вы принимаете инсулин или другие препараты, важно правильно выбирать количество и время приема пищи и перекусов.

При резком изменении уровня активности не забудьте изменить схему приема лекарств.

Диабетикам жизненно важно правильно принимать прописанные лекарства, соблюдать диету и быть физически активными.

Надежда Курина,

врач-эндокринолог, клиника «Медицина 24/7»

Физическая нагрузка не рекомендуется в случае присутствия кетонов в крови и моче — это может еще сильнее повысить их уровень.

Тест HbA1C позволит вам проверить средний уровень глюкозы в крови за последние 2–3 месяца. Значение в 7% и ниже говорит о том, что сахар контролируется хорошо.

Лечение гипергликемии

В случае тяжелой гипергликемии требуется неотложное лечение, которое может включать в себя восполнение потерянной жидкости и электролитов, и инсулиновую терапию. Все это поможет снизить содержание глюкозы в крови.

Электролиты, такие как натрий, калий и хлор, большая часть которых есть в межклеточной жидкости, необходимы для правильной работы сердца, мышц и нервов. Их присутствие критически важно для организма.

Инсулин при неотложных состояниях вводится внутривенно, что помогает предотвратить образование и накопление кетонов в крови.

Пациентов с диабетом 1 типа лечат инсулином в случаях, если без применения препарата развивается кетоацидоз. Также им назначают диету и определенную физическую нагрузку.

Людям с диабетом 2 типа сначала пытаются помочь только диетой и активностью. Если это не помогает, прописывают понижающие сахар препараты и инсулин.

Для предотвращения осложнений часто рекомендуется прием аспирина для разжижения крови и статинов — лекарств, снижающих воспаление.

Надежда Курина,

врач-эндокринолог, клиника «Медицина 24/7»

При подозрении на гипергликемию необходимо обратиться к эндокринологу: провести рекомендованное обследование для уточнения диагноза (причин гипергликемии), подобрать необходимое лечение, обучиться и проводить самоконтроль гликемии.

Спасибо, ваш отзыв добавлен, после модерации он станет доступен.