новости науки и медицины

Стадии рака уретры

13 ноября 2020 92 7
Показать содержание статьи

Написано людьми для людей.
Теми, кто боролся, для тех, кому эта борьба предстоит.

1, 2, 3, 4 стадии рака уретры - чем они отличаются? Когда появляются в организме метастазы и какие органы они поражают? Рак уретры у мужчин и женщин протекает одинаково? Как расшифровываются медицинские диагнозы?
Все это описано в нашей статье понятным языком и простыми словами.
Диагноз «рак уретры» имеет номер МКБ С68.0. МКБ – это международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. В данный момент применяется ее 10 версия (МКБ 10).
Для оценки прогноза заболевания и выбора подходящего лечения применяется стадирование по системе Американского объединенного комитета по изучению рака. Именно эта классификация по ТНМ используется в клинических рекомендациях Минздрава РФ от 2020 года.

Характеристики роста опухоли закодированы тремя буквами: T, N и M. Каждая из них (размер опухоли, количество пораженных лимфоузлов, наличие или отсутствие метастазов) влияет на прогноз течения заболевания, схему лечения.

Стадии рака уретры у мужчин

Стадии рака уретры у мужчин

Стадии рака уретры у женщин

Стадии рака уретры у женщин

Размеры опухоли: T = Tumor, опухоль

Буквой Т в сочетании с цифрами и буквами врачи обозначают наличие или отсутствие первичной опухоли, ее размер, количество пораженных тканей и органов:

Tx — недостаточно данных для оценки первичных данных (необходимо дополнительное обследование).
Т0 — первичная опухоль неизвестна (например, если метастазы найдены, а первичная опухоль — нет).
 — неинвазивная карцинома — это опухоль, образующаяся в поверхностных слоях кожи. В уретре возможны папиллярная, полипоидная или веррукозная (бородавчатая) карциномы. Это опухолевые образования, которые торчат и явно выделяются на внутреннем слое уретры.
Tis — так называемая «карцинома in situ» — это аномальные клетки, отличающиеся от здоровых, которые растут и размножаются в верхнем слое кожи. Это поверхностная форма рака, то есть внутренние ткани не повреждены. Отличие этой формы опухоли от Та в том, что она выглядит как размазанное по внутреннему слою уретры пятно и не выпирает/не торчит.
Т1 — опухоль распространяется вглубь стенки уретры (поражает субэпителиальную соединительную ткань).
T2 — опухоль поразила ткани простаты или ее окружения, губчатое тело полового члена или периуретральную мышцуПериуретральная мышца помогает опустошать мочевой пузырь и не выпускает мочу во время кашля и чихания.
Т3 — опухоль распространяется на пещеристое телоПещеристое тело окружает мочеиспускательный канал и у мужчин, и у женщин; либо за пределы капсулы предстательной железы; либо на переднюю стенку влагалища; либо на шейку мочевого пузыря.
Т4 — опухоль распространяется на другие соседние органы.
Буква Т без цифровых уточнений информации о размере опухоли не содержит.

Лимфатические узлы: N = Nodes, регионарные лимфоузлы

Лимфатические узлы (лимфоузлы) работают как фильтры, помогая бороться с инфекцией и удаляя вредные вещества из организма. В теле человека их сотни.

Регионарными называют лимфатические узлы определенного участка тела — например, шейные или надключичные.

Очень важно знать, поразил ли рак лимфоузлы — это значительно влияет на схему и тактику лечения.

Для описания количества и типа пораженных лимфоузлов врачи используют буквенное обозначение «N» в сочетании с цифрами:

NX означает, что для оценки состояния лимфоузлов недостаточно данных.
N0 — метастазов в регионарных лимфатических узлах нет.
N1 — раком поражен один лимфатический узел.
N2 — несколько лимфатических узлов поражены раком.

Буква «N» без цифровых обозначений информации о наличии/отсутствии пораженных лимфоузлов не содержит.

Метастазы: M = Metastasis

Каждая здоровая клетка организма имеет свое определенное место в ткани или органе. Раковые клетки могут перемещаться по организму, создавая опухоль в разных частях тела.

Опухоль, созданная в результате деления этих клеток, называется метастазом.

Для описания наличия или отсутствия метастаз используется обозначение «M» в сочетании с цифрами или буквами:

M0 — нет метастазов в органах, расположенных далеко от легких.
M1 — раковые клетки распространились в другие части организма и создали метастазы — дополнительные опухоли. «М1» означает, что у вас 4 стадия рака уретры.

