Болезнь Паркинсона: симптомы и признаки, причины и лечение

4 февраля 2021 1060

Болезнь Паркинсона – что это такое?

Болезнь Паркинсона – это заболевание, при котором повреждаются клетки головного мозга, что приводит к тремору – дрожанию рук, ног и головы, затруднениям при ходьбе, сложностям с поддержанием равновесия и координации движений, и скованности мышц.

Жизнь с болезнью Паркинсона – это сложно.
Проявляются эти сложности буквально во всем – от невозможности пользоваться ложкой, до неспособности завязать шнурки или застегнуть пуговицу.
Да, на начальных этапах заболевания все это просто неудобно, а тремор мешает, раздражает и злит. Но по мере его развития все станет еще хуже, и привычный к полной самостоятельности человек в некоторых моментах станет просто беспомощным – он уже не сможет починить какую-то мелочь, ведь руки его не слушаются, и даже налить суп, не расплескав его.

Все начинается постепенно – сначала начинает дрожать одна рука, а в теле появляется ощущение скованности.
Со временем болезнь прогрессирует и развивается – тряска становится все сильнее, причем и в покое, и когда человек пытается что-то сделать. Точности движений становится добиться все труднее, а дрожь постепенно появляется и во второй руке. Некоторые люди стараются переучиться и превратиться из правши в левшу и наоборот, чтобы иметь возможность использовать хотя бы одну конечность.

Затем развиваются и другие симптомы, тело становится все более скованным, ходить становится сложно, а совершать требующие мелкой моторики действия –практически невозможно. Кроме того, с довольно высокой вероятностью у человека с болезнью Паркинсона разовьется еще и деменция, или слабоумие.

У большинства людей первые симптомы начинают появляться в возрасте 60+, и только в 5-10% случаев они возникают раньше.

Чаще всего от паркинсонизма страдают мужчины – согласно исследованию от 2015 года их риски заболеть примерно в полтора раза выше, чем у женщин.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, во всем мире от болезни Паркинсона страдает около миллионов человек, и ежегодно регистрируется 300+ тысяч новых случаев.

К сожалению, это заболевание нельзя вылечить, и от него никто не застрахован.
Им страдали такие известные люди, как легенда мирового бокса Мухаммед Али, гениальный Сальвадор Дали, звезда трилогии «Назад в Будущее» Майкл Джей Фокс, Великий Кормчий Мао Цзэдун, музыкант Оззи Осборн и многие другие знаменитости.

Причины возникновения болезни Паркинсона

От чего бывает болезнь Паркинсона (БП)?

Помимо этого люди с этим заболеванием лишаются нервных окончаний, вырабатывающих норадреналин – главный химический посредник системы, контролирующей важные функции организма, о которых мы даже не задумываемся – частоту сокращений сердца и артериальное давление.
Недостаток норадреналина объясняет такие симптомы, как постоянная усталость, перепады давления, уменьшение скорости прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, и внезапное падение давление при попытках встать из положения сидя или лежа.

Кроме того, многие клетки мозга людей с болезнью Паркинсона содержат так называемые тельца Леви – скопление особых белков под названием альфа-синуклеин. Ученые считают, что между БП и деменцией с тельцами Леви есть самая что ни на есть прямая связь, но какая именно – до сих пор не понятно.

Часть случаев БП– генетическая, а некоторые могут быть связаны с конкретными, пока не понятными генными мутациями, или изменениями, но в большинстве случаев она возникает случайно и, похоже, болезнь Паркинсона по наследству не передается.

Все, что у ученых получилось на данный момент узнать о болезни – это список закономерностей, или факторов риска, повышающих шанс ее развития. Он выглядит так:

• Пол: мужчины болеют в полтора раза чаще, чем женщины.
  
• Раса: европеоиды сталкиваются с БП значительно чаще, чем люди других рас.
  
• Возраст: болезнь Паркинсона у пожилых возникает чаще – обычно она проявляется в возрасте от 50 до 60 лет, и крайне редко – до 40.
  
• Семейный анамнез: люди, у которых есть кровные родственники – совсем не обязательно родители! – заболевают чаще остальных.
  
• Токсины, или яды: воздействие некоторых ядовитых веществ увеличивает вероятность возникновения заболевания.
  
• Травмы головы тоже считаются фактором риска развития БП.
  

