Симптомы и прогноз энцефалопатии головного мозга у взрослых и детей
Содержание:
- Энцефалопатия головного мозга – что это такое?
- Признаки и симптомы энцефалопатии головного мозга у взрослых
- Виды и причины энцефалопатии головного мозга
- Посттравматическая энцефалопатия
- Гипертоническая энцефалопатия
- Печеночная энцефалопатия
- Уремическая, или почечная энцефалопатия
- Токсическая энцефалопатия
- Энцефалопатия Гайе-Вернике
- Дисциркуляторная энцефалопатия
- Прионные болезни и трансмиссивные губчатые энцефалопатии
- Энцефалопатия Хашимото
- Глициновая энцефалопатия
- Диагностика энцефалопатии
- Прогноз жизни при энцефалопатии головного мозга
Энцефалопатия головного мозга – что это такое?
Энцефалопатия – это повреждение или гибель клеток головного мозга, нарушающие его работу.
Существует множество ее типов, вызываемых разными заболеваниями или состояниями, не все из которых можно вылечить.
Некоторые виды есть у детей с самого рождения и никак в течение жизни не изменяются, другие же появляются с возрастом и постепенно или довольно быстро ухудшают состояние и самочувствие.
Личность, то есть характер, поведение, интересы, увлечения, любимые фильмы и книжки – это то, как работает наш главный орган.
Любые сбои в нем отражаются абсолютно на всех сферах жизни – от походки до настроения и, конечно, здоровье, а человек, мозг которого поврежден, может за считанные минуты превратиться в свою полную противоположность.
Что такое энцефалопатия, из-за чего она развивается и и почему может быть опасна для жизни – не только самого больного, но и окружающих? Постараемся рассказать об этой сложной теме просто, но подробно, не используя непонятных медицинских терминов.
Признаки и симптомы энцефалопатии головного мозга у взрослых
Главный признак энцефалопатии – это изменение психического состояния человека:
- проблемы с собранностью и концентрацией внимания;
- мышлением или обработкой информации;
- дезориентация – в пространстве, времени и любых ситуациях;
- сложности с запоминанием;
- постоянное чувство сильной усталости;
- изменение поведения – сбои в работе мозга могут фактически изменить личность – временно или постоянно, и заставить больного вести себя странно или неадекватно – так, как он никогда не вел себя раньше.
Помимо расстройств психики нередко встречаются и другие проявления:
- непроизвольные движения мышц;
- и глаз;
- тремор – дрожь конечностей и всего тела;
- мышечная слабость;
- проблемы с глотанием или речью;
- и припадки или приступы.
Виды и причины энцефалопатии головного мозга
Собственно «энцефалопатия» – это не диагноз как таковой, а констатация факта повреждения мозга, которая возникает из-за огромного количества причин: одна часть из них вызвана травмами, вторая – инфекциями, и третья – другими заболеваниями.
Попробуем разобраться с тем, что из себя представляют все эти варианты – чем они друг от друга отличаются, почему возникают, и какие у них есть последствия.
Посттравматическая энцефалопатия
Травматическая энцефалопатия развивается из-за внешних воздействий – ударов или несчастных случаев, от которых никто из нас не застрахован. Она возникает при повреждении нервов, с помощью которых мозг обменивается информацией с телом: глазами, носом, ушами, кожей, мышцами и другими важными органами.
Чаще всего она случается у людей, занимающихся контактными видами спорта, такими как бокс, футбол, хоккей и борьба, или военнослужащих, получающих ранения при взрывах.
Те, кому не повезло, ощущают на себе весьма неприятные симптомы: у них возникают проблемы с настроением – они становятся раздражительными, впадают в депрессию, их поведение меняется – появляются агрессия или импульсивность – внезапные порывы, которые человек не может контролировать. Помимо этого нередко развиваются так называемые когнитивные нарушения – ухудшение всего, что связано со способностью мыслить: памяти, появление сложностей с выполнением совершенно обыденных задач, а у некоторых даже возникает деменция, или слабоумие.
Часть больных энцефалопатией страдает от нарушения координации движений, дизартрии – проблем с произношением звуков, и паркинсонизма – тремора, или дрожания конечностей и головы.
Гипертоническая энцефалопатия
Наталья Лащ,
Врач-невролог высшей категории, кандидат медицинских наук, клиника "Медицина 24/7"
«Гипертоническая энцефалопатия – представляет из себя осложнение тяжелой гипертонии, то есть повышенного давления. Когда его уровень превышает все возможности организма по поддержанию правильного снабжения мозга кровью, сосуды не выдерживают напора жидкости и травмируются.
Она возникает по множеству причин: из-за отмены нормализующих давление препаратов, сильных переживаний, хирургических операций или наркоза, острой почечной недостаточности, резкого увеличения количества жидкости в организме и не только».
