Метастатический плеврит
Содержание:
Что такое плеврит? В чем особенности плеврита при онкологии? Как и почему он возникает? По каким симптомам можно распознать заболевание и как его лечить?
Плеврит — довольно распространённое заболевание легких, при котором воспаляется плевра (серозная оболочка, покрывающая легкие). Плеврит может протекать как самостоятельное заболевание, но чаще всего появляется на фоне других, более тяжелых. В частности, он проявляется как осложнение панкреатита, тромбоэмболии легочной артерии, инфаркта миокарда, ревматоидного артрита и волчанки. Бывает, что плеврит провоцируют вирусы, бактерии или грибки.
Часты случаи, когда плеврит возникает у онкологических больных. При этом злокачественная опухоль не обязательно локализуется именно в легких: нередко заболевание развивается на фоне рака молочных желез и матки.
Как себя проявляет плеврит?
Чтобы выделить характерные симптомы плеврита, нужно отметить, что у этого заболевания есть три вида:
- экссудативный (между листками плевры скапливается жидкость, которую называют «экссудатом» или «выпот»);
- сухой (на поверхность плевральных листков выпадает фибрин — нерастворимый белок, вырабатывающийся как реакция на кровотечение);
- гнойный (иногда считается вариантом экссудативного плеврита, при котором в качестве выпота скапливается гной).
Симптомы экссудативного плеврита
Сложность диагностирования плеврита заключается в том, что на начальных стадиях его симптоматика напоминает обычную простуду. Однако, стоит знать признаки, которые сигнализируют о необходимости обратиться к врачу за консультацией:
- одышкаи ощущение, что сложно вздохнуть глубоко;
- кашель;
- дискомфорт в грудной клетке при дыхании;
- бледность кожи;
- повышенная температура;
- слабость и сонливость;
- цианоз (посинение кожи) носогубного треугольника;
- повышенная потливость.
Симптомы сухого плеврита
Симптомы сухого плеврита во многом схожи с признаками экссудативного плеврита. Однако, есть и те, которые отличают его:
- острые колющие боли в боку;
- боль в груди, которая усиливается при кашле, глубоком вдохе и попытке наклониться;
- повышение температура (обычно не более 38 °С);
- слабость и снижение работоспособности;
- повышенная потливость
- сухой кашель.
Симптомы гнойного плеврита
Характерной особенностью гнойного плеврита является затрудненность дыхания, которое проходит только в определенных положения тела. Часто пациенты с плевритом занимают одно и то же положение тела, чтобы облегчить состояние и уменьшить боли в грудной клетке. Кроме того, среди симптомов:
- сильные колющие боли в той половине грудной клетки, где произошло воспаление;
- боли при дыхании и кашле;
- сухой кашель;
- одышка;
- высокая температура (до 39-40°), усиливается сухой кашель;
- поверхностное частое дыхание;
- учащение пульса;
- бледностью кожных покровов;
- слабость и головная боль;
- ломота в мышцах и суставах.
В чем особенности плеврита при онкологии?
Злокачественный плеврит, который еще называют метастатическим или опухолевым — синдром скопления экссудата в плевральной полости, обусловленный первичным или метастатическим опухолевым поражением плевры.
Чаще всего злокачественный плеврит выявляют при раке легкого, однако он также может протекать на фоне рака молочной железы, лимфомы и раке яичников. При остальных злокачественных опухолях плеврит возникает редко (не более 1-6% от всех больных).
При метастатическом поражении плевры нарушается ее проницаемость и процесс циркуляции лимфы, что приводит к скоплению жидкости в плевральной полости.
Среди основных причин возникновения злокачественного плеврита выделяют:
- метастазы раковой опухоли в лимфоузлах (из-за осложнения оттока жидкости она скапливается в плевральной полости);
- разрастания злокачественного новообразования (перекрывая бронхиальные пути, опухоль провоцирует повышение концентрации жидкости в плевральной полости);
- снижения онкотического давления крови;
- удаление части легкого (выпот заполняет пустоты);
- лучевая терапия.
Диагностика метастатического плеврита
Основными методами диагностики плеврита являются рентгенография, КТ и УЗИ. Если на снимках врач обнаруживает скопление жидкости, проводится пункция легких с последующим цитологическим и бактериологическим анализом выпота.
В некоторых случаях, для уточнения диагноза, причин и характера воспаления, врач проводит пункцию, в ходе которой берет образец плевры, который также отправляют на анализ в лабораторию.
Лечение метастатического плеврита
Быстрое накопление в плевральной полости больших количеств жидкости приводит к коллапсу легкого, смещению органов с нарушением сердечной и дыхательной деятельности, поэтому один из этапов лечения плеврита — плевроцентез (эвакуация жидкости из плевральной полости).
Как правило, после удаления выпота, она накапливается снова, так что необходимо избавляться от причин скапливания жидкости. Поэтому для лечения метастатического плеврита применяют системную химиотерапию, в том числе вводя их внутриплеврально.
Также для лечения злокачественного плеврита применяют внутриплевральную фотодинамическую терапию (ФДТ) — метод противоопухолевого лечения при помощи света и сенсибилизаторов (специальных препаратов, разрушающих раковые клетки в случае взаимодействия с источником света). Специальный препарат вводят непосредственно в плевру.