новости науки и медицины

Бурсит

2 декабря 2020 283 52
Показать содержание статьи

Бурсит — это воспаление синовиальной сумки (бурсы) и скопление в ней жидкости.

В теле человека есть около 160 таких сумок, они расположены над суставами, в том числе над точками трения и давления. Бурсы обеспечивают амортизацию между окружающими сустав тканями — костями, мышцами и сухожилиями, и уменьшают трение, позволяя суставу плавно перемещаться в разных положениях.

Бурсит может случиться с каждым, отнюдь не только с профессиональными спортсменами или грузчиками. Достаточно пару-тройку раз приложиться одним и тем же суставом о что-нибудь твердое, и все — здравствуй, бурсит.

Перенагрузить сустав тоже проще, чем кажется — если вместо лежания на любимом диване несколько дней подряд не вылезать из, скажем, коньков — скорее всего, тут-то голеностоп и познакомит вас с бурситом. А если при этом еще и регулярно приземляться на незащищенные колени или локти — то и там синовиальные сумки воспалятся.

Конечно, если воспаление ни в какую не хочет проходить, — проблемную сумку можно просто отрезать. Врачи обещают, что пара недель — и будешь почти как новенький.

Все не совсем так. Да, боли прекратятся, это правда. Но дело в том, что в нашем организме нет совершенно ничего лишнего — все полезное и нужное.

Когда мы удаляем пострадавшую синовиальную сумку, сустав остается без защиты, а это значит, что именно ему достанется вся сила от любого удара.

Поэтому запускать заболевание нельзя — сначала вы будете просто чувствовать боль, а потом может дойти и до необходимости хирургической операции по удалению синовиальной сумки или окружающей ее ткани.

Строение коленного сустава

Причины бурсита

Андемир Ахов,

Врач травматолог-ортопед, клиника "Медицина 24/7"

Самая частая причина бурсита — травмы, излишняя нагрузка на сустав, а также переохлаждение, которые вызывают раздражение тканей синовиальной сумки и приводят к болевому синдрому и воспалению.

Заболевание развивается довольно долго, а симптомы проявляются только после серьезных нагрузок на сустав или регулярных травм. Одиночные повреждения, как правило, бурсит не вызывают.

Обычно страдают лодыжки, локти, колени и бедра, но повредиться может любой регулярно используемый или травмирующийся сустав.

Спортсмены и те, чья работа большую часть времени проходит на коленях, чаще всего подвержены бурситу коленного сустава.

Те, кто регулярно поднимает предметы над головой, страдают от бурсита плечевого сустава.

Голеностопный сустав чаще всего страдает у бегунов, конькобежцев и любителей быстрой ходьбы.

Тазобедренный — у проводящих много времени в сидячей позе на твердой поверхности, а локтевой — у хоккеистов и тех, кто регулярно ударяется или падает на локоть.

Бурсит

Инфекции — еще одна причина бурсита. Бактерии с поверхности кожи могут попасть в синовиальную сумку через порезы и ссадины — это называется септическим бурситом. Симптомы такого течения заболевания включают в себя высокую температуру, озноб, дрожь и целлюлит. Как правило, иммунная система защищает нас от этого заболевания, но у людей с ослабленным иммунитетом, например, пожилых, прошедших химиотерапию или ВИЧ-инфицированных, все же есть шанс от него пострадать.

Воспалительные заболевания суставов, такие как ревматоидный артрит, подагра, анкилозирующий спондилит (хроническое поражение суставов и мягких тканей) и системная красная волчанка повышают риск столкнуться с бурситом.

Симптомы бурсита

Симптомы бурсита похожи на проявления воспалительных заболеваний суставов:

  • Тупая боль, усиливающаяся при движении или давлении на больное место.
  • Болезненность или чувствительность сустава даже при прикосновении.
  • Пострадавший участок опухает и становится теплым.
  • Движение в суставе ограничивается — его сложно или невозможно полностью согнуть, разогнуть или выпрямить.
  • Иногда кожа в области поврежденной синовиальной сумки краснеет и воспаляется.
  • Ощущения скованности в суставе.
  • Температура 38oС или даже выше, озноб или дрожь. При септическом бурсите могут появиться признаки кожной инфекции или целлюлита.

Лечение бурсита

В большинстве случаев бурсит проходит сам в течение нескольких недель — достаточно дать отдых пострадавшему суставу, но иногда не получается обойтись без обезболивающих. Отек может длиться дольше, даже когда боль уже не чувствуется.

Андемир Ахов,

Врач травматолог-ортопед, клиника "Медицина 24/7"

Лечение и время восстановления зависит от того, какой именно сустав поражен и вызвано ли заболевание инфекцией. При подозрении на септический бурсит врач возьмет образец жидкости из суставной сумки для анализа возбудителя и определения адекватного лекарственного лечения.

Отдых — обязательная часть лечения. При этом сустав полностью фиксируют и не дают ему сгибаться. Пациентам рекомендуется избегать любых действий, которые его нагружают и вызывают боль.

Снять воспаление и боль можно и с помощью льда — его оборачивают полотенцем и прикладывают к больному участку на 10–20 минут каждые несколько часов. В случаях, когда льдом обойтись не получится, врач пропишет компрессы, гели или мази.

Отпускаемые без рецепта лекарства, такие как парацетамол или ибупрофен, помогут снять и боль, и воспаление. Если их недостаточно, врач выпишет другие нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак или напроксен.

В случаях, когда опухоль слишком большая, явно не уменьшается самостоятельно и мешает больному (например, сковывает движения), доктор откачивает жидкость, промывает сумку и плотно бинтует сустав. Такие манипуляции не позволят жидкости скапливаться снова.

При септическом бурсите пациентам назначают антибиотики в таблетках или капсулах: например, эритромицин, кларитромицин и флуксоксациллин.

Иногда и эти меры не помогают, тогда врач предложит инъекции кортикостероидов — их можно вводить в место поражения чтобы облегчить боль и уменьшить воспаление.

В самых тяжелых ситуациях рекомендуется хирургическое удаление пораженной сумки, особенно в случае септического бурсита, не реагирующего на лечение. Операция также показана при нагноении самой бурсы и окружающих ее тканей.
В таких случаях она удаляется полностью.

С помощью физиотерапии — магнитотерапии, электрофореза, аппликаций парафина и прочих манипуляций, — можно свести риск повторного развития бурсита к минимуму. Процедуры проводятся только при полной уверенности в отсутствии гноя в синовиальной сумке.

Спасибо, ваш отзыв добавлен, после модерации он станет доступен.