новости науки и медицины

Стадии рака яичников

9 декабря 2020 514 88
Показать содержание статьи

Написано людьми для людей.
Теми, кто боролся, для тех, кому эта борьба предстоит.

Что такое 1, 2, 4 и 4 стадии рака яичников? Чем они отличаются? Как расшифровать свой диагноз? Что такое метастазы и на какой стадии рака яичников они появляются? Как понять, какие органы и ткани пострадали?

Полное описание стадий рака яичников и все возможные кодировки для этого вида онкологии вы найдете в этой статье. Она написана для больных и их родственников, с трудом понимающих, что происходит и как дальше с этим жить.

К сожалению, врачи в основном не снисходят до прояснения ситуации пациенту и не рассказывают о течении заболевания — напишут бумажку, отправят в очередной забег по обследованиям, и разбирайся как хочешь.

Понять стадию своего заболевания и масштабы поражения организма не сложно, надо просто вникнуть.

Начнем. Рак яичников классифицируется по двум системам — ТНМ и FIGO. В принципе, ничего сложного, но без вдумчивого прочтения обойтись не получится.

Остановитесь, успокойтесь, постарайтесь отключить эмоции и включать только логику — все самое страшное уже произошло, теперь нужно понять — что именно, и как действовать дальше.

Итак, ваш диагноз в медицинских документах выглядит либо так: IA, IB, IC1, IC2, IC3, IIA, IIB, IIIA1, IIIA2, IIIB, IIIC, IVA или IVB. Либо примерно так: Т1aN1M0, T3bN1M0 — все варианты мы сейчас перечислять не будем, их много и они описаны ниже, каждый в своем разделе.

Найдите в тексте свою кодировку и прочтите ее расшифровку, или начните с описания каждой из букв, которой описан диагноз — так будет дольше, но надежнее.

Если вдруг вам будет что-то не понятно в описании диагноза, вернитесь к описанию букв в самом начале текста.

Что значат эти буквы?

Т описывает размеры основной опухоли, N — пострадали ли от рака лимфатические узлы. М говорит о наличии или отсутствии в вашем организме метастазов — дополнительных опухолей в других органах.

Если вы узнали о диагнозе совсем недавно и не понимаете, почему именно раковые клетки появляются и создают опухоли, рекомендуем вам прочитать нашу очень короткую, написанную человеческим языком статью о том, что такое рак.

Т описывает размеры основной опухоли, N – пострадали ли от рака лимфатические узлы. М говорит о наличии или отсутствии в вашем организме метастазов – дополнительных опухолей в других органах.

Размер опухоли: T = Tumor, опухоль

Буква Т описывает вашу основную опухоль: размеры и количество поврежденных ею соседних органов.

Т0 — первичную опухоль обнаружить не удалось (возможно, нужны дополнительные исследования).
Т1 — опухоль расположена только в яичниках и за их пределы не вышла:
— Т1а — опухоль очень маленькая — находится только в одном яичнике и не вышла за его пределы. Капсула, в которой находится яичник, не повреждена. В брюшной полостиБрюшная полость — это пространство, расположенное ниже диафрагмы и заполненное внутренними органами: желчным пузырем, желудком, кишечником, селезенкой нет измененных клеток, отличающихся от здоровых;
— T1b — опухолью поражены оба яичника, но их капсулы не повреждены и за их пределами (в асцитической жидкости или смывах из брюшной полости) рака нет;
— T1с1 — сама опухоль поразила только яичники, но во время операции была повреждена их капсула;
— T1с2 — опухоль небольшого размера, но до операции успела прорасти в капсулу, в которой располагается яичник, либо выйти на поверхность яичника или маточной трубы;
— T1с3 — опухоль небольшая — она расположена только в одном или двух яичниках и не проросла в окружающие органы, но в брюшине обнаружены измененные клетки, отличающиеся от здоровых.
T2 — опухоль поразила один или два яичника и распространилась на малый тазМалый таз — это нижняя половина женского таза, в которой расположены важные органы: матка, придатки, прямая кишка, мочевой пузырь, сосуды и нервы:
— T2a — основная опухоль проросла в один или два яичника, и вросла в матку или маточные трубы. Либо основная опухоль осталась на месте — в яичниках, а в матке и маточных трубах образовались дополнительные опухоли;
— T2b — опухоль вышла за пределы яичников и поразила другие ткани малого тазаМалый таз — это нижняя половина женского таза, в которой расположены важные органы: матка, придатки, прямая кишка, мочевой пузырь, сосуды и нервы (не матку и маточные трубы).
Т3 — раком поражены один или два яичника и появились дополнительные опухоли в брюшине или лимфатических узлах:
— Т3а — раком поражены 1 или 2 яичника, а лабораторное исследование подтвердило наличие дополнительных крошечных (микроскопических) опухолей в брюшине за пределами таза;
— T3b — рак поразил 1 или 2 яичника, а за пределами таза в пределах брюшины обнаружены дополнительные опухоли размером до 2 сантиметров каждая;
— T3c — 1 или 2 яичника поражены раком, за пределами таза в брюшине найдены дополнительные опухоли, некоторые из которых больше 2 сантиметров.

