Стадии рака влагалища

26 ноября 2020 7233 1

Написано людьми для людей.
Теми, кто боролся, для тех, кому эта борьба предстоит.

Чем отличаются 1, 2, 3 и 4 стадия рака влагалища? На какой стадии появляются метастазы? Что такое классификация рака влагалища по ТНМ и FIGO? Какие органы и ткани они поражают? Как расшифровать медицинские диагнозы? Что такое недифференцированная опухоль? Ответы на эти вопросы есть в нашей статье. Все расшифровки возможных диагнозов и описание стадий даны простым и понятным языком, доступным каждому.

Диагноз «рак влагалища» имеет номер МКБ С52. МКБ — это международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. В данный момент применяется ее 10 версия (МКБ 10).

Для оценки прогноза заболевания и выбора подходящего лечения применяется стадирование по системе Американского объединенного комитета по изучению рака. Именно эта классификация по ТНМ используется в клинических рекомендациях Минздрава РФ.

Характеристики роста опухоли закодированы тремя буквами: T, N и M. Каждая из них (размер опухоли, количество пораженных лимфоузлов, наличие или отсутствие метастазов) влияет на прогноз течения заболевания, схему лечения.

Размер опухоли: T = Tumor, опухоль

Буквой Т в сочетании с цифрами и буквами врачи обозначают наличие или отсутствие первичной опухоли, ее размер, количество пораженных тканей и органов:

Tx — недостаточно данных для оценки первичных данных (необходимо дополнительное обследование).
Т0 — признаков первичной опухоли нет (она не диагностируется).
Tis — так называемая «карцинома in situ», или преинвазивная карцинома — это аномальные клетки, отличающиеся от здоровых, которые растут и размножаются в верхнем слое кожи или слизистой. Это поверхностная форма рака, то есть внутренние ткани не повреждены.
Т1 — опухоль поразила только влагалище.
T2 — опухоль проросла в ткани, окружающие влагалище.
Т3 — опухоль распространилась на стенку малого тазаМалый таз — это нижняя половина женского таза, к которой расположены важные органы: матка, придатки, прямая кишка, мочевой пузырь, а также сосуды и нервы.
Т4 — раковая опухоль проросла в оболочку мочевого пузыри или прямой кишки, либо распространилась за пределы малого тазаМалый таз — это нижняя половина женского таза, к которой расположены важные органы: матка, придатки, прямая кишка, мочевой пузырь, а также сосуды и нервы.

Буква Т без цифровых уточнений информации о размере опухоли не содержит.

Лимфатические узлы: N = Nodes, регионарные лимфоузлы

Лимфатические узлы (лимфоузлы) работают как фильтры, помогая бороться с инфекцией и удаляя вредные вещества из организма. В теле человека их сотни.

Регионарными называют лимфатические узлы определенного участка тела — например, шейные или надключичные.

Очень важно знать, поразил ли рак лимфоузлы — это значительно влияет на схему и тактику лечения.

Для описания количества и типа пораженных лимфоузлов врачи используют буквенное обозначение «N» в сочетании с цифрами:

NX означает, что для оценки состояния лимфоузлов недостаточно данных.
N0 — метастазов в регионарных лимфатических узлах нет.
N1 — один или несколько регионарных лимфатических узлов поражено раком.

Буква «N» без цифровых обозначений информации о наличии/отсутствии пораженных лимфоузлов не содержит.

Метастазы: M = Metastasis

Каждая здоровая клетка организма имеет свое определенное место в ткани или органе. Раковые клетки могут перемещаться по организму, создавая опухоль в разных частях тела.

Опухоль, созданная в результате деления этих клеток, называется метастазом.

Для описания наличия или отсутствия метастаз используется обозначение «M» в сочетании с цифрами или буквами:

M0 — нет метастазов в органах, расположенных далеко от влагалища.
M1 — раковые клетки распространились в другие части организма и создали метастазы — дополнительные опухоли. «М1» означает, что у вас 4 стадия рака влагалища.

Без уточняющих цифр «M» не содержит информации о наличии или отсутствии метастазов.

Дифференцировка опухоли: G = Grade, оценка

Для диагностики предположительной скорости роста лечащий врач передает часть ткани опухоли на лабораторное исследование. Патоморфологическое исследование устанавливает, насколько сильно раковые клетки отличаются от нормальных. Чем сильнее отличие, тем, предположительно, быстрее будет распространяться рак.

