Симптомы рака яичников

Показать содержание статьи

Злокачественная опухоль яичников обычно развивается из тканей эпителия и разрастается внутри яичника, со временем метастазируя в другие органы. Из-за своеобразного течения рак несложно перепутать с другими заболеваниями женской репродуктивной системы, ведь симптомы этой болезни, как и клиническая картина, могут быть довольно разнообразны. В основном они зависят от стадии заболевания, а также от гистологии опухоли. Из-за этого обнаружить болезнь на ранних стадиях непросто: никаких выраженных симптомов еще не наблюдается, а онкология не дает о себе знать.

Факторы риска

Как и в случае с другими видами онкологических заболеваний, невозможно точно сказать, что служит причиной развития рака яичников. Злокачественные опухоли образуются, когда нарушается естественный цикл деления клеток, и некоторые из них начинают бесконтрольно разрастаться, поражая окружающие ткани. Непосредственные причины таких сбоев не до конца изучены, однако существует ряд факторов, способных увеличить вероятность появления рака. В случае с опухолью яичника это:

• наследственность (женщины, в семье которых были случаи раковых заболеваний репродуктивных органов, должны уделять своему здоровью особое внимание);
• гиперэстрогения, или повышенный уровень эстрогена (эта особенность характеризуется ранним началом менструации, поздней менопаузой, может развиться на фоне абортов или выкидышей, поздней беременности или родов);
• отклонения в выработке других гормонов, в частности гормонов гипофиза и щитовидной железы;
• неблагоприятные условия жизни, в первую очередь экологические (например, контакт с вредными веществами);
• наличие гинекологических заболеваний, особенно запущенных;
• прием некоторых препаратов, в числе которых оральные контрацептивы (риск обычно возникает при неправильном подборе ОК).

Нередко рак яичников развивается на фоне менопаузы, которая наступает у женщин в среднем после 45 лет. При менопаузе начинается гормональная перестройка организма, которая может послужить толчком к появлению опухолей.

Первые признаки рака яичников у женщин

Очень важно своевременно заметить у себя тревожные симптомы, которые могут быть первыми признаками рака яичников. Несмотря на то, что на ранних стадиях опухоль яичника не дает болевого синдрома, а самостоятельно ее нащупать может быть очень сложно, обращать внимание на необычное поведение организма стоит.

Среди первых симптомов рака яичников выделяют маточные кровотечения. При этом кровотечения не всегда могут быть признаком рака. Чтобы исключить опасное заболевание, нужно сразу сдать необходимые анализы. Если опухолью поражены стромы полового тяжа, могут начаться сбои в выработке гормонов и развитие вирильного синдрома (появление у женщины вторичных мужских половых признаков). Эти симптомы могут говорит не только о раке, но и о других опасных заболеваниях репродуктивной системы, так что при их появлении необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Основные симптомы

Симптомы рака яичников связаны с развитием опухоли, поэтому болезнь часто диагностируется на поздних этапах. Живот может увеличиться в объемах, появляется выраженная асимметрия из-за выпячивания опухоли. Именно в этот момент заболевание начинает быть заметным. На ранних же стадиях болезнь легко пропустить: из-за локализации внутри брюшной полости уплотнение сложно либо невозможно нащупать самостоятельно, и нередко узнать об опухоли получается только с помощью УЗИ.

Ранние этапы. На первой стадии рак не выходит за пределы одного или двух яичников, на второй – поражает только органы малого таза, такие как матка и фаллопиевы трубы. На этом этапе болезнь проявляет себя не слишком активно, и ее симптомы могут напоминать признаки легкого расстройства кишечника. К ним могут относиться тянущие боли внутри живота, которые многие списывают на особенность менструального цикла, метеоризм и частые позывы к мочеиспусканию. Нарушение мочеиспускания и процесса дефекации обусловлено ростом опухоли, которая давит на мочевой пузырь и прямую кишку. Женщина может набрать или, наоборот, начать терять вес. Возможны гормональные сбои, вызывающие нарушения менструального цикла, встречаются тошнота или рвота.

Поздние стадии. Большинство заметных симптомов проявляется только на третьей стадии заболевания, когда оно перешло в запущенную форму и вышло за пределы малого таза. Именно поэтому рак яичников – такое опасное заболевание, лидирующее по летальности: его трудно выявить на ранних этапах, чтобы вовремя начать эффективное лечение. Для поздних стадий характерны сильные боли в брюшной полости, болезненность полового акта, кровотечения вне менструаций. Гормональные изменения могут привести к гирсутизму – явлению, при котором из-за переизбытка мужских половых гормонов тело женщины приобретает мужские очертания, грубеет и ломается голос, повышается оволосение.

В запущенных случаях болезни развивается асцит, когда в брюшной полости скапливается жидкость. При общей худобе у больной заметно выпирает живот. Развивается сильная интоксикация тела, болезнь прогрессирует, появляются метастазы.