Буква Т без цифр никакой информации о размере опухоли не содержит.

Лимфатические узлы: N = Nodes, регионарные лимфоузлы

Лимфатические узлы (лимфоузлы) работают как фильтры — они помогают бороться с инфекцией и удаляют вредные вещества из организма. В теле человека их сотни.

Прогнозы, схема и тактика лечения зависят в том числе от того, поразил ли рак лимфатические узлы.

Для описания количества и типа пораженных лимфоузлов врачи используют буквенное обозначение «N» в сочетании с цифрами:

NX означает, что для данных для оценки состояния лимфоузлов не хватает. — нужно дополнительное обследование.
N0 — рака в лимфатических узлах нет.
N1 — раком поражено один или несколько регионарных лимфоузлов. Регионарными, то есть относящимися к определенной области организма, для рака яичников считаются: внутренние, наружные и общие подвздошные, запирательные, крестцовые или поясничные.

Буква «N» указывается в документах только вместе с цифрами или буквой Х — без цифровых обозначений она не содержит в себе информации о поражении лимфоузлов.

Метастазы: M = Metastasis

Каждая здоровая клетка организма имеет свое определенное место в ткани или органе. Раковые клетки могут перемещаться по организму и создавать опухоли в разных частях тела — метастазы.

Для описания наличия или отсутствия метастазов используется обозначение «M» в сочетании с цифрами или буквами:

M0 — нет метастазов в органах, расположенных далеко от влагалища.
M1 — раковые клетки распространились по организму и создали метастазы — дополнительные опухоли за пределами брюшной полости.

Рядом с буквой «М» обязательно указывается 0 или 1. «М1» означает, что у вас 4 стадия рака яичников.

Стадии рака яичников

Стадии рака яичников классифицируются, то есть определяются и описываются, на основе информации о Т, Н и М.

В стадиях 0-IV дополнительно используются уточняющие буквенные обозначения. Важно понимать, что одинаковое обозначение стадии не означает одинаковую ситуацию и повреждения. Например, кодировки на 1 стадии могут выглядеть так: T1aN0M0, T1bN0M0, T1c1N0M0, T1c2N0M0, T1c3N0M0.

Стадии рака яичников по ТНМ и FIGO

Стадия

T

N

M

Стадия IА

T1a

N0

M0

Стадия IB

T1b

N0

M0

Стадия IC1

T1c1

N0

M0

Стадия IC2

T1c2

N0

M0

Стадия IC3

T1c3

N0

M0

Стадия IIA

T2a

N0

M0

Стадия IIB

T2b

N0

M0

Стадия IIIA

T3

N0

M0

Стадия IIIB

T1, T2, T3

N1

M0

Стадия IIIC

T3c

N0, N1

M0

Стадия IVA

T любая

N0, N1

M0

Стадия IVB

Т любая

N любая

M1

Мурад Алимардонов,

врач гинеколог-онколог, кандидат медицинских наук, клиника «Медицина 24/7»

«Симптомами на ранних стадия рака яичника могут быть потягивание, внезапно возникающие и пропадающие боли в нижней части живота и даже вздутие».

1 стадия рака яичников

Классификация по ТНМ согласно клиническим рекомендациям Минздрава.

