новости науки и медицины

Стадии рака поджелудочной железы

11 ноября 2020 1265 3
Показать содержание статьи

Написано людьми для людей
Теми, кто боролся, для тех, кому эта борьба предстоит.

Расположение поджелудочной железы

Что такое 1, 2, 3 и 4 стадии рака поджелудочной железы? Как развивается этот вид онкологии и куда дает метастазы? На какой стадии рака поджелудочной железы появляются метастазы? Как классифицируется рак поджелудочной железы?
В этой статье простым, доступным языком описана классификация 1, 2, 3 и 4 стадий рака поджелудочной железы по ТНМ - американской системе, которая позволяет описать