• При распространении метастазов по брюшной полости усиливается чувство боли в животе, может возникнуть так называемый «острый живот»: брюшная стенка напряжена, пациент испытывает сильный болевой синдром. Чаще всего при раке яичников этот симптом говорит о разрыве опухоли или перекручивании ножки кисты.
• Если опухоль достигла четвертой стадии и метастазы распространились по всему организму, к симптомам рака яичников добавляются признаки метастазирующего рака, такие как ломота в костях, боли в разных участках тела, кашель, недостаточность органов, по которым распространилось заболевание.

Неспецифические проявления. Для рака яичников, как и для многих видов рака, характерны потеря веса, общая слабость и утомляемость. Повышается температура, длительное время держась на субфебрильном уровне (иногда она достигает 38 градусов, но очень редко поднимается выше). Люди нередко списывают на усталость и переутомление то, что на деле является опасными признаками. Избежать таких заблуждений помогут регулярные гинекологические осмотры, которые должны быть особенно частыми для женщин, находящихся в группе риска.

Диагностика

Нередко рак яичников обнаруживается во время стандартного осмотра при пальпации, которая может продемонстрировать наличие уплотнений в яичниках. При жалобах со стороны пациентки или при наличии необычных признаков врач проводит диагностические мероприятия, которые позволяют понять, что именно происходит в организме больной:

• анализ на уровень половых гормонов, который позволит отследить возможные отклонения;
• общий анализ крови, необходимый в связи с тем, что при раковых заболеваниях ее состав неизбежно меняется;
• анализ на онкомаркеры, наиболее специфичным из которых в случае рака яичников является CA-125;
• пальпацию и наружное исследование живота пациентки;
• ультразвуковое исследование органов малого таза, позволяющее в подробностях увидеть размеры и локализацию опухоли;
• компьютерную томографию, более информативнаю, чем УЗИ, и дающую возможность собрать больше информации об опухоли и метастазах;
• МРТ, в этом случае чаще всего применяемую для выявления метастазов.

В случаях, когда иные способы малоинформативны или затруднительны к проведению, врач может назначить лапароскопию – разрез, позволяющий забрать материал для биопсии и оценить состояние опухоли.

Схема лечения рака яичников во многом зависит от собранной информации.

Лечение

На подбор терапии напрямую влияют два фактора: вид опухоли и стадия, на которой она была обнаружена. Чем раньше выявлен рак, тем успешнее будет лечение и тем выше шанс, что пациентка выздоровеет.

• Наиболее распространенный и эффективный метод лечения – хирургическое вмешательство. Операция позволяет вырезать пораженные ткани, и в некоторых случаях (на ранних стадиях) может не понадобиться полностью удалять репродуктивные органы, достаточно иссечения самой опухоли. Более поздние стадии могут потребовать удаления обоих яичников, а также маточных труб и самой матки.
• Химиотерапия в случае рака яичников обычно назначается после операции с целью полностью избежать рецидива и не допустить того, чтобы раковые клетки остались в организме. Кроме того, ее могут применять при наличии метастазов, чтобы остановить их рост.
• Лучевая терапия направлена на уменьшение пораженных тканей в объеме и также применяется для предотвращения рецидивов.
• Иммунотерапию пока используют не везде. Это новый способ лечения, цель которого – мобилизовать иммунитет и заставить его атаковать раковые клетки самостоятельно, и применение таких препаратов обычно затрагивает только пораженные ткани.
• Таргетная терапия целенаправленно поражает опухоль. Препараты блокируют ее питание, воздействуя на состояние кровеносных сосудов, чем приводят к уменьшению.
• Гормональная терапия назначается в случаях, когда опухоль гормонозависима, то есть разрастается сильнее под влиянием определенных гормонов. Терапия блокирует их выработку и позволяет замедлить рост новообразований.

В случае если рак обнаружен на запущенных стадиях и не поддается излечению, пациентке назначается паллиативная терапия, которая направлена на улучшение уровня жизни и облегчение симптомов. Паллиатив включает в себя обезболивающие и другие препараты, которые помогут провести оставшуюся жизнь с меньшим дискомфортом.

Прогноз

Прогнозы при раке яичников обычно выражаются в показателе пятилетней выживаемости, которая принимает разные значения в зависимости от того, когда было начато лечение и какая форма рака была обнаружена у больной. К сожалению, нередко рак начинает проявлять себя только на поздних стадиях, когда лечение малорезультативно, а полная ремиссия практически невозможна. Выявление же на ранних этапах обеспечивает высокую вероятность ремиссии.

Показатели выживаемости при раке яичников составляют:

• 85–90 % при первой стадии и своевременно начатом лечении;
• 70–73 % при второй стадии;
• 39–59 % при третьей стадии в зависимости от особенностей развития опухоли;
• 14 % при четвертой стадии.

Шансы на успешное выздоровление резко падают с прогрессированием заболевания, именно поэтому крайне важно следить за своим здоровьем и своевременно посещать врача, а также обращать внимание на непривычные симптомы. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс избавиться от рака яичников.