Симптомы и признаки болезни Паркинсона у женщин и мужчин

Помимо этого есть ранние признаки болезни Паркинсона, которые могут появиться за несколько лет до того, как проявятся те самые 4 основных проблемы. Они включают в себя:

• небольшую, изредка появляющуюся дрожь в руках. Первые признаки болезни Паркинсона часто выглядят как легкий тремор одной руки;
  
• изменение позы: человек немного наклоняется вперед, как будто куда-то торопится, и сутулится;
  
• снижение обоняния, или аносмия;
  
• ухудшение координации и равновесия – постоянно падающие из рук вещи могут быть ранним симптомом болезни Паркинсона;
  
• измененную или шаркающую походку;
  
• проблемы со сном, которые нередко усугубляются синдромом беспокойных ног – постоянным желанием совершать движения конечностями, что отвлекает, раздражает, и не дает заснуть;
  
• изменение голоса – как самого тембра, так и громкости речи;
  
• запоры, вызванные снижением перистальтики, или сокращения мышц желудочно-кишечного тракта;
  
• превращение почерка в мелкий и сжатый;
  
• изменение выражения лица или меньшая его выразительность из-за изменений в нервах, контролирующих лицевые мышцы.

Вторичные симптомы болезни Паркинсона у мужчин и женщин, вызванные уже развившимися в организме серьезные нарушениями, выглядят как:

• проблемы с вниманием и памятью;
  
• уменьшение раскачивания рук при ходьбе, а следовательно и ухудшение способности балансировать;
  
• отсутствие или минимум эмоций на лице;
  
• сокращение количества моргательных и глотательных движений;
  
• склонность к падению назад;
  
• нарушения сна, бессонница;
  
• депрессия, тревога и беспокойство;
  
• галлюцинации – ощущение, что человек видит или слышит то, чего на самом деле нет;
  
• сложности с ориентацией в пространстве.

Стадии болезни Паркинсона

Для определения тяжести состояния врачи используют специальную шкалу Хен-Яра.

1 стадия. Ранняя стадия болезни Паркинсона – это самая легкая ее форма, которая еще не мешает обычной, повседневной жизни и позволяет выполнять абсолютно все задачи, которые перед собой ставит человек. Симптомы на этом этапе могут быть едва заметными, и проявляться только с одной стороны тела, как, например, легкое дрожание только правой или левой руки.

2 стадия. Переход от 1 к 2 стадии может занять длительное время – от месяцев до нескольких лет, а скорость развития БП у каждого конкретного человека обычно непредсказуема.

Теперь больной сталкивается с такими симптомами, как скованность мышц, уже ощутимый тремор, и небольшие изменения мимики. Жесткие, скованные мышцы, которые нужно постоянно разрабатывать, чтобы хотя бы приблизиться к обычным ощущениям, усложняют выполнение повседневных задач и заставляют тратить на рутину гораздо больше времени, чем требовалось раньше.
Как правило, на этом этапе болезни у людей не возникает серьезных проблем с балансом – они еще уверенно держатся на ногах и двигаются.
Постепенно симптомы появляются уже на двух сторонах тела, и изменения осанки, походки и мимики становятся все более заметными.

3 стадия. Новые признаки заболевания уже не появляются, а вот те, с которыми человек столкнулся раньше, становятся все более яркими и выраженными. Теперь они действительно мешают выполнять обычные, повседневные задачи.
Движения постепенно замедляются, проблемы с сохранением равновесия усугубляются, а падения становятся все чаще.
3 стадия – это уже сложно и действительно мешает вести обычную, привычную жизнь, но все еще не требует особой помощи от близких или посторонних, и вполне позволяет сохранять независимость.

5, последняя стадия болезни Паркинсона – самая тяжелая. Симптомы заболевания серьезны настолько, что человек уже не может обойтись без круглосуточной помощи.
Скорее всего, стоять самостоятельно у него не получится, и ему потребуется коляска. Кроме того, нередко к этому этапу развиваются такие тяжелые спутники заболевания, как спутанное сознание, бред и галлюцинации.

Диагностика болезни Паркинсона

Как определить болезнь Паркинсона?
Специального анализа или теста, с помощью которого можно было бы быстро, просто и легко ее выявить, увы, не существует.
Диагноз ставится врачом на основании истории болезни, физического и неврологического обследования, а также по результатам анализа симптомов. Улучшения, которые появляются после начала приема лекарств, подтверждают правильность диагноза.

На что может быть похожа болезнь Паркинсона?

Целый ряд состояний может иметь симптомы, похожие на признаки болезни Паркинсона. К ним относятся:

• лекарственный паркинсонизм, возникающий после приема некоторых препаратов;
  
• травмы головы;
  
• кортикобазальная дегенерация – заболевание, поражающее кору головного мозга и базальные ганглии – структуры мозга, расположенные в глубине больших полушарий;
  
• инсульт – нарушение кровообращения в мозге, вызванное разрывом или закупоркой сосудов;
  
• деменция с тельцами Леви;
  
• энцефалит – воспаление мозга, вызванное инфекцией или реакцией иммунной системы;
  
• множественная системная атрофия – заболевание нервов, вызывающее нарушения непроизвольных функций организма, таких как частота сердцебиения, кровяное давление, работа мочевого пузыря и пищеварение;
  
• прогрессирующий надъядерный паралич – поражение центральной нервной системы, приводящее к замедлению движений, скованности мышц и деменции.
  