Без уточняющих цифр «M» не содержит информации о наличии или отсутствии метастазов.

Дифференцировка: G = Grade, оценка

Для диагностики предположительной скорости роста лечащий врач передает часть ткани опухоли на лабораторное исследование. Патоморфологическое исследование устанавливает, насколько сильно раковые клетки отличаются от нормальных. Чем сильнее отличие, тем, предположительно, быстрее будет распространяться рак.

GX — невозможно определить степень различия (возможно из-за недостаточного количества материала).
G1 — раковые клетки выглядят похожими на здоровые клетки (высоко дифференцированная опухоль).
G2 — раковые клетки немного отличаются от здоровых (умеренно дифференцированная опухоль).
G3 — раковые клетки сильно отличаются от здоровых (низкодифференцированная опухоль).
G4 — раковые клетки совершенно не похожи на здоровые (недифференцированная опухоль).

Вместо указания буквы «G» в диагнозе врач может описать степень дифференцировки (отличия от нормальных) клеток опухоли словами. Например, «высоко дифференцированная опухоль».

Рак уретры стадируется на основе информации о T, N и M.

В стадиях 0-IV дополнительно используются уточняющие буквенные обозначения. Важно понимать, что одинаковое обозначение стадии не означает одинаковую ситуацию. Например, 3 стадия может кодироваться как: T1N1M0, T2N1M0, T3N0M0, T3N1M0. То есть при разных размерах опухоли, разном количестве пораженных лимфатических узлов будет указана одна стадия.

Стадии рака уретры у мужчин и женщин одинаковые.

СТАДИИ РАКА УРЕТРЫ

0а стадия — папиллярная, полипоидная или веррукозная (бородавчатая) карцинома. Кодируется как TаN0M0 и представляет из себя аномальные клетки, отличающиеся от здоровых, которые растут и размножаются в поверхностном слое кожи, превращаясь в опухоль. Это поверхностная форма рака, то есть внутренние ткани не повреждены, лимфатические узлы не поражены и метастазовМетастазы — это опухоли, образованные перемещающимися по организму раковыми клетками. Такие клетки попадают в другой орган, прикрепляются там и размножаются, создавая опухоль в другие органы нет. Стадия 0а отличается от Tis тем, что при Ta опухоли выглядят как наросты и выступают в просвет уретры, а при Tis — как плоское пятно.

Стадия 0is — так называемая «карцинома in situ». Это означает, что отличные от здоровых измененные клетки начали расти и размножаться на внутренней стенке уретры. Диагноз в медицинской документации выглядит как TisN0M0.

1 СТАДИЯ РАКА УРЕТРЫ

Классификация по ТНМ, кодируется как T1N0M0. Это означает, что опухоль прорастает в стенку уретры. На предыдущих стадиях была поражена ткань, покрывающая внутреннюю стенку уретры (эпителий), а на данной — сама стенка. Лимфатические узлы здоровы, в других органах метастазов нет. Опухоль растет, если не предпринять мер — она пройдет стенку уретры насквозь и прорастет в ближайшие органы и ткани. 1 стадия рака уретры у мужчин и женщин классифицируется одинаково.

2 СТАДИЯ РАКА УРЕТРЫ

Кодируется как T2N0M0. Опухоль из уретры проросла в простату или окружающие ее ткани, губчатое тело полового члена или периуретральную мышцуПериуретральная мышца помогает опустошать мочевой пузырь и не выпускает мочу во время кашля и чихания.

При этом лимфатические узлы не поражены и метастазовМетастазы — это опухоли, образованные перемещающимися по организму раковыми клетками. Такие клетки попадают в другой орган, прикрепляются там и размножаются, создавая опухоль. в другие органы нет. 2 стадия рака уретры у мужчин и женщин классифицируется одинаково.

3 СТАДИЯ РАКА УРЕТРЫ

Классификация по ТНМ, кодируется как T1N1M0, T2N1M0, T3N0M0, T3N1M0. Этот набор шифров значит, что к данной стадии относят разные размеры поражения организма. Опухоль может иметь очень маленькие размеры или успеть поразить расположенные рядом ткани. Лимфоузлы могут быть здоровы или поражены, а вот метастазов на данной стадии нет. Чтобы понять, что именно с вами происходит, посмотрите свою медицинскую документацию и найдите там зашифрованный буквами T, N и M диагноз. 3 стадия рака уретры у мужчин и женщин классифицируется одинаково.

