Метастазы при раке кишечника

Показать содержание статьи

Рак кишечника — одно из самых распространенных онкологических заболеваний. В современной России колоректальный рак вышел на второе место по количеству случаев с летальным исходом, однако при диагностировании его на ранних этапах 9 из 10 пациентов удается успешно излечить. Заболевание локализуется в части желудочно-кишечного тракта, включающего в себя ободочную, сигмовидную и прямую кишки. Опухоль, как правило, перерождается из доброкачественных новообразований, называющихся полипами или аденомами. Симптоматика полипов малозаметна либо не проявляется вовсе, поэтому врачами рекомендуется проходить регулярное обследование для своевременного обнаружения образований и их своевременного удаления. Заболевание протекает в несколько стадий. Чем раньше поставлен диагноз, тем выше шансы больного на положительный исход. При метастазировании прогнозы пациента резко ухудшаются.

Причины возникновения

Ученые несколько десятилетий пытаются ответить на вопрос: что может являться причиной возникновения этого страшного заболевания? Но ответ до сих пор не удалось получить. Установлено лишь несколько причин, которые могут спровоцировать опухоль или усугубить ее:

• наличие у пациента вредных привычек: курения, алкоголизма;
• неподвижный образ жизни и избыточный вес;
• большое количество жирной и белковой пищи в рационе, малое количество или полное отсутствие клетчатки;
• хронические заболевания ЖКТ: язвенный колит, болезнь Крона;
• наличие полипов или аденом в кишечнике;
• наследственность;
• сопутствующие онкологические заболевания.

Для профилактики рака кишечника врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни и прислушиваться к своему организму. При наличии хронических заболеваний ЖКТ необходимо постоянно наблюдаться у врача. При обнаружении полипов рекомендуется проходить колоноскопию не реже раза в год.

Стадии с метастазами

Рак толстой кишки протекает в четыре стадии. Первая характеризуется появлением опухоли в пределах стенки кишки без распространения за ее пределы или в область тонкого кишечника. На второй стадии рак прорастает сквозь всю толщу органа с возможным распространением на соседние ткани. На третьем этапе проявляется метастазирование на соседние лимфатические узлы. Четвертая стадия самая опасная. На ней уже появляется распространение отдаленных метастазов не только на ближайшие ткани, но и на другие внутренние органы, такие как легкие, печень и другие. Вылечить метастазирование на 100 % невозможно, однако есть способы замедлить развитие болезни, продлить пациенту жизнь и уменьшить или снять полностью болезненные ощущения.

Как возникают метастазы

Появление метастазов при раке кишечника в организме — сложный и многоступенчатый процесс, который не изучен до конца. Сложность диагностирования этого явления заключается в том, что, как правило, метастазы имеют микроскопический размер. Их невозможно обнаружить на снимках или полностью удалить при хирургическом вмешательстве. Выделяют следующие стадии метастазирования:

1. Злокачественная клетка отделяется от места очага и проникает сквозь стенку кровеносного или лимфатического сосуда.
2. При миграции клетки в системе сосудов она застревает в наиболее тонком месте. Здесь большую роль играет не только его размер, но и скорость потока жидкости.
3. Раковая клетка проникает через стенку сосуда в ближайшие ткани.
4. Последняя стадия, в которой метастаз начинает развиваться и создает новое очаговое место.

Симптомы при возникновении рака кишечника с метастазами

Помимо сложности диагностирования, метастазы имеют свойство «засыпать» на неопределенный срок. Так, незамеченная раковая клетка может проявиться через несколько лет после излечения больного. Часто метастазирование может протекать бессимптомно и обнаруживаться только во время обследования. Распространение болезни можно заподозрить при следующих симптомах:

• быстрая необъяснимая потеря веса;
• слабость, отсутствие работоспособности;
• отвращение к пище и запахам еды;
• постоянные сильные боли в животе, отдающие в поясницу и паховую область;
• острый аппендицит;
• непостоянный стул: поносы чередуются с запорами;
• кровь, слизь в каловых массах (в некоторых случая может появляться даже гной);
• тяжесть в области пупка, рвота и отрыжка;
• развитие анемии.

Эти симптомы могут служить следствием целого ряда прочих заболеваний, поэтому при их появлении необходимо обратиться к лечащему врачу.

