новости науки и медицины

Стадии рака желудка

3 ноября 2020 1933 5
Показать содержание статьи

Написано людьми для людей
Теми, кто боролся, для тех, кому эта борьба предстоит.

rak-zheludka-03112020.jpg

Для оценки прогноза заболевания и выбора подходящего лечения применяется стадирование по системе AJCC (American Joint Committee on Cancer — Американского объединенного комитета по изучению рака).

Характеристики роста опухоли закодированы тремя буквами: T, N и M. Каждая из них (размер опухоли, количество пораженных лимфоузлов, наличие или отсутствие метастазов) влияет на прогноз течения заболевания и схему лечения.

Стадии роста опухоли при раке желудка

T = Tumor, опухоль

Буквой Т в сочетании с цифрами и буквами врачи обозначают наличие или отсутствие первичной опухоли, ее размер, количество пораженных тканей и органов:

Tis — «карцинома in situ» — это аномальные клетки, отличающиеся от здоровых, растут и размножаются, превращаясь в опухоль на внутренней стенке желудка. Повреждена первая часть первого слоя стенки желудка — слизистая оболочка без прорастания в собственную пластинку.

T0 — данных о первичной опухоли нет (возможно, необходимы дополнительные обследования).

Т1 — опухоль проросла в первый или второй слои желудка:

  • T1a — опухоль начала прорастать в первый слой желудка (собственную пластинку или мышечную пластинку слизистой оболочки).
  • T1b — опухоль поразила первый и прошла во второй слой (подслизистую оболочку).

T2 — опухоль проросла в третий слой желудка (мышечную оболочку).

T3 — опухоль достигла первой части четвертого слоя — субсерозную оболочку. Также сюда относят опухоли, проникшие в желудочно-ободочную и желудочно-печеночную связки, большие и малые сальники (если опухоль проросла брюшину, ее относят к Т4).

Т4 — опухоль поразила все слои стенки желудка, включая висцеральную брюшину (Висцеральная брюшина — это слой брюшины, покрывающий внутренние органы) и, возможно, поразила соседние органы (селезенка, поперечная ободочная кишка, печень, диафрагма, поджелудочная железа, передняя брюшная стенка, надпочечник, почки):

  • T4a — опухоль поразила все слои стенки желудка и поразила висцеральную брюшину (Висцеральная брюшина — это слой брюшины, покрывающий внутренние органы).
  • T4b — опухоль поразила все слои стенки желудка и соседние органы: селезенку, поперечную ободочную кишку, печень, диафрагму, поджелудочную железу, переднюю брюшную стенку, надпочечник, почку, тонкую кишку).

Буква Т без буквенных и цифровых уточнений информации о размере опухоли не содержит.

N = Nodes, лимфатические узлы

Лимфатические узлы (лимфоузлы) работают как фильтры, помогая бороться с инфекцией и удаляя вредные вещества из организма. В теле человека их сотни.

Очень важно знать, поразил ли рак лимфоузлы — это значительно влияет на схему и тактику лечения.

Для описания количества и типа пораженных лимфоузлов врачи используют буквенное обозначение «N» в сочетании с цифрами:

NX означает, что состояние лимфатических узлов оценить невозможно.

N0 — в близлежащих лимфатических узлах нет пораженных раком клеток.

N1 — один или два лимфоузла поражены опухолью.

N2 — от трех до шести лимфатических узлов поражены.

N3 — поражено семь и более лимфатических узлов:

  • N3a — поражено от семи до пятнадцати лимфатических узлов;
  • N3b — поражено шестнадцать и более лимфатических узлов.

Буква «N» без буквенных и цифровых обозначений информации о наличии/отсутствии пораженных лимфоузлов не содержит.

M = Metastasis, метастазы

Каждая здоровая клетка организма имеет свое определенное место в ткани или органе. Раковые клетки могут перемещаться по организму, создавая опухоль в разных частях тела.

Опухоль, созданная в результате деления этих клеток, называется метастазом.

Для описания наличия или отсутствия метастаз используется обозначение «M» в сочетании с цифрами или буквами:

MX означает, что оценить насколько далеко распространился рак невозможно

M0 — раковые клетки из желудка не распространились по организму.

M1 — раковые клетки распространились в другие части организма и создали метастазы. «М1» означает, что у вас 4 стадия рака желудка.

Без уточняющих букв или цифр «M» не содержит информации о наличии или отсутствии метастазов.

Рак желудка стадируется на основе информации о T, N и M.

В стадиях I–IV дополнительно используются уточняющие буквенные обозначения.

Важно понимать, что одинаковое обозначение стадии не означает одинаковую ситуацию. Например, стадия IIB может кодироваться как T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0. То есть при разных размерах опухоли, разном количестве пораженных лимфатических узлов будет указана одна стадия.

