новости науки и медицины

Гинекомастия

1 декабря 2020 520 146
Показать содержание статьи

Гинекомастия — это заболевание, при котором грудь у мужчин увеличивается до размеров женской. Причем растет именно молочная железа, а не просто жировая ткань.

Иногда этот термин применяют к женщинам, когда их грудь внезапно начинает расти, но это не корректно, поскольку гинекомастия — это мужское заболевание.

Само по себе увеличение груди не опасно и вреда для здоровья не представляет. Но это с физиологической точки зрения. Психологически же она сильно влияет на мужчину — мальчишек в школе даже могут начать травить, да и взрослым приходится не сладко. Грудь может вырасти настолько, что даже футболку надеть бывает неудобно — это вызывает недоумевающие взгляды окружающих, вызывает проблемы с самооценкой и даже депрессию.

Марика Отхозория,

врач - гинеколог, кандидат медицинских наук, клиника «Медицина 24/7»

Иногда увеличение груди может быть вызвано опухолью или раком у мужчин, и хотя на них приходится только 0,2% всех случаев онкологии молочной железы, причину такого роста лучше выяснять сразу — ранние стадии заболевания всегда лечить проще, чем запущенные.

Рак груди чаще всего проявляется в виде болезненной твердой опухоли или шишки, с выделениями из сосков или без них. При онкологии, как правило, увеличивается только одна грудь, при гинекомастии — чаще обе.

Признаком рака могут быть ямочки на коже груди, выделения из соска, втягивание соска и увеличение лимфатических узлов в подмышках.

При развитии гинекомастии необходимо обратиться к двум врачам — эндокринологу и маммологу-онкологу.

Причины гинекомастии

Причин гинекомастии существует несколько.

В организме здорового мужчины больше мужских гормонов — андрогенов, которые позволяют голосу быть низким, мышцам хорошо развиваться, а волосам на лице и теле — расти.

Женского гормона эстрогена у них обычно не много, но иногда происходит гормональный сбой и количество мужских гормонов уменьшается, а женских — увеличивается.

Грудь у мужчин и женщин в основном состоит из жировой ткани, протоков, долек (желез), мышц и соска с ареолой. У мужчин железистых тканей очень мало, но из-за такого сбоя они начинают расти, постепенно грудь все увеличивается и может даже вырасти больше, чем среднестатистическая женская.

Гинекомастия

Возрастная гинекомастия может быть нормой на трех этапах жизни: у новорожденных, в период полового созревания и у стареющих мужчин. Во всех трех случаях это происходит из-за повышения уровня эстрогена.

У новорожденных мальчиков может не просто увеличиваться грудь, но и выделяться молоко. Такое состояние называется галактореей. Длится оно обычно не долго — неделю или две после рождения. Это происходит из-за влияния материнских женских гормонов на ребенка, пока он еще находится в матке.

У 60% подростков также появляются зачатки груди. Обычно это само проходит в течение нескольких месяцев: у 70% грудь уменьшается через год, а у 90% — через два года.

Екатерина Чернихова,

врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, клиника «Медицина 24/7»

Такое увеличение груди совершенно нормально, поскольку в пубертатном периоде женский гормон эстроген нужен для правильного роста костей.

У пожилых мужчин часто развивается гинекомастия, поскольку с возрастом количество мужского гормона тестостерона уменьшается, и эстроген влияет на ткани груди сильнее.

Существует и лекарственная гинекомастия, которую вызывают некоторые препараты, в которых женский гормон либо уже есть, либо он вырабатывается в организме при их применении. К таким лекарствам относятся:

  • кремы, спреи или травы (чайное дерево или лаванда) с эстрогеном;
  • некоторые противогрибковые препараты;
  • некоторые диуретики, то есть мочегонные средства;
  • антиандрогены — вещества, которые уменьшают количество мужского гормона андрогена. Они используются для лечения увеличения или рака простаты;
  • часть сердечных препаратов;
  • некоторые антибиотики;
  • часть антацидов — лекарств, которые нужны для защиты желудка от соляной кислоты;
  • некоторые анксиолитики — транквилизаторы, уменьшающие тревожность;
  • наркотики (даже марихуана) и алкоголь, особенно пиво;
  • часть препаратов, принимаемых при ВИЧ-инфекции.
Анаболические стероиды — гормоны, которые не очень сознательные спортсмены используют для роста мышц, также могут вызвать гинекомастию.