Обычно все начинается с головной боли, потом появляются тошнота и рвота, ухудшается зрение, при отсутствии правильной терапии возникают дезориентация – пострадавший ощущает себя потерянным и не понимает, что происходит вокруг него, судороги, а затем и потеря контроля над мышцами.
Когда врачу или самому больному не удается справиться с вызывающей это состояние причиной, у человека наступает кома – потеря сознания, заканчивающаяся смертью.
Все это происходит постепенно – симптомы нарастают в течение суток или даже двух, что дает докторам необходимое время, за которое можно успеть исправить ситуацию.
Кстати, у обладателей гипертонии это состояние возникает гораздо реже и, как правило, на действительно зашкаливающих показателях – 250/150 или даже выше.
Печеночная энцефалопатия
При ее легкой форме у людей появляются нарушения моторики – небольших точных движений пальцев рук или кистей, сладкий или затхлый запах изо рта, спутанность сознания, забывчивость, расстройства мышления, ухудшение способности к концентрации, и даже изменение личности.
Со временем состояние больного может ухудшиться и стать тяжелым, из-за чего добавятся и другие симптомы – сильная сонливость, замедленные движения, сильное беспокойство, спутанная или невнятная речь, неспособность выполнять задачи и нормально думать, тремор – дрожь рук, припадки м практически полное изменение личности. Если человека не лечить, он потеряет сознание и впадет в кому.
Врачи выделяют целых 3 типа данного заболевания.
Тип А возникает из-за острой печеночной недостаточности – нарушения работы этого важнейшего органа, которое происходит в течение нескольких дней или недель. Причин тому может быть несколько – это перебор с алкоголем, гепатит – воспаление из-за инфекции, передозировка наркотиков или наследственная болезнь Вильсона-Коновалова, у обладателей которой в организме накапливается медь.
Тип В развивается из-за перенаправления кровотока – в результате врожденных нарушений или травмы она может поступать не в саму печень, а обходить ее и течь по другим сосудам, из-за чего работа нашего главного «фильтра» нарушается, и он уже не может правильно выводить яды из организма.
Тип С возникает из-за перерождения правильных тканей в рубцовые – цирроза, причем по данным исследований это происходит примерно у 70% пациентов с данным заболеванием.
Печальными последствиями могут закончиться прием травяных добавок или рецептурных аптечных лекарств, обезвоживание, изменение баланса электролитов – соотношения воды и солей в нашем теле, употребление слишком большого количества белка, инфекции, проблемы с почками, травмы и хирургические операции.
Уремическая, или почечная энцефалопатия
Симптомы у этого состояния тяжелые и неприятные – это снижение внимания и невозможность сконцентрироваться, утомляемость и полное нежелание чем-либо заниматься. Если человек не обращается за помощью, ситуация ухудшается – у него нарушается сон, ухудшается память, возникают резкие перепады настроения и дезориентация – он не понимает, где находится и что с ним происходит. Спустя более чем неделю с момента появления первых симптомов у больного могут возникнуть судорожные припадки, тяжелые нарушения координации движений и речи.
Как правило, после этих процедур самочувствие пациента приходит в норму, но так происходит не всегда – в некоторых случаях, например, если заболевание не лечилось слишком долго или протекало тяжело, исправить ситуацию уже не удается. Заболевание энцефалопатия становится хронической, то есть остается с человеком навсегда, что заметно отражается на его памяти, внимании, работоспособности и поведении.
Токсическая энцефалопатия
К таким последствиям могут привести пестициды, использующиеся для обработки растений от вредителей, пары ртути, домашняя бытовая химия, свинец, марганец, мышьяк, угарный газ, тяжелые лекарства – например, снотворные или успокаивающие транквилизаторы, спирты, и вырабатываемые бактериями токсины.
Обычно отравившийся человек ощущает головную боль, слабеет и чувствует себя уставшим, у него нарушается сон, снижается память и появляются головокружения. Если доза яда была большой, дальше становится только хуже – с концентрацией внимания возникают серьезные проблемы, думать становится все сложнее, больной становится заторможенным и медлительным, его ничего не интересует, он тревожится, а его настроение начинает резко меняться.
Каждое опасное вещество особым образом действует на клетки, из-за чего и симптомы такой энцефалопатии различаются. Например, алкоголь вызывает нарушение координации движений, галлюцинации, раздражение и агрессию, а ртуть – необычные колебания настроения, растерянность и неуверенность в себе.
Задача врачей в таких ситуациях – максимально быстрое выведение токсинов из организма. Они подбирают так называемый антидот – средство, нейтрализующее их действие, и очищают кровь.
