новости науки и медицины

Сердечный приступ: скорая помощь, лечение, профилактика и предотвращение

16 февраля 2021 260
Показать содержание статьи

Что такое сердечный приступ?

Сердечный приступ, или инфаркт миокарда – это резкое прекращение поступления крови к сердцу из-за закупорки или спазма питающей его артерии.

Сердечно-сосудистые заболевания – самая распространенная причина смертей во всем мире – ежегодно от них умирает более 17 миллионов человек.
Этот факт известен, пожалуй, каждому взрослому, но не все знают о том, что до 80% инфарктов и инсультов можно предотвратить, причем требует это не таких уж больших усилий.

К счастью, сердечный приступ – это не всегда конец нормальной здоровой жизни, но примерно у 20% переживших его людей старше 45 он повторится в следующие 5 лет, и восстановиться после него будет уже сложнее.

Мы расскажем о том, как распознать сердечный приступ, что это такое, как его избежать, и как действовать в случае, когда он все-таки произошел с вами или вашими близкими.

65_SGVhcnRfd2hpdGVfSVMuanBn2.jpg

Симптомы и признаки сердечного приступа или инфаркта миокарда

Приступ может убить человека, если вовремя не предпринять правильные меры.

Как понять, что у человека случился сердечный приступ?

Симптомы сердечного приступа выглядят так:

  • появляется ощущение сдавливания, стеснения, ноющая или другая боль в груди;
  • боль распространяется на руки, шею, челюсть или спину;
  • тяжесть в грудной клетке;
  • холодный липкий пот;
  • ощущение, похожее на изжогу или несварение желудка;
  • тошнота, а иногда и рвота;
  • слабость;
  • страх, часто похожий на проявления панической атаки с ощущением приближающейся смерти;
  • ощущение нехватки воздуха или одышка при сердечном приступе – очень распространенное явление;
  • гипоксемия – низкий уровень кислорода в крови;
  • головокружение или обморок;
  • отек или накопление жидкости в самих легких или в окружающем их пространстве;
  • кашель или хрипы, вызванные накоплением в легких жидкости;
  • кардиогенный шок – внезапное падение артериального давления из-за того, что сердце не может перекачивать объем крови, необходимый для нормальной работы всего организма.

Характерные для сердечного приступа признаки могут появляться в разной последовательности и с разной продолжительностью – до нескольких дней, внезапно исчезать и возникать снова.

Исследования показывают, что за некоторое время до развития сердечного приступа люди сталкиваются с некоторыми нарушениями здоровья и ощущением навалившейся усталости, наступающей даже при небольших нагрузках.

Довольно часто за несколько недель до инфаркта возникают проблемы со сном, из-за чего человек не может нормально заснуть, просыпается ночью, и чувствует усталость несмотря на то, что вроде бы выспался.

Признаки сердечного приступа у пожилых людей

Симптомы инфаркта у пожилых людей, особенно если с ними это уже случалось, могут выглядеть необычно.
Как правило, у них возникают бессимптомные, или «тихие» сердечные приступы, без болевых ощущений в груди. Человек может даже чувствовать себя относительно хорошо, если не считать необычной усталости или одышки.

Depositphotos_247149990_xl-2015.jpg

Как отличить сердечный приступ от панической атаки?

Симптомы этих состояний очень похожи, но между ними есть разница.
Если с паническими атаками вы раньше не сталкивались, не знаете что это такое, и наблюдаете у себя или близкого первые признаки сердечного приступа – не рискуйте, вызывайте «скорую».

Как понять, что у тебя сердечный приступ?

Сердечный приступ

Паническая атака

Давящая боль и ощущение сдавливания в грудной клетке

Острая колющая боль в середине груди

Начало неожиданное или вызванное физической нагрузкой, например, подъемом по лестнице

Начало неожиданное или вызванное сильным стрессом

Боль отдается или распространяется в руку, челюсть или лопатки

Учащенное сердцебиение

Боль со временем становится только сильнее

Боль со временем ослабевает

Симптомы длятся значительно дольше

Симптомы пропадают в течение 20-30 минут

Одышка – ощущение нехватки воздуха

Одышка – ощущение нехватки воздуха

Повышенное потоотделение

Повышенное потоотделение

Тошнота и рвота

Дрожь

 

Покалывание или онемение рук или ног

Как отличить изжогу от сердечного приступа?

На самом деле сделать это довольно просто:

  • Сердечный приступ может случиться после приема пищи, а изжога, как правило, усиливается после еды и в положении лежа.
  • Изжогу можно облегчить с помощью препаратов, понижающих кислотность в желудке, таких как Ренни или Алмагель, причем действуют они очень быстро, буквально в течение нескольких минут. Приступ же подобными лекарствами не снимешь.
  • Изжога не вызывает таких симптомов, как одышка.
  • Сердечный приступ не приводит к отрыжке или вздутию живота.