Лечение болезни Паркинсона

Лечение болезни Паркинсона представляет из себя сочетание:

• изменения образа жизни с переходом на правильный режим сна и бодрствования, обязательные физические упражнения и сбалансированное питание, без которого не получится избавиться от постоянного спутника заболевания – запоров;
  
• приема подобранных врачом лекарств;
  
• и дополнительных методов, каких как физиотерапия или трудотерапия.
  

Препараты для лечения болезни Паркинсона

Как лечить болезнь Паркинсона таблетками?

Агонисты дофамина: препараты, которые могут имитировать действие дофамина в головном мозге. Они менее эффективны, но могут сработать, когда Леводопа не помогает. К таким лекарствам относятся прамипексол, ропинирол и бромокриптин.

Антихолинергические средства, такие как бензтропин (когентин) и тригексифенидил, помогают уменьшить скованность мышц и тремор. Они воздействуют на парасимпатическую нервную систему, которая отвечает за отдых и восстановление энергии в организме, снижает частоту сердцебиения, и стимулирует работу желез и мускулатуры в пищеварительном тракте.

Амантадин, или Симметрел – препарат, который помогает временно остановить непроизвольные движения, появляющиеся как побочный эффект от применения Леводопы. Его можно применять в комплексе с Карбидопа+Леводопа.

Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы, или СОМТ: продлевают действие Леводопы. Ими являются, например, Энтакапон (Комтан) и Толкапон (Тасмар).
Толкапон может привести к повреждению печени, из-за чего его применяют только в тех ситуациях, когда человек не реагирует на другие методы лечения. У Энтакапона такого побочного эффекта нет.
Кроме того, существует препарат Сталево, содержащий в одной таблетке и леводопу, и карбидопу, и энтакапон.

Ингибиторы МАО типа В: подавляют фермент, расщепляющий в мозге дофамин. К таким лекарствам относятся Селегилин (Эльдеприл) и разагилин (Азилект). Это серьезные препараты, которые нельзя сочетать с большим количеством других лекарств, таких как антидепрессанты, антибиотик ципрофлоксацин, зверобой, и множество других. Если вам назначены ингибиторы МАО типа В, обязательно посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать что-то еще, даже с виду безобидные пищевые добавки или витамины.

Хирургическое лечение болезни Паркинсона

Хирургическое вмешательство применяется в ситуациях, когда человеку не помогают ни лекарства, ни другая терапия, ни изменения образа жизни.
Существует два основных типа таких операций.

Глубокая стимуляция мозга – это вживление в мозг электродов, подключаемых к небольшому электронному устройству, имплантированному в грудь. Электроды безболезненно стимулируют мозг, благодаря чему у человека пропадают такие симптомы болезни Паркинсона, как тремор, скованность мышц и замедленность движений.

Помповая терапия – это вживление рядом с тонкой кишкой помпы, содержащей в себе сочетание Леводопы и Карбидопы. С определенной периодичностью помпа будет подавать в организм препараты, снижающие проявления заболевания.

Профилактика болезни Паркинсона

Поскольку ученые и врачи до сих пор точно не знают, почему именно развивается эта болезнь, и из-за чего у каждого человека протекает по-разному, то и о способах ее предотвращения практически ничего не известно.

Конечно, желательно не получать травм головы и избегать воздействия ядовитых веществ, но все остальные рекомендации пока что остаются только на уровне предположений.

В исследовании 2018 года ученые предполагают, что снизить вероятность заболевания можно с помощью физических упражнений и диеты, богатой антиоксидантами – веществами, снижающими количество свободных радикалов в организме.

Есть хорошая новость: даже если подобное заболевание обнаружено у кого-то из ваших родителей, совсем не обязательно оно случится и у вас – наследственная болезнь Паркинсона довольно редка. И не очень хорошая: примерно у 15% людей с БП есть другие кровные родственники с этим диагнозом. Если это ваша ситуация, постарайтесь вести максимально здоровый образ жизни, чтобы у вашего организма был хороший запас прочности, позволяющий бороться с симптомами и противостоять заболеванию как можно дольше.

Болезнь Паркинсона: сколько с ней живут?