У первой стадии есть целых три подстадии: 1а, 1б и 1с. К 1а относят самые легкие повреждения организма, к 1с — более серьезные. Для каждой из подстадий есть свой набор кодировок. Общим для них является то, что ни лимфатические узлы, ни другие органы от рака не пострадали. Лечится 1 стадия рака яичников довольно легко и не сложно.

IA стадия рака яичников кодируется как T1aN0M0, это означает:

  • опухоль небольшая и расположена только в одном яичнике, причем его капсула не повреждена и дальше онкология не распространилась. Измененных клеток больше нигде в организме нет;
  • лимфатические узлы здоровы;
  • метастазов — дополнительных опухолей в других частях организма или органах нет.

IB стадия рака яичников кодируется как T1bN0M0, это значит, что:

  • опухоль небольшая, но поразила уже два яичника, при этом их капсулы не повреждены и разрастаний на поверхности нет. В брюшной полостив асцитической жидкости или смывах из брюшной полости раковых клеток нет;
  • лимфатические узлы раком не повреждены;
  • метастазов, то есть дополнительных онкологических опухолей, нет.

IС1 стадия рака яичников кодируется как T1с1N0M0, что означает:

  • опухоль все еще небольшая — она успела повредить только один или два яичника, но во время операции была повреждена капсула, в которой находятся яичники;
  • лимфатические узлы здоровы;
  • больше нигде в организме раковых клеток или опухолей — метастазов — нет.

IС2 стадия рака яичников кодируется как T1с2N0M0, то есть:

  • опухоль не большая и находится в 1 или 2 яичниках, но уже повредила капсулу, в которой расположен яичник; либо опухоль проросла на поверхность яичника или маточной трубы;
  • лимфатические узлы раком не поражены;
  • в органах, расположенных далеко от яичников, дополнительных опухолей (метастазов) нет.

IС3 стадия рака яичников кодируется как T1с3N0M0, это говорит о том, что:

  • опухоль все еще небольшая — она успела повредить только один или два яичника, но во время операции была повреждена капсула, в которой находятся яичники;
  • лимфатические узлы здоровы;
  • больше нигде в организме раковых клеток или опухолей — метастазов — нет.

Мурад Алимардонов,

врач гинеколог-онколог, кандидат медицинских наук, клиника «Медицина 24/7»

«Пятилетняя выживаемость пациенток с 1 стадией рака яичников составляет от 60 до 90%».

2 стадия рака яичников

На второй стадии повреждения организма серьезнее, чем на первой — опухоль уже не просто растет в самих яичниках, но и распространяется на малый таз — нижнюю половину женского таза, в которой расположены важные органы: матка, придатки, прямая кишка, мочевой пузырь, сосуды и нервы. Лимфатические узлы и другие органы, расположенные далеко от яичников — здоровы, рака в них нет.

У второй стадии есть две подстадии: 2а и 2б, каждая из которых говорит о разных поражениях и обозначается разными шифрами.

IIA стадия рака яичников кодируется как T2aN0M0, это означает, что:

  • основная опухоль проросла в один или два яичника, и повредила или создала дополнительные опухоли в матку или маточные трубы;
  • лимфатические узлы здоровы, рака в них нет;
  • в расположенных далеко от яичников органах и тканях нет метастазов.

IIВ стадия рака яичников кодируется как T2bN0M0, что значит:

  • основная опухоль распространилась на ткани таза (исключая повреждение матки и маточных труб, прорастание в которые означает 2а стадию);
  • рак не обнаружен в лимфоузлах;
  • онкологии нет в органах, расположенных далеко от яичников.

Мурад Алимардонов,

врач гинеколог-онколог, кандидат медицинских наук, клиника «Медицина 24/7»

Хирургическое лечение рака яичников предполагает максимальное удаление тканей основной опухоли и ее дополнительных очагов. При отсутствии серьезных повреждений возможно сохранение детородной функции у молодых пациенток. В случаях, когда такой возможности нет, вы можете изъять и заморозить свои яйцеклетки до проведения лечения».

3 стадия рака яичников

Классификация по ТНМ согласно клиническим рекомендациям.