GX — невозможно определить степень различия (возможно из-за недостаточного количества материала).
G1 — раковые клетки выглядят похожими на здоровые клетки, в таком случае опухоль называется высоко дифференцированной.
G2 — раковые клетки немного отличаются от здоровых, эта опухоль называется умеренно дифференцированной.
G3 — раковые клетки сильно отличаются от здоровых, это низкодифференцированная опухоль.
G4 — раковые клетки совершенно не похожи на здоровые, такой тип опухоли считают недифференцированным.

Вместо указания буквы «G» в диагнозе врач может описать степень дифференцировки (отличия от нормальных) клеток опухоли словами. Например, «высоко дифференцированная опухоль».

СТАДИИ РАКА ВЛАГАЛИЩА

Рак влагалища стадируется (определяется и описывается стадия заболевания) на основе информации о T, N и M.

В стадиях 0-IV дополнительно используются уточняющие буквенные обозначения. Важно понимать, что одинаковое обозначение стадии не означает одинаковую ситуацию. Например, 3 стадия может кодироваться как: T3N0M0, T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0. То есть при разных размерах опухоли, разном количестве пораженных лимфатических узлов будет указана одна стадия.

0 Стадия рака влагалища

Классификация по ТНМ и FIGO согласно клиническим рекомендациям Минздрава.

Как называемая «карцинома in situ», или «рак на месте». Это означает, что отличные от здоровых измененные клетки начали расти и размножаться на поверхности кожи влагалища. Опухоль не проникла вглубь тканей органа и требует срочного лечения, чтобы не дать ей прорасти дальше. Диагноз в медицинской документации выглядит как TisN0M0.

1 Стадия рака влагалища

Классификация по ТНМ и FIGO согласно клиническим рекомендациям Минздрава.

Эта стадия рака влагалища кодируется врачами и указывается в медицинской документации как T1N0M0. Такой шифр означает, что опухоль ограничена только влагалищем и не проросла глубже, не повредила окружающие ткани. На этом этапе заболевания лимфатические узлы здоровы, в других органах метастазов нет. Опухоль растет, если не предпринять мер — она пройдет ткани влагалища насквозь и прорастет в ближайшие органы и ткани. 1 стадия рака влагалища легко лечится.

2 Стадия рака влагалища

Классификация по ТНМ и FIGO согласно клиническим рекомендациям Минздрава.

Кодируется как T2N0M0. Опухоль из влагалища проросла в окружающие ее ткани.
При этом лимфатические узлы не поражены и метастазовМетастазы — это опухоли, образованные перемещающимися по организму раковыми клетками из влагалища. Такие клетки попадают в другой орган, прикрепляются там, размножаются и создают новую опухоль — одну или несколько в другие органы нет. Если рост рака не остановить, он будет прогрессировать — поражать все больше органов и тканей. 2 стадию рака влагалища можно вылечить.

3 Стадия рака влагалища

Классификация по ТНМ и FIGO согласно клиническим рекомендациям Минздрава.

Кодируется как T3N0M0, T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0. Этот набор шифров означает, что к данной стадии относят разные размеры поражения организма. Опухоль может иметь очень маленькие размеры или успеть поразить расположенные рядом ткани. Лимфоузлы могут быть здоровы или поражены, а вот метастазов в органах, расположенных далеко от влагалища, на этом этапе заболевания нет. Чтобы понять, что именно с вами происходит, посмотрите свою медицинскую документацию и найдите там зашифрованный буквами T, N и M диагноз. Лечение на 3 стадии рака влагалища долгое и сложное, но оно возможно.

Расшифровки обозначений:

T3N0M0 означает:

• опухоль из влагалища проросла до стенки малого тазаМалый таз — это нижняя половина женского таза, к которой расположены важные органы: матка, придатки, прямая кишка, мочевой пузырь, а также сосуды и нервы;
• регионарные лимфатические узлы здоровы и раком не поражены;
• метастазов в другие органы и ткани нет.

T1N1M0 означает:

• опухоль растет только в тканях самого влагалища и за его пределы не вышла;
• регионарный лимфатический узел — один или несколько — поражен раком;
• метастазов в другие органы и ткани, расположенные далеко от влагалища, нет.

T2N1M0 означает:

• опухоль проросла в окружающие влагалище ткани;
• регионарный лимфатический узел — один или несколько — поражен раком;
• нет метастазов в другие органы и ткани.

T3N1M0 означает:

• опухоль из влагалища проросла до стенки малого тазаМалый таз — это нижняя половина женского таза, к которой расположены важные органы: матка, придатки, прямая кишка, мочевой пузырь, а также сосуды и нервы;
• регионарный лимфатический узел — один или несколько — поражен раком;
• метастазов в другие органы и ткани, расположенные далеко от влагалища, нет.