Способы диагностики

Опухоль, как правило, обнаруживают при колоноскопии. При наличии новообразований обязательно делают биопсию для выявления характера патологии. Если рак кишечника подтверждается, для обнаружения метастазов используют следующие методы визуализирующих исследований, такие как компьютерная томография органов брюшной полости и грудной клетки. Также используется МРТ органов малого таза. В некоторых случаях врач может назначить клинический анализ крови, который, конечно, не покажет диагноз, но сможет дать оценку общего состояния организма. Кроме того, назначается анализ крови на выявление онкомаркеров. В отдельных случаях степень распространенности рака возможно оценить только при хирургическом вмешательстве. В диагностике также используются следующие методы: ПЭТ-сканирование, рентген грудной клетки, бронхоскопия, рентгенография костей, ангиография печени, диагностическая лапароскопия (по необходимости).

Порядок распространения

Первыми при прогрессировании болезни поражаются ближайшие лимфатические узлы. Система воспаляется, снижается ее способность выполнять свои функции в полной мере, появляется риск распространения рака по организму. Следующей поражается печень, которая выполняет не только защитную функцию организма, но и лимфообразующую. При попадании злокачественных клеток в печень болезнь очень быстро развивается и возникает сильный и устойчивый болевой синдром. Также при распространении заболевания по организму сильно страдают легкие, так как этот орган пронизан мелкими кровеносными сосудами и лимфоузлами. Поражение проходит быстро, бессимптомно и имеет высокий уровень смертности в течение 2–3 лет. Затем метастазы проникают в тазовые кости. Это уже последняя стадия рака с очень низкой пятилетней выживаемостью. Также метастазы могут проникать в забрюшинное пространство, половые органы, мочевой пузырь, тонкий кишечник и мозг.

Метастазы в печени

В последнее время способы лечения раковых клеток, распространенных в печени, продвинулись далеко вперед.

Хирургическое лечение. Самым распространенным видом лечения является резекция части органа. Если пораженный участок не превышает 70 %, а опухоль не проросла в ткани, ее можно удалить хирургическим путем.

РЧА, или радиочастотная абляция. Это терапия, которая применяется при невозможности вмешательства хирургов. Суть ее заключается в следующем: под контролем УЗИ или компьютерной томографии в очаговый участок вводится игла, через которую проводится ряд ударов высокочастотного тока. Процедуру проводят в случаях небольшого очагового проявления, которое хорошо проглядывается на снимках. Также необходимо отсутствие риска задеть кровеносные сосуды.

Другие методы. В качестве борьбы с метастазами применяют химиотерапию как в дополнение к резекции, так и в качестве самостоятельного метода лечения. Кибернож — современная процедура, разрушающая опухоль рентгеновскими волнами. При метастазах в печень также могут применяться таргетные препараты, блокирующие развитие молекул роста у раковых клеток.

Канцероматоз брюшной полости

Это тяжелое состояние возникает на последней стадии рака кишечника и характеризуется поражением органов внутренней оболочки живота раковыми клетками, при этом возникает множество мелких очаговых мест. Прогноз для пациента в этом случае неутешителен, так как хирургическим методом удалить опухоли в этом случае нет возможности. Симптомами канцероматоза являются:

• скопление жидкости в брюшной полости (асцит), которое сдавливает органы и вызывает болевые ощущения;
• истощение;
• постоянная тошнота, рвота, полное или частичное отсутствие аппетита.

Выявляют три этапа развития метастазов в брюшной полости: проявление на ограниченном участке, развитие нескольких опухолевых очагов, тотальный канцероматоз. Лечат это заболевание комплексом процедур, включающих в себя хирургическое вмешательство, химиотерапию, гипертермию, фотодинамическую терапию, иммунотерапию. Однако полностью избавиться от метастазов в брюшной полости невозможно. Прогнозы для пациентов крайне неутешительные.

Виды химиотерапии при раке кишечника с метастазами

Этот метод лечения применяется в подавляющем большинстве онкологических заболеваний. Чаще он применяется вкупе с другими способами лечения. При невозможности удаления метастазов хирургическим путем используют один из трех вариантов лечения химиотерапией. Первый вариант применяется в соответствии с режимом FOLFOX и включает в себя лейковорин (фолинат кальция) — FOL, фторурацил — F, оксалиплатин — OX. Вторая схема FOLFIRI: также лейковорин — FOL, фторурацил, но с использованием иринотекана. Третья схема CAPOX (XELOX) использует капецитабин и оксалиплатин. Лечение проводят до тех пор, пока опухоль не начинает прогрессировать с новой силой. Также химиотерапию останавливают или изменяют в случае острого проявления побочных эффектов. Часто этот способ назначают совместно с применением таргетных препаратов.