Первая помощь при сердечном приступе

Сердечный приступ у человека требует срочной медицинской помощи – ждать нельзя ни минуты!
В последнее время выживаемость при инфаркте очень сильно увеличилась благодаря правильному и своевременному лечению, но любое промедление резко уменьшает шансы.

Что делать при сердечном приступе?

  1. Срочно позвоните 112, опишите ситуацию и назовите свой точный адрес.
  2. Сохраняйте спокойствие и следуйте всем инструкциям службы экстренной помощи.
  3. Уложите человека на спину, а если это невозможно – посадите полулежа, согнув в коленях ноги – это лучшее положение при сердечном приступе.
  4. Обеспечьте приток воздуха: откройте окна, расстегните шарф, ремень, бюстгальтер или расстегните пуговицы – уберите все, что может затруднять дыхание.

  5. От боли в сердце помогут положенные под язык таблетки нитроглицерина – он снизит давление в сосудах. Давать нитроглицерин при давлении ниже 90/60 нельзя – это вызовет резкое снижение давления и может привести к потере сознания!
  6. Разжеванный аспирин быстро всосется и сделает кровь более жидкой, что снизит риск возникновения тромбов.
  7. Если человек не дышит, приступайте к сердечно-легочной реанимации:
    – Соедините пальцы вместе и поместите ладони в центр груди.
    – Расположите плечи ровно над ладонями, не сгибайте руки – держите локти разогнутыми, и нажимайте всем весом сильно и быстро со скоростью 100-120 движений в минуту. Старайтесь делать так, чтобы грудная клетка опускалась примерно на 5 сантиметров.
    – После каждых 30 надавливаний нужно сделать 2 вдоха методом рот-в-рот: закройте нос пострадавшего, максимально вдохните и выдохните ему в рот, потратив на это не больше 10 секунд.
    – Продолжайте движения до тех пор, пока человек не начнет дышать или двигаться, либо кто-то другой не сможет вас заменить. Если есть такая возможность, старайтесь меняться, не прекращая реанимационных действий.
  8. Если человек в сознании, до прибытия врачей соберите документы, в том числе паспорт, полис ОМС, все медицинские выписки и заключения в хронологическом порядке, телефон, сменную одежду, моющиеся тапочки и средства гигиены – мыло, зубную щетку и пасту.
Очень важно продержаться до приезда «скорой помощи», сообщить врачам подробности о произошедшем и все, что вы знаете о состоянии здоровья человека, в том числе аллергии.
PicsArt_02-15-08.12.51 (1).jpg

Чего нельзя делать при сердечном приступе?

  1. Резко двигаться! Любая, даже небольшая физическая активность увеличивает нагрузку на сердце и риск смерти от сердечного приступа. Даже если вам кажется, что вы способны самостоятельно добраться до больницы – скорее всего, вам именно кажется.
  2. Курить, пить чай или кофе – все это вредно для сердца и может вызвать повышение давления.
  3. Нитроглицерин при сердечном приступе показан не всегда: при кровяном давлении ниже 90/60– это может привести к потере сознания.

Сердечный приступ: сколько он длится?

Спустя 15 минут с момента начала приступа клетки сердечной мышцы подвергаются высокому риску травмирования.
До достижения критического уровня повреждений у человека есть меньше 90 минут. Если за это время он не успеет получить помощь, все может закончиться плачевно.

Причины сердечного приступа

Сердечный приступ происходит из-за того, что сердце не получает достаточное количество насыщенной кислородом крови, в результате чего оно просто не может работать нормально.

Самая распространенная причина инфаркта – это закупорка артерий, расположенных рядом с нашим «мотором». Чаще всего это происходит из-за ишемической болезни сердца – сужения артерии, поставляющей в главную мышцу кислород, вызванного скоплением бляшек. Такие отложения называются атеросклерозом.

Помимо этого к инфаркту приводят употребление сужающих кровеносные сосуды наркотиков и низкий уровень кислорода в крови, возникающий, например, из-за отравления угарным газом.

