Вертебропластика

Показать содержание статьи

Онкологические заболевания позвоночника — это, как правило, метастазы, то есть вторичные очаги. Первичные опухоли возникают относительно редко. Чаще всего метастазы в позвоночнике образуются при раке легкого, молочной железы, почки, предстательной железы, органов ЖКТ (желудка, поджелудочной железы, кишечника). Диагностикой и лечением таких заболеваний занимаются специалисты онкоортопедии.

К задачам онкоортопедии относится не только уничтожение раковых клеток, но и восстановление костных тканей позвоночника. Метастазы, как и первичные опухоли, разрушают костную ткань позвонков, изменяют ее структуру. В результате их плотность и прочность снижаются, это зачастую приводит к переломам, разрушению позвонков.

Для укрепления позвонков они заполняются костным цементом. Затвердевая, он восстанавливает их прочность, устойчивость к нагрузкам. Этот метод называется вертебропластикой.

Суть метода

Костный цемент для вертебропластики состоит из полиметилметакрилата с добавлением антибиотиков и контрастирующего вещества. Это прочный и полностью биосовместимый полимер.

Препарат изготавливается во время процедуры, непосредственно перед инъекцией в позвонок, из полимерного порошка и жидкого мономера. При соединении компонентов происходит нагрев до 60 градусов.

Препарат полиметилметакрилата представляет собой пасту. Он обладает высокой пластичностью, чтобы заполнить все дефекты костной ткани. С другой стороны, он имеет достаточную плотность и вязкость, чтобы не вытечь за пределы позвонка. Наличие контрастирующего вещества позволяет лучше видеть процесс наполнения на рентгеновском изображении.

Костный цемент вводится в позвонок с помощью иглы. В течение 10 минут он застывает и образует прочный монолит. При этом его температура достигает 60–70 градусов. Благодаря этому вертебропластика дает дополнительный цитостатический эффект — убивает раковые клетки, подавляет их рост.

Точность манипуляций контролируется с помощью КТ или рентгена, а также миниатюрной видеокамеры. Это обеспечивает высокую эффективность и безопасность процедуры. Наличие антибиотиков в составе цемента предотвращает инфицирование и воспаление.

Что дает вертебропластика

1. После затвердевания полимерного цемента позвонок вновь становится прочным и плотным. Предотвращается его разрушение, восстанавливается функциональная нагрузка.
2. Улучшается подвижность позвоночника, увеличивается объем движений в спине (пояснице, шее)
3. Вертебропластика значительно уменьшает болевой синдром при онкологическом заболевании. Развитие метастазов, опухолей в позвоночнике обычно сопровождается выраженной болью. Проседание позвонков приводит к защемлению нервных корешков. Улучшение их структуры облегчает боль в спине (шее, пояснице).
4. Как правило, вертебропластика выполняется на фоне лечения основного онкологического заболевания — рака легкого, почки, молочной железы или иного органа. Улучшение самочувствия пациента расширяет возможности основного лечения.
5. Термическое воздействие на раковые клетки в позвоночнике повышает общий терапевтический эффект онкоортопедического лечения.

Показания

Вертебропластика используется не только в онкоортопедии — при метастазах и опухолях позвоночника, но и при некоторых других заболеваниях.

В частности, укрепление позвонков полимерным цементом на основе полиметилметакрилата показывает хорошие результаты при остеопорозе — разрыхлении костной ткани.

Эта процедура применяется при заболеваниях, вызывающих некроз костной ткани, в том числе инфекционных — туберкулезе, остеомиелите.

Вертебропластика укрепляет костную ткань позвонка, повышает его прочность и плотность, но не восстанавливает его форму. При деформациях, связанных с переломами или иными травмами, обычно используется другая методика — кифопластика.

В этом случае в позвонок помещается пустой баллон, который постепенно, медленно наполняется воздухом. Под его давлением форма позвонка принимает нормальный вид. После этого баллон сдувается и извлекается. Создавшаяся полость наполняется полимерным цементом, подобным тому, что используется при вертебропластике.

Кифопластика — более инвазивная операция. В отличие от вертебропластики, она проводится под общим наркозом, с выполнением разреза, сверлением кости. Поэтому она требует более длительной реабилитации. В течение первых суток после нее необходимо соблюдать неподвижность.

Как проводится процедура?

Вертебропластика требует высокого мастерства врача, чтобы не допустить распространение цемента за пределы позвонка. Его наполнение нужно выполнить быстро и точно, потому что уже через несколько минут полимер застывает и становится твердым.

Процедуры вертебропластики выполняют врачи-онкоортопеды исключительно высокой квалификации, имеющие большой опыт в этой области. Это служит залогом высокой безопасности и лучших результатов.

Перед проведением вертебропластики назначаются обязательные обследования, включая КТ, МРТ. С их помощью врач исследует характер, локализацию, размеры поражения костной ткани. На основе полученной информации он определяет точки введения полимерного цемента, оптимальные объемы наполнения позвонков.

Вертебропластика относится к малоинвазивным методам, она проводится под местной анестезией и не требует специальной подготовки. За 12 часов до ее проведения рекомендуется воздержаться от пищи. Назначаются антибиотики перорально или делается инъекция антибиотика перед процедурой.

Пациент ложится на кушетку лицом вниз. Положение тела фиксируется валиками во избежание движений во время инъекций, а также для снижения нагрузки на поврежденные позвонки.

Место инъекции обрабатывается антисептиком, делается укол местного анестетика. Врач делает в коже прокол размером 3–5 мм и вводит в тело позвонка иглу. После этого он смешивает компоненты цемента, помещает получившуюся горячую пасту в емкость с поршнем и подсоединяет ее к игле.

С помощью поршня пластичная масса быстро вводится в тело позвонка. Врач контролирует весь процесс с помощью компьютерной томографии и изображения с видеокамеры.

После наполнения позвонка полимерным цементом врач извлекает иглу. Место прокола обрабатывается антисептиком и заклеивается пластырем. Наложения шва не требуется. Вся процедура занимает не более часа (обычно 40–60 минут).

После процедуры пациент должен сохранять неподвижность в течение 2 часов. После этого он может встать и покинуть клинику. Если требуется врачебное наблюдение, пациент переводится в дневной стационар, где проводит несколько часов.

Записаться на прием к специалисту

Реабилитация

Как показывает практика, после вертебропластики реабилитация проходит быстро и без осложнений.

Принимать пищу можно уже через 6 часов. Первые сутки показан постельный режим. На протяжении всего реабилитационного периода нужно ограничить физические нагрузки, не поднимать тяжести, избегать посещений сауны, бани, меньше времени проводить стоя и сидя. Может быть рекомендовано временное ношение бандажа.