Проблемы со здоровьем тоже могут привести к гинекомастии:

  • Хронические болезни печени часто становятся причиной большого количества женских гормонов.
  • Терминальная стадия почечной недостаточности, вызванная нехваткой тестостерона, тоже приводит к нехватке мужских гормонов.
  • Лучевая или химиотерапия рака, особенно при раке яичек и простаты.
  • Болезни щитовидной железы, особенно гипертиреоз — слишком активная работа органа.
  • Просто недостаток мужских гормонов, не связанный с каким-то конкретным заболеванием.
  • Мужской гипогонадизм — недостаточность яичек и низкий уровень половых гормонов. Примером этого могут быть генетические заболевания, например синдром Клайнфельтера, который вызывает недоразвитие яичек. Такие болезни могут быть не только наследственными, но и развиваться и в течение жизни.
  • Опухоли, выделяющие эстроген — такие как образования в яичках, надпочечниках или гипофизе (часть мозга), — меняют баланс эстрогенов и андрогенов у мужчин.
  • Недоедание или строгая диета — не шутки. Уровень тестостерона при недоедании снижается, а эстрогенов — не понижается. Впрочем, чаще всего гинекомастия развивается после того, как человек начинает нормально питаться.
В некоторых случаях врач не может выяснить причину гинекомастии, и она остается неизвестной.

Симптомы гинекомастии

Главный симптом гинекомастии — увеличение груди.

Обычно разрастается железистая ткань сразу в обеих молочных железах, но это не обязательно — бывает и одностороннее увеличение. Рост может быть как равномерным, так и не очень.
Образование может располагаться сразу за соском, слева или справа от него.
Разрастание бывает мягким и эластичным или твердым.
Грудь и сосок часто болезненно реагируют при прикосновении.

Марика Отхозория,

врач - гинеколог, кандидат медицинских наук, клиника «Медицина 24/7»

Игнорировать гинекомастию нельзя — увеличение груди у мужчин может быть симптомом рака. Риск развития рака груди у мужчин с гинекомастией повышен в пять раз!

Диагностика гинекомастии

Диагностика гинекомастии начинается со сбора истории болезни и проведения подробного медицинского осмотра.

Врачу необходимо получить много информации:

  • Есть ли поражение с обеих сторон и нет ли отека;
  • Как давно пациент заметил изменения и какие препараты он принимает;
  • Нет ли проблем с почками и печенью;
  • Волосы на лобке и в подмышках, пенис и яички обязательно осматриваются, чтобы убедиться в отсутствии аномалий, опухолей или каких-то других изменений.
  • Наблюдает ли человек потерю веса, усталость, нет ли анорексии, изменений на коже, бледности или выпадения волос — все это может указывать на недоедание;
  • Были ли недавно переломы — это может вызвать нехватку гормонов;
  • Нет ли непереносимости тепла и диареи, что случается из-за избыточной активности щитовидной железы.
  • Проверяются лимфатические узлы — важно знать, не увеличились ли они.
При осмотре обязательно проверяется, является ли опухоль жировой тканью — и тогда это не гинекомастия, — или разросшейся железой.

Помимо этого врач назначает тесты, которые помогут определить уровень гормонов в крови — тестостерона, эстрогена, ЛГ (лейтанизирующий гормон), ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).

Ультразвуковое исследование груди (УЗИ) особенно важно при обнаружении шишки в груди. Процедура может показать и наличие фурункула или абсцесса, которые приводят к отеку.

Для яичек также проводят УЗИ, но иногда требуется и биопсия (отщипывание или отрезание кусочка ткани) — это поможет исключить рак и другие опухоли, которые вызывают гинекомастию.

Дополнительные исследования печени или почек бывают необходимы, когда врач считает, что именно они являются причиной увеличения груди.

Для исключения онкологии может потребоваться маммография.

Рентген грудной клетки, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) используются, если есть основания предполагать опухоли или изменения в других органах.

Екатерина Чернихова,

врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, клиника «Медицина 24/7»

Поскольку причину гинекомастии может не получиться выявить сразу, рекомендуется повторное обследование и сдача всех анализов через 6 месяцев.

Лечение гинекомастии

При лечении гинекомастии врач может прописать некоторые препараты, назначить хирургическую операцию, предложить дополнительные консультации и психологическую поддержку.

Часто назначается Тамоксифен — лекарство, которое уменьшает количество женского гормона эстрогена в организме. Его прописывают пациентам, которые сталкиваются с болями или чувствительностью груди, а также больным раком простаты (предстательной железы).

В случаях, когда врач обнаруживает недостаточное количество мужского гормона, выписывают препараты с тестостероном.

Есть еще и лекарства, предотвращающие образование эстрогенов (например, Анастрозол), но при гинекомастии их применяют редко.

Мужчинам предлагают два варианта косметической хирургии.

Один из них — липосакция, то есть удаление жира, при этом сами ткани груди остаются нетронутыми.

Второй — мастэктомия — операция по удалению тканей молочной железы с помощью небольших разрезов по бокам груди, в подмышке или около ареолы.

Осложнений при таких операциях мало, а процесс заживления проходит довольно быстро.

Марика Отхозория,

врач - гинеколог, кандидат медицинских наук, клиника «Медицина 24/7»

Мужчинам с гинекомастией часто требуется и психологическая поддержка, поскольку большая их часть серьезно переживает из-за увеличившейся груди — у них не просто падает самооценка, но случаются и депрессии.

Не отказывайтесь от психологической помощи, если нуждаетесь в ней.


Спасибо, ваш отзыв добавлен, после модерации он станет доступен.