Кроме того, риск возникновения сердечного приступа, увеличивают следующие факторы:

  • возраст 65+: чем человек старше, тем вероятность инфаркта у него выше, поскольку со временем сосуды сужаются. До 55 лет приступы чаще происходят у мужчин, а после наступления менопаузы у женщин риски для представителей обоих полов становятся одинаковыми;
  • употребление табака;
  • уже случавшиеся сердечные приступы;
  • прием препаратов химиотерапии;
  • сахарный диабет;
  • мигрени;
  • отсутствие физической активности – один из основных факторов риска;
  • гипертония – повышенное кровяное давление, которое приводит к образованию сгустков в сосудах;
  • ожирение, сильно нагружающее как сердце, так и весь организм в целом. Излишки жира скапливаются между волокнами сердечной мышцы, затрудняя ее работу, и сгущают кровь, приводя к образованию тромбов;
  • высокий уровень холестерина – жира, в основном вырабатывающегося в нашем же организме, и создающего бляшки, перекрывающие просвет сосудов, и затрудняющие кровоток;
  • атеросклероз – скопление этих самых бляшек, следствие избытка холестерина;
  • низкий уровень магния;
  • избыток гормонов щитовидной железы;
  • диета с высоким содержанием полуфабрикатов, обработанных продуктов и добавлением жиров, сахара и соли;
  • наличие кровных родственников, у которых был инфаркт;
  • употребление большого количества алкоголя;
  • и высокий уровень стресса, изнашивающего сердечно-сосудистую систему.
Depositphotos_383857174_xl-2015.jpg

Виды сердечных приступов

Врачи выделяют три типа сердечных приступов с разной тяжестью и последствиями для организма:

  • Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST;
  • Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST;
  • Спазм коронарной артерииКоронарная артерия – это кровеносный сосуд, доставляющий к сердечной мышце кислород и питательные вещества. или нестабильная стенокардия.

«Сегмент ST» – это отрезок электрокардиограммы, соответствующий периоду сердечного цикла, когда оба его желудочка возбуждены, или «включены».

Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, или тяжелый сердечный приступ

Это классический, очень распространенный тип приступа, который возникает при полной блокировке коронарной артерии, доставляющей кислород и питательные вещества к сердцу, из-за чего большая его часть не может получить достаточно крови. Такое состояние очень серьезно, может нанести тяжелый вред и требует срочной медицинской помощи.
Основной симптом этого вида инфаркта – не резкая боль, а ощущение сдавливания или стеснения в груди.

Инфаркт миокарда без подъема сегмента

В отличие от предыдущего варианта, при данном типе приступа коронарная артерияКоронарная артерия – это кровеносный сосуд, доставляющий к сердечной мышце кислород и питательные вещества. блокируется только частично, и изменений в сегменте ST на электрокардиограмме не видно.
Такие инфаркты менее опасны, но все равно могут нанести непоправимый вред здоровью.

Спазм коронарной артерии

Спазм коронарной артерии, благодаря которой сердце получает кислород и питательные вещества, называют «тихим» приступом или нестабильной стенокардией. Он возникает, когда расположенные рядом с нашим сердцем кровеносные сосуды сокращаются, блокируя или уменьшая приток крови.
Такие приступы не приводят к необратимым повреждениям, и протекают гораздо легче, чем остальные два.
Подобный спазм может быть совершенно не похож на сердечную проблему, и выглядеть как, например, дискомфорт в области желудка. Но и он не безобиден, поскольку сам факт его появления увеличивает риск возникновения тяжелого приступа.

Depositphotos_13283048_xl-2015.jpg

Лечение сердечного приступа

Любой сердечный приступ требует немедленной медицинской помощи, а его лечение зависит от вызвавших его причин.
До определения типа и тяжести состояния врачи применяют аспирин для уменьшения свертывания крови, кислородную терапию, нитроглицерин для поддержки кровотока, и стараются уменьшить боль в груди.

После того, как вид сердечного приступа определен, медики будут стараться улучшить кровоток с помощью препаратов:

  • Тромболитики, разрушающие тромбы, помогут растворить сгустки крови, вызывающие закупорку сосудов.
  • Антикоагулянты предотвратят дальнейшее свертывание крови и превращение ее в тромбы.
  • Ингибиторы АПФ помогут организму вырабатывать меньше сужающего сосуды гормона ангиотензина 2.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина 2 прикрепятся к стенкам кровеносных сосудов и не позволят им сужаться.
  • Статины снизят уровень холестерина и предотвратят образование бляшек, перекрывающих кровоток.
  • Бета-адреноблокаторы уменьшат нагрузку на сердце и боль в груди.

Обойтись препаратами удается не всегда – нередко требуется и хирургическая помощь.
В таких ситуациях может проводиться чрескожное коронарное вмешательство – введение в суженную или заблокированную артерию через прокол в коже тонкой трубки, которая уничтожит закупорившую сосуд бляшку и позволит крови нормально проходить в сердце.
Когда этого недостаточно и высок риск повторного приступа, врачи вводят в артерию стент – небольшую металлическую трубку, не позволяющую сосуду сужаться.