Расшифровки обозначений:

T1N1M0 значит, что:

  • опухоль проросла вглубь стенки уретры;
  • поражен раком один лимфатический узел;
  • метастазов в другие органы и ткани нет.

T2N1M0:

  • опухоль проросла стенку уретры насквозь и поразила: простату или расположенные рядом с ней ткани; либо губчатое тело полового члена; либо периуретральную мышцуПериуретральная мышца помогает опустошать мочевой пузырь и не выпускает мочу во время кашля и чихания;
  • поражен раком один лимфатический узел;
  • метастазов в другие органы и ткани нет.

T3N0M0 означает:

  • опухоль проросла стенку уретры насквозь, поразила пещеристое тело, ткани простаты, переднюю стенку влагалища или шейку мочевого пузыря;
  • лимфатические узлы раком не поражены;
  • метастазов в другие органы и ткани нет.

T3N1M0 значит, что:

  • опухоль проросла стенку уретры насквозь, поразила пещеристое тело, ткани простаты, переднюю стенку влагалища или шейку мочевого пузыря;
  • поражен раком один лимфатический узел;
  • метастазов в другие органы и ткани нет.

4 СТАДИЯ РАКА УРЕТРЫ

Классификация по ТНМ, кодируется как T4N0M0, T4N1M0, TлюбаяN2M0, TлюбаяNлюбаяM1.

Это единственная стадия, при которой в диагнозе будет указано «М1», а не «М0».

На данном этапе организм серьезно пострадал от болезни. Первичная опухоль может иметь минимальные размеры — например, прорастание только стенки уретры. А может и распространиться на расположенные рядом органы.

Лимфоузлы могут быть как здоровыми, так и пораженными раком. Возможно наличие метастазов — опухолей, образованных перемещающимися по организму раковыми клетками. Эти клетки переносятся с лимфойЛимфа — это прозрачная жидкость, которая снабжает клетки водой и питательными веществами. Она содержит особые иммунные клетки, которые борются с инфекцией или кровью в другие органы и ткани, растут там, размножаются и образуют новую опухоль. 4 стадия рака уретры у мужчин и женщин классифицируется одинаково.

Расшифровки диагнозов:

T4N0M0 значит, что:

  • опухоль проросла стенку уретры насквозь и распространилась на расположенные рядом органы (предстательную железу, мочевой пузырь, яички или другие);
  • лимфатические узлы раком не поражены;
  • метастазов в другие органы и ткани нет.

T4N1M0 означает:

  • опухоль проросла стенку уретры насквозь и распространилась на расположенные рядом органы (предстательную железу, мочевой пузырь, яички или другие);
  • поражен раком один лимфатический узел;
  • метастазов в другие органы и ткани нет.

T4N2M0 значит, что:

  • опухоль проросла стенку уретры насквозь и распространилась на расположенные рядом органы (предстательную железу, мочевой пузырь, яички или другие);
  • поражен раком один лимфатический узел;
  • метастазов в другие органы и ткани нет.

TлюбаяN2M0 (T1N2M0, T2N2M0, T3N2M0, T4N2M0):

  • это означает, что после буквы T может находиться любая цифра, означающая любые размеры основной опухоли — от минимальной Т1 до прорастания в расположенные рядом органы;
  • поражено несколько лимфатических узлов;
  • метастазов в другие органы и ткани нет.

TлюбаяNлюбаяM1: T1N0M1, T2N0M1, T3N0M1, T4N0M1, T1N1M1, T2N1M1, T3N1M1, T4N1M1, T1N2M1, T2N2M1, T3N2M1, T4N2M1 означает, что:

  • после буквы T может находиться любая цифра, означающая любые размеры основной опухоли — от минимальной (Т1) до прорастания в расположенные рядом органы (Т4);
  • после буквы N может стоять цифра от 0 до 3, то есть раком может быть поражено от 0 до нескольких лимфатических узлов;
  • раковые клетки из опухоли в уретре распространились по организму с кровью или лимфойЛимфа — это прозрачная жидкость, которая снабжает клетки водой и питательными веществами. Она содержит особые иммунные клетки, которые борются с инфекцией и создали новые опухоли в других органах и тканях, расположенных далеко от уретры.

Стадии рака уретры

Стадия

T

N

M

Стадия 0a

Ta

N0

M0

Стадия 0is

Tis

N0

M0

Стадия I

T1

N0

M0

Стадия II

T2

N0

M0

Стадия III

T1, T2

N1

M0

T3

N0, N1

M0

Стадия IV

T4

N0, N1

M1

Т любая

N2

M0

Т любая

N любая

M1