Стадии рака желудка

0 стадия рака желудка

Так называемая «карцинома in situ». Кодируется как TisN0M0. Это означает, что аномальные клетки, отличающиеся от здоровых, растут и размножаются, превращаясь в опухоль на внутренней стенке желудка. Повреждена первая часть первого слоя стенки желудка — слизистая оболочка без прорастания в собственную пластинку, при этом лимфатические узлы не поражены и метастазов (Метастазы — это опухоли, образованные перемещающимися по организму клетками рака желудка. Раковые клетки из желудка попадают в другой орган, прикрепляются там и размножаются, создавая опухоль) в другие органы нет.

1 стадия рака желудка

На данной стадии развития заболевания опухоль возможно проросла до третьего — мышечного — слоя стенки желудка включительно, при этом лимфатические узлы могут быть здоровы или поражены, но в других органах метастазов нет. Ниже приведены врачебные кодировки и их расшифровки:

IA стадия кодируется как T1N0M0. Это значит, что опухоль поразила первый или второй слой желудка, в лимфатических узлах и других органах метастазов нет.

IB стадия рака желудка: кодируется как T1N1M0, T2N0M0.

T1N1M0:
  • опухоль в первом или втором слое стенки желудка,
  • поражен один или два лимфатических узла,
  • метастазов в отдаленные органы нет.
T2N0M0 значит:
  • опухоль проросла в третий слой стенки желудка,
  • лимфатические узлы не поражены,
  • метастазов в других органах нет.

2 стадия рака желудка

Классификация по ТНМ согласно клиническим рекомендациям. На этом этапе заболевания возможно прорастание любого количества слоев стенки желудка и несколько вариантов поражения лимфоузлов. Метастазы в отдаленные ткани отсутствуют. Чтобы понять свою ситуацию посмотрите медицинскую документацию. Ниже приведены врачебные кодировки и их расшифровки:

IIA стадия рака желудка: кодируется как T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0

T1N2M0:
  • опухоль проросла в первый или второй слои оболочки желудка,
  • поражено от трех до шести лимфоузлов,
  • метастазов в отдаленные органы нет.
T2N1M0:
  • опухоль проросла в третий слой желудка (мышечную оболочку),
  • поражены один или два лимфоузла,
  • метастазов в отдаленные органы нет.
T3N0M0:
  • опухоль проросла до четвертого слоя стенки желудка, ее субсерозной оболочки,
  • лимфоузлы не поражены,
  • метастазов в отдаленные органы нет.

IIB стадия рака желудка: кодируется как T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0

T1N3aM0:

  • опухоль проросла в первый или второй слои стенки желудка,
  • поражено от 7 до 15 лимфатических узлов,
  • метастазов в отдаленные органы нет.

T2N2M0:

  • опухоль проросла в третий слой стенки желудка (мышечную оболочку),
  • поражено от трех до шести лимфоузлов,
  • метастазов в отдаленные органы нет.

T3N1M0:

  • опухоль поразила четвертый слой стенки желудка (субсерозный слой),
  • поражены один или два лимфоузла,
  • метастазов в отдаленные органы нет.

T4aN0M0 означает:

  • опухоль поразила все слои стенки желудка и распространилась в висцеральную брюшину (Висцеральная брюшина — это слой брюшины, покрывающий внутренние органы),
  • лимфоузлы не поражены,
  • метастазов в отдаленные органы нет.

3 стадия рака желудка

Классификация по ТНМ согласно клиническим рекомендациям. Эта стадия заболевания предполагает прорастание любого количества слоев стенки желудка и несколько вариантов поражения лимфоузлов. Метастазы в отдаленные ткани отсутствуют. Чтобы увидеть какие именно поражения тканей присутствуют у вас, посмотрите свою медицинскую документацию. Ниже приведены врачебные кодировки и их расшифровки:

IIIA стадия рака желудка: кодируется как T2N3aM0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0, T4bN0M0

T2N3aM0:

  • опухоль проросла в третий слой стенки желудка (мышечную оболочку),
  • поражено от семи до пятнадцати лимфатических узлов,
  • метастазов в отдаленные органы нет.

T3N2M0:

  • опухоль проросла до четвертого слоя оболочки желудка (субсерозной оболочки),
  • поражено от трех до шести лимфоузлов,
  • метастазов в отдаленные органы нет.

T4aN1M0:

  • опухоль поразила все слои стенки желудка и распространилась на висцеральную брюшину (Висцеральная брюшина — это слой брюшины, покрывающий внутренние органы),
  • поражено один или два лимфатических узла,
  • метастазов в отдаленные органы нет.

T4aN2M0:

  • опухоль поразила все слои стенки желудка и распространилась на висцеральную брюшину (Висцеральная брюшина — это слой брюшины, покрывающий внутренние органы),
  • поражено от трех до шести лимфатических узлов,
  • метастазов в отдаленные органы нет.

T4bN0M0:

  • опухоль проросла в расположенные рядом органы: селезенку, поперечную ободочную кишку, печень, диафрагму, поджелудочную железу, переднюю брюшную стенку, надпочечник, почку, тонкую кишку,
  • лимфатические узлы не поражены,
  • нет метастазов в органах, расположенных далеко от желудка.

IIIB стадия рака желудка (классификация по ТНМ): кодируется как T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0, T4bN2M0

T1N3bM0 означает:

  • опухоль проросла в первый или второй слои оболочки желудка,
  • поражено более 16 лимфоузлов,
  • метастазов в отдаленные органы нет.