4 Стадия рака влагалища

Классификация по ТНМ и FIGO согласно клиническим рекомендациям Минздрава.

Кодируется эта стадия заболевания как T4NлюбаяM0 (T4N0M0, T4N1M0), TлюбаяNлюбаяM1 (T1N0M1, T1N1M1, T2N0M1, T2N1M1, T3N0M1, T3N1M1, T4N0M1, T4N1M1).

«М1», а не «М0» указывается только в одной стадии рака влагалища — четвертой.

Это значит, что у вас появились метастазы — опухоли не только во влагалище, но и в других органах.

Метастазы появляются из-за того, что раковые клетки из влагалища распространяются по организму с кровью и лимфой (Лимфа — это прозрачная жидкость, которая снабжает клетки водой и питательными веществами. В ней содержатся особые иммунные клетки, которые борются с инфекцией). В некоторых здоровых тканях у них получается закрепиться и размножиться. Это очень усугубляет положение дел — теперь нужно бороться не только с основной опухолью, но и с дополнительными. Каждое из таких новообразований постепенно все сильнее повреждает и ослабляет организм.

Лечение запущенной 4 стадии рака влагалища с множественными метастазами не возможно — слишком много жизненно важных органов пострадало.

На данном этапе заболевания основная опухоль может иметь любые размеры — как минимальные, так и максимальные, с повреждением расположенных рядом тканей.

Регионарные лимфоузлы могут быть как здоровыми, так и пораженными раком. У 4 стадии рака влагалища две подстадии: 4а и 4b.

Расшифровки диагнозов:

IVA Стадия рака влагалища кодируется как T4N0M0, T4N1M0.

T4N0M0 значит, что:

• опухоль проросла в оболочку мочевого пузыря или прямой кишки, либо распространилась за пределы малого тазаМалый таз — это нижняя половина женского таза, к которой расположены важные органы: матка, придатки, прямая кишка, мочевой пузырь, а также сосуды и нервы;
• лимфатические узлы раком не поражены;
• метастазов в другие органы и ткани, расположенные далеко от влагалища, нет.

T4N1M0 означает:

• опухоль проросла в оболочку мочевого пузыря или прямой кишки, либо распространилась за пределы малого тазаМалый таз — это нижняя половина женского таза, к которой расположены важные органы: матка, придатки, прямая кишка, мочевой пузырь, а также сосуды и нервы;
• регионарный лимфатический узел — один или несколько — поражен раком;
• метастазов в другие органы и ткани, расположенные далеко от влагалища, нет.

IVB стадия рака влагалища кодируется как TлюбаяNлюбаяM1. Это означает, что после букв T и N могут стоять любые цифры: T1N0M1, T1N1M1, T2N0M1, T2N1M1, T3N0M1, T3N1M1, T4N0M1, T4N1M1. Если у вас есть метастазы — значит у вас 4b стадия:

• после буквы T может находиться любая цифра, означающая любые размеры основной опухоли — от минимальной (Т1) до прорастания в расположенные рядом органы (Т4);
• после буквы N может стоять 0 или 1, то есть раком может быть поражено от 0 до нескольких лимфатических узлов;
• раковые клетки из основной опухоли распространились по организму с кровью или лимфойЛимфа — это прозрачная жидкость, которая снабжает клетки водой и питательными веществами. Она содержит особые иммунные клетки, которые борются с инфекцией и создали новые опухоли в других органах и тканях, расположенных далеко от влагалища.

На 4b стадии врачи предлагают паллиативное лечение. Это не лечение как таковое, ведь оно уже не предполагает выздоровления. Все, что можно сейчас сделать — это облегчить страдания и дискомфорт в оставшееся время жизни.

Паллиатив может включать в себя не только обезболивание, но и химио- и лучевую терапию — тяжелые для организма процедуры. Смысл в них есть не всегда — часто такое «лечение» в последние месяцы жизни превращается просто в беготню по врачам, обследованиям и очередям в онкодиспансере.

Статистика по онкологическим заболеваниям уже собрана, так что врач, видя перед собой диагноз, уже может предположить прогнозы.

В нашей стране не принято сообщать больному о прогнозах, но вы всегда можете спросить у врача — есть ли смысл в изнуряющих процедурах и что они могут дать.

Вы можете самостоятельно принять решение — принимать «лечение» или отказаться от него.