Заболевание увеличивает риск таких опасных для жизни осложнений, как падения, образование тромбов и легочные инфекции, которые могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем или даже стать смертельными.

Точных данных о том, насколько именно этот диагноз сокращает жизнь, пока нет – течение болезни Паркинсона и ее прогноз всегда индивидуальны.

Существует исследование 2013 года, в котором приняло участие почти 140 тысяч человек, из которых за 6 лет умерло 64% больных болезнью Паркинсона, а у 70% на протяжении всего изучения была деменция, или слабоумие. По данным ученых, выживаемость людей с нарушениями памяти ниже, чем у остальных.

Жизнь с болезнью Паркинсона

Болезнь Паркинсона вызывает сложности в выполнении даже самых, казалось бы, простых и обыденных дел.

Старайтесь ходить осторожно и не двигаться быстро, первой на пол опуская пятку, а не носок, и следить за своей осанкой – это поможет вам лучше держать равновесие и управлять походкой.

Избегайте падений всеми возможными способами:

• ходите только вперед;
  
• не переносите вещи, особенно те, чей вес для вас чувствителен;
  
• не наклоняйтесь и не тянитесь;
  
• не разворачивайтесь на одной ноге, лучше опишите вокруг себя круг;
  
• устраните все, обо что можно споткнуться, в том числе желательно избавиться от любых ковров.

Когда одеваетесь, не торопитесь, и выбирайте одежду, которую легко надеть и снять. Используйте вещи на липучках и резинках вместо пуговиц и молний.

Попробуйте любые варианты растяжки, например, йогу – хуже от этого точно не будет, а вот уменьшить скованность мышц и дать нагрузку, которая позволит пищеварительному тракту работать – вполне может.

Болезнь Паркинсона: питание и диета

Предотвратить вредный для мозга окислительный процесс помогут антиоксиданты, и продукты с их высоким содержанием, такие как орехи, ягоды и пасленовые овощи: например, томаты, баклажаны и болгарский перец.
Стручковая фасоль тоже будет полезна – ее бобы содержат леводопу – тот же компонент, который используется в лекарствах от болезни Паркинсона.
Омега-3 – полезные жиры, которые содержатся в лососе, устрицах, семенах льна и специальных добавках, помогут защитить мозг от повреждений и поддержат сердце.

Отказ от молочных продуктов и насыщенных жиров тоже будет не лишним, поскольку они могут ускорить прогрессирование заболевания.

Для того, чтобы поддержать желудочно-кишечный тракт и избавиться от запоров, важно получать достаточное количество клетчатки, содержащейся в овощах и фруктах, и избегать или ограничивать все, что замедляет пищеварение:

• от белого хлеба и другой выпечки лучше отказаться совсем;
  
• молока и молочных продуктов – не путать с кисломолочными! – избегать;
  
• ограничить количество мяса и яиц, и есть их только с клетчаткой;
  
• исключить жареное, копченое и жирное – кроме жиров, которые содержатся в рыбе;
  
• рис – вызовет запор и не принесет никакой пользы, так что про него лучше просто забыть.
  

Болезнь Паркинсона в вопросах и ответах

Симптомы болезни Паркинсона у пожилых женщин – как они выглядят?
Точно так же, как признаки болезни Паркинсона у мужчин – тремор рук, ног и головы, сложности с поддержанием равновесия, скованность мышц, изменение походки и целый список проявлений, о которых у нас написана отдельная глава.

Болезнь ранний Паркинсон – что это такое?
Это болезнь Паркинсона у молодых людей в возрасте до 50 лет.

Объявления с громкими заголовками «вылечу болезнь Паркинсона!» - это правда, им верить можно?
Это без всякого сомнения мошенники, поскольку на сегодняшний день заболевание является, увы, неизлечимым. Люди научились только снимать или уменьшать его симптомы, и то не во всех случаях.

Болезнь Альцгеймера и Паркинсона одновременно – так бывает?
К сожалению, бывает.

У близкого болезнь Паркинсона – что делать?
Выбрать хорошего врача и следовать его рекомендациям. Он подберет правильные препараты, которые снимут или уменьшат симптомы заболевания, а вы можете подобрать и составить правильную диету и обезопасить дом, чтобы защитить человека от падений.

Что такое болезнь Паркинсона простыми словами?
Суть болезни Паркинсона заключается в повреждении мозга, из-за которого руки трясутся, и человеку сложно нормально передвигаться и поддерживать равновесие.

Упражнения при болезни Паркинсона – какие лучше?
Лучше всего – упражнения на растяжку и гибкость: например, йога.

Как вылечить болезнь Паркинсона навсегда?
К сожалению, никак – она не лечится, но можно помочь человеку справиться с ее симптомами.