Поражения организма на 3 стадии рака яичников еще серьезнее, чем на двух предыдущих, лечение сложнее и дольше, а прогнозы и выживаемость — хуже.

На этом этапе заболевания опухоль не просто проросла один или два яичника насквозь, но и создала дополнительные раковые очаги за пределами таза в пределах брюшиныБрюшная полость — это расположенное ниже диафрагмы пространство, заполненное внутренними органами: желчным пузырем, желудком, кишечником, селезенкой или в лимфатических узлах.

Подстадий тут еще больше: IIA1 (I), IIIA1 (II), IIIA2, IIIB и IIIC, каждая из которых описывает разные поражения организма и имеет свои кодировки.

IIIA стадия рака яичников кодируется как T3N0M0, что означает:

  • опухоль проросла в один или два яичника;
  • лимфатические узлы не повреждены раком;
  • в органах, расположенных далеко от яичников, нет дополнительных опухолей — метастазов.

IIIA1 (I) стадия рака яичников кодируется T3N1M0, что означает:

  • опухолью поражены 1 или 2 яичника;
  • в забрюшинных лимфатических узлах есть раковые опухоли размерами не более 10 миллиметров каждая;
  • метастазов (дополнительных опухолей) в отдаленных от яичников органах нет.

IIIA1 (II) стадия рака яичников тоже кодируется как T3N1M0, но имеет немного другое значение:

  • раком поражены 1 или 2 яичника;
  • обнаружены онкологические опухоли в забрюшинных лимфатических узлах, причем как минимум одна из них больше 10 мм;
  • в расположенных далеко от яичников органах и тканях дополнительных раковых опухолей (метастазов) нет.

IIIA2 стадия рака яичников кодируется как T3aN1M0, что означает:

  • опухоль проросла в один или два яичника;
  • в брюшинеБрюшная полость — это расположенное ниже диафрагмы пространство, заполненное внутренними органами: желчным пузырем, желудком, кишечником, селезенкой за пределами таза найдены крошечные (микроскопические) раковые опухоли, маленькие настолько, что подтвердить их наличие может только лабораторное исследование, а визуально они не видны. Возможно забрюшинные лимфатические узлы также поражены онкологией;
  • в находящихся далеко от яичников органах дополнительных раковых опухолей (метастазов) не обнаружено.

IIIB стадия рака яичников кодируется как T3bN1M0, что означает:

  • основная опухоль располагается в одном или двух яичниках;
  • за пределами таза в брюшине обнаружены дополнительные раковые опухоли чуть большего размера (макроскопические), каждая из которых не больше 2 сантиметров. Возможно поражены и забрюшинные лимфатические узлы;
  • нет других опухолей (метастазов) в органах и тканях, расположенных далеко от яичников.

IIIC стадия рака яичников кодируется как T3сN1M0, что означает:

  • первоначальная опухоль поразила 1 или 2 яичника;
  • за пределами таза в брюшине есть дополнительные раковые опухоли, хотя бы одна из которых больше 2 сантиметров. Возможно наличие рака и в забрюшинных лимфатических узлах, в том числе с разрастанием на капсулу печени и селезенки, но без поражения самих этих органов;
  • в других органах и тканях онкологии нет.

Мурад Алимардонов,

врач гинеколог-онколог, кандидат медицинских наук, клиника «Медицина 24/7»

«Симптомами рака яичников на запущенных стадиях могут быть увеличение объема живота из-за скопления в брюшной полости жидкости; отсутствие аппетита и снижение веса; проблемы со стулом и мочеиспусканием, поскольку опухоль может изменить положение матки, которая будет воздействовать на мочевой пузырь и кишечник.»

4 стадия рака яичников

Четвертая стадия рака яичников — единственная, в кодировке которой указывается «М1», а не «М0». Это означает, что дополнительные опухоли, или метастазы, появились и за пределами брюшины.

У четвертой стадии рака яичников есть две подстадии: 4а и 4б. Разница между ними очень значительная. На стадии 4а метастазов (дополнительных опухолей) в других жизненно важных органах нет, но раковые клетки присутствуют в плевральном выпоте — жидкости, которая скапливается в окружающем легкие пространстве.

На 4б стадии поражаются жизненно важные органы — легкие, печень, щитовидная или поджелудочная железа, почки, селезенка и другие.

Четвертую стадию онкологии не просто так называют терминальной. Это последний этап болезни, вылечиться на котором можно, только если случится чудо.

Мурад Алимардонов,

врач гинеколог-онколог, кандидат медицинских наук, клиника «Медицина 24/7»

«Пятилетняя выживаемость пациенток с 4 стадией рака яичников составляет, к сожалению, всего лишь около 5%. При серозном и муцинозном типах онкологии прогноз более благоприятен.»

Как правило, на 4 стадии рака яичников применяют паллиативную терапию. Это не лечение в общепринятом смысле этого слова, цель таких процедур — максимально улучшить качество жизни, а не продлить ее.

Паллиатив может включать в себя проведение химиолучевой терапии, обезболивания и поддерживающего лечения для того, чтобы уменьшить симптомы и страдания пациента. Химия и лучи тяжело воспринимаются организмом, особенно если человек сильно ослаблен болезнью.

Возможности каждого организма уникальны, но существует упрямая вещь — статистика, благодаря которой доктор знает примерные прогнозы продолжительности жизни на каждой стадии рака. Вы всегда можете узнать у своего врача, есть ли смысл в таком лечении и что оно может вам дать.

IVA стадия рака яичников кодируется как T1aN0M1, T1bN0M1, T1c1N0M1, T1c2N0M1, T1c3N0M1, T2aN0M1, T2bN0M1, T3aN0M1, T3bN0M1, T3cN0M1, T1aN1M1, T1bN1M1, T1c1N1M1, T1c2N1M1, T1c3N1M1, T2aN1M1, T2bN1M1, T3aN1M1, T3bN1M1, T3cN1M1.

Такой набор шифров означает, что поражения организма на этом этапе могут быть очень разными.

После буквы «Т» может стоять любая цифра: T1a, T1b, T1c1, T1c2, T1c3, T2a, T2b, T3a, T3b, T3c, то есть размеры основной опухоли могут быть любыми — от небольшой, поразившей только сами яичники, до прорастания в соседние органы. Точные расшифровки всех значения для «Т» вы можете найти в начале статьи.

После буквы «N» могут стоять 0 или 1. 0 означает отсутствие раковых опухолей в ваших лимфатических узлах, а 1 — их наличие.

«М1» в вашем диагнозе на 4а стадии означает, что измененные клетки, отличающиеся от здоровых, найдены в плевральном выпоте — жидкости, которая собирается в окружающем легкие пространстве.

IV В стадия рака желчного пузыря кодируется как ТлюбаяNлюбаяM1, или T1aN0M1, T1bN0M1, T1c1N0M1, T1c2N0M1, T1c3N0M1, T2aN0M1, T2bN0M1, T3aN0M1, T3bN0M1, T3cN0M1, T1aN1M1, T1bN1M1, T1c1N1M1, T1c2N1M1, T1c3N1M1, T2aN1M1, T2bN1M1, T3aN1M1, T3bN1M1, T3cN1M1.

На 4б стадии набор шифров тот же самый, что и на 4а, а вот значение у них другое.
С буквой «Т» все то же самое — она может быть любой: T1a, T1b, T1c1, T1c2, T1c3, T2a, T2b, T3a, T3b, T3c. Расшифровки значений вы можете найти в самом начале текста или в описании других стадий.

После буквы «N» также указываются ноль или единица. N0 значит, что в ваших лимфатических узлах рак не обнаружен, а N1 показывает наличие поражения этих важных маленьких органов. Как правило, на 4б стадии лимфоузлы уже пострадали от онкологии.

А вот «М1» имеет другое значение — она говорит о том, что дополнительные опухоли, или метастазы, появились в других важных органах, расположенных внутри или за пределами брюшной полости. Это могут быть щитовидная или поджелудочная железы, селезенка, легкие, печень, почки и другие. В том числе к «М1» на 4б этапе относят поражение раком паховых или расположенных за пределами брюшной полостиБрюшная полость — это пространство, расположенное ниже диафрагмы и заполненное внутренними органами: желчным пузырем, желудком, кишечником, селезенкой лимфатических узлов.

Спасибо, ваш отзыв добавлен, после модерации он станет доступен.