T2N3bM0 означает:

  • опухоль проросла в третий слой стенки желудка (мышечную оболочку),
  • поражено более 16 лимфоузлов,
  • метастазов в отдаленные органы нет.

T3N3aM0:

  • опухоль проросла в четвертый (субсерозный) слой стенки желудка,
  • поражено от семи до пятнадцати лимфоузлов,
  • метастазов в отдаленные органы нет.

T4aN3aM0 значит, что:

  • опухоль поразила все слои стенки желудка и распространилась на висцеральную брюшину (Висцеральная брюшина — это слой брюшины, покрывающий внутренние органы),
  • поражено от семи до пятнадцати лимфоузлов,
  • метастазов в отдаленные органы нет.

T4bN1M0:

  • опухоль проросла все слои стенки желудка и поразила соседние органы (селезенку, поперечную ободочную кишку, печень, диафрагму, поджелудочную железу, переднюю брюшную стенку, надпочечник, почку, тонкую кишку),
  • поражены один или два лимфоузла,
  • метастазов в отдаленные органы нет.

T4bN2M0:

  • опухоль проросла все слои стенки желудка и поразила соседние органы (селезенку, поперечную ободочную кишку, печень, диафрагму, поджелудочную железу, переднюю брюшную стенку, надпочечник, почку, тонкую кишку),
  • поражено от трех до шести лимфатических узлов,
  • метастазов в отдаленные органы нет.

IIIC стадия рака желудка (классификация по ТНМ): кодируется как T3N3bM0, T4aN3bM0, T4bN3aM0, T4bN3bM0

T3N3bM0:

  • опухоль проросла в четвертый (субсерозный) слой стенки желудка,
  • поражено более 16 лимфатических узлов,
  • метастазов в отдаленные органы нет.

T4aN3bM0 означает:

  • опухоль поразила все слои стенки желудка и распространилась на висцеральную брюшину (Висцеральная брюшина — это слой брюшины, покрывающий внутренние органы),
  • поражено более 16 лимфатических узлов,
  • метастазов в отдаленные органы нет.

T4bN3aM0 значит что:

  • опухоль проросла все слои стенки желудка и поразила соседние органы (селезенку, поперечную ободочную кишку, печень, диафрагму, поджелудочную железу, переднюю брюшную стенку, надпочечник, почку, тонкую кишку),
  • поражено от семи до пятнадцати лимфоузлов,
  • метастазов в отдаленные органы нет.

T4bN3bM0 значит что:

  • опухоль проросла все слои стенки желудка и поразила соседние органы (селезенку, поперечную ободочную кишку, печень, диафрагму, поджелудочную железу, переднюю брюшную стенку, надпочечник, почку, тонкую кишку),
  • поражено более 16 лимфатических узлов,
  • метастазов в отдаленные органы нет.

4 стадия рака желудка

Кодируется как любая T, любая N, M1 (T1aN0M1, T1bN0M1, T2N0M1, T3N0M1, T4aN0M1, T4bN0M1, T1aN1M1, T1bN1M1, T2N1M1, T3N1M1, T4aN1M1, T4bN1M1, T1aN2M1, T1bN2M1, T2N2M1, T3N2M1, T4aN2M1, T4bN2M1, T1aN3aM1, T1bN3aM1, T2N3aM1, T3N3aM1, T4aN3aM1, T4bN3aM1, T1aN3bM1, T1bN3bM1, T2N3bM1, T3N3bM1, T4aN3bM1, T4bN3bM1). .

Главное отличие четвертой стадии от всех остальных состоит в наличии метастазов в органы, расположенные далеко от желудка. Метастазы — это опухоли, образованные перемещающимися по организму раковыми клетками из желудка. Эти клетки попадают в другой орган, прикрепляются там и размножаются, создавая опухоль. На данной стадии поражено любое количество стенок желудка и лимфатических узлов. Возможно опухоль проросла в соседние органы: селезенку, поперечную ободочную кишку, печень, диафрагму, поджелудочную железу, переднюю брюшную стенку, надпочечник, почку, тонкую кишку. Это единственная стадия, при которой в диагнозе будет указано «М1», а не «М0»

Стадии рака желудка

Стадия 0

Tis

N0

M0

Стадия IA

T1

N0

M0

Стадия IB

T2

N0

M0

T1

N1

M0

Стадия IIA

T1

N2

M0

T2

N1

M0

T3

N0

M0

Стадия IIB

T1

N3a

M0

T2

N2

M0

T3

N1

M0

T4a

N0

M0

Стадия IIIA

T2

N3a

M0

T3

N2

M0

T4a

N1, N2

M0

T4b

N0

M0

Стадия IIIB

T1, T2

N3b

M0

T3, T4a

N3a

M0

T4b

N1, N2

M0

Стадия IIIC

T3

N3b

M0

T4a

N3b

M0

T4b

N3a, N3b

M0

Стадия IV

Любая T

Любая N

M1

Спасибо, ваш отзыв добавлен, после модерации он станет доступен.