В самых тяжелых случаях может понадобиться операция – коронарное шунтирование. Врачи возьмут часть здорового сосуда, и с ее помощью нарастят заблокированную артерию, обойдя то место, через которое не может пройти кровь. Операция длится около 4-5 часов, после чего пациента переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии примерно на 2 дня.

Восстановление после сердечного приступа

Сроки реабилитации после сердечного приступа зависят от его типа, тяжести и примененных методов лечения.
В случае спазма человеку может быть достаточно одной недели чтобы восстановиться и полностью прийти в себя, а вот после серьезного хирургического вмешательства потребуются месяцы.

Юрий Серебрянский,

Врач-кардиолог, гериатр, терапевт, доктор медицинских наук, клиника «Медицина 24/7»

«После выписки из лечебного учреждения врач расскажет вам о необходимой кардиологической реабилитации.
Что в нее входит?
1. Физическая активность: нагрузка поддержит сердечно-сосудистую систему и поможет ей правильно работать. Важно не заниматься самодеятельностью, а выполнять назначения доктора, который подскажет, какие именно упражнения вам нужны и в каком количестве их желательно выполнять.
2. Здоровый образ жизни: отказ от курения и алкоголя, и переход на правильное питание.
3. Психологическая поддержка и обучение снижению стресса, который может плохо сказаться на здоровье сердца.»

Depositphotos_285253058_xl-2015.jpg

Профилактика сердечного приступа или инфаркта миокарда

Предотвратить острый сердечный приступ гораздо проще, чем восстанавливаться после него. Профилактика инфаркта включает в себя действительно не сложные меры:

  • Отказ от курения.
  • Достаточную физическую нагрузку, которая поможет вашей сердечно-сосудистой системе оставаться в тонусе: врачи рекомендуют уделять упражнениям средней интенсивности не меньше 150 минут или 2,5 часов в неделю. Совершенно не обязательно получать серьезные нагрузки – достаточно просто плавать или быстро ходить.
  • Уменьшить стрессы и научиться с ними справляться.
  • Здоровое питание с достаточным количеством фруктов, овощей, цельнозерновых, орехов, оливкового масла, рыбы и белков из нежирного мяса – говядины или птицы.
  • Желательно отказаться или свести к минимуму употребление жирного красного мяса, особенно приготовленного при высоких температурах, полуфабрикатов и напитков с добавлением сахара.
  • Нормальный сон – от 7 до 9 часов каждую ночь. Это поможет мозгу очиститься от накопившихся за день вредных продуктов обмена веществ, организму – отдохнуть, и уменьшить последствия стрессов.
  • Регулярные медицинские осмотры помогут обнаружить проблемы с сердцем до того, как они станут критическими.
  • Прием всех прописанных лекарств поддержит сердечно-сосудистую систему и не позволит заболеваниям развиваться.

Depositphotos_211479380_xl-2015.jpg

Сердечный приступ: вопросы и ответы

Как отличить сердечный приступ от панической атаки?
Панический приступ выглядит почти как сердечный приступ, но их симптомы все же различаются. Прочитать об этом подобнее вы можете в нашей отдельной главе.

Признаки сердечного приступа у женщин чем-то отличаются от тех, которые появляются у мужчин?
Они действительно отличаются. Часто их симптомы не относятся к боли в груди, а выглядят как необычайная усталость, нарушения сна и беспокойство.

«Скорая помощь» при сердечном приступе необходима или можно обойтись своими силами?
Своими силами нужно обходиться до приезда «скорой», которую обязательно нужно вызвать сразу же, как только появились симптомы приступа.

Умирают ли от сердечного приступа?
К сожалению, да, и это все еще случается очень часто.

Боль в груди при сердечном приступе – это обязательный симптом?
Первые симптомы сердечного приступа не всегда выглядят как боль в груди, особенно у пожилых людей. Подробнее о симптомах вы можете прочитать в отдельной главе.

Могут ли быть сердечные приступы у молодых людей?
Внезапные сердечные приступы в 30 – уже не редкость, к сожалению, а иногда они случаются и раньше.

При сердечном приступе какие лекарства нужно принимать?
О том, как снять сердечный приступ, у нас есть отдельная глава.

Какую можно оказать помощь при сердечном приступе в домашних условиях?
Вызвать «скорую», успокоить и посадить человека, обеспечить ему нормальный доступ воздуха и следовать рекомендациям сотрудника службы спасения.

Спасибо, ваш отзыв добавлен, после модерации он станет доступен.