Энцефалопатия Гайе-Вернике
Она возникает из-за алкоголизма, недоедания, проблем с усвоением пищи в кишечнике, тяжелых рвоты и поноса, рака, СПИДа – последней стадии ВИЧ, операциях на пищеварительной системе, в том числе тех, которые проводятся для уменьшения размеров желудка, тяжелых нарушениях работы множества важных органов, и других заболеваний и состояний.
Симптомов у состояния много – это нарушения слуха и зрения, изменение походки, спутанность сознания, постоянное ощущение недосыпа, нежелание чем-либо заниматься, равнодушие, дезориентация – отсутствие понимание того, что и почему происходит с человеком. У некоторых больных появляется тремор – дрожание конечностей, понижается температура, они падают в обмороки, а часть теряет сознание и впадает в кому или даже погибает.
Дисциркуляторная энцефалопатия
Гипоксическая энцефалопатия возникает при повреждении клеток мозга из-за недостаточного количества кислорода. Это случается во время затянувшихся родов или при различных состояниях, нарушающих обмен О2 в организме.
Прогноз для каждого взрослого или ребенка зависит от того, сколько времени прошло с того момента, как они перестали дышать, и количества погибших клеток – травмированные ткани могут восстановиться со временем, а вот умершие – нет.
Часть таких пациентов выживает, у некоторых из них развиваются серьезные проблемы со здоровьем, а кто-то уходит из жизни.
Прионные болезни и трансмиссивные губчатые энцефалопатии
Трансмиссивные губчатые энцефалопатии, или прионные болезни – это смертельное повреждение головного и спинного мозга, мышц, лимфатической и других систем и тканей.
Они вызваны прионами – мутировавшими, то есть измененными белками, принявшими неправильную форму и уничтожающими нервные клетки, из-за чего наш главный орган со временем становится похожим на губку с крошечными отверстиями или швейцарский сыр.
Механизм их развития ученым известен: сначала обычный белок сворачивается особым образом, из-за чего встроенные механизмы очищения мозга не срабатывают и не выводят его, после чего превращает в прионы своих соседей. Затем они постепенно скапливаются в большом количестве и поражают нервную систему.
Врачи выделяют несколько типов подобных энцефалопатий:
- Спорадические, то есть случайные – самые распространенные. Ученым до сих пор ничего не известно о том, как именно и почему у обладателей таких диагнозов образуется самый первый опасный белок.
- Семейные, передающиеся по наследству от одного из родителей.
- Приобретенные – у человека возникают крайне редко, и развиваются после употребления в пищу зараженной говядины, трансплантации органов, введения препаратов, использовании инфицированных хирургических инструментов или переливания крови.
К ним относят:
- болезнь Крейтцфельда-Якоба, которая имеет несколько форм, и проявляется как слабоумие, непроизвольное сокращение мышц и другие нарушения, заканчивающаяся смертью за короткий период с момента возникновения – от нескольких месяцев до двух лет;
- фатальную семейную бессонницу, обладатели которой со временем совсем не могут заснуть;
- болезнь Герстмана-Штраусслера-Шейнкера, вызывающую проблемы с координацией движений и нарушения мышления;
- куру, которая развивается у каннибалов, поедающих человеческое мясо;
- протеаза-чувствительную прионопатию, приводящую к резким изменениям настроения и поведения, или нарушениям речи;
- и недавно обнаруженную прионную болезнь, связанную с диареей и невропатией, поражающую нервы не только в самом головном мозге, но и в других частях тела.
Энцефалопатия Хашимото
Она проявляется как сложности с концентрацией внимания и мышлением, слабость и сонливость, депрессия, уплотнения в шее и прочие неприятные симптомы, и лечится гормонами щитовидки.
Врачи считают, что она передается по наследству, поскольку часто встречается в семьях.
Глициновая энцефалопатия
Глициновая энцефалопатия – это наследственная болезнь, возникающая из-за избытка в мозге аминокислоты глицина, нарушающей работу нашего главного органа.
Она часто проявляется сразу после рождения – как правило, дети с этим диагнозом сонливы, у них есть судороги и проблемы с кормлением. Обычно эти симптомы быстро ухудшаются и ребенок умирает от остановки дыхания.
Диагностика энцефалопатии
Любому человеку с симптомами энцефалопатии мозга нужно срочно обращаться к врачу, который назначит целый список исследований:
- анализы крови;
- исследование спинномозговой жидкости;
- МРТ или КТ;
- и электроэнцефалограмму, позволяющую зарегистрировать и оценить электрическую активность мозга.
Прогноз жизни при энцефалопатии головного мозга
По данным от Центров по контролю и профилактике заболеваний США, прионные болезни, связанные с мутацией белка, называемого прионом, встречаются редко, но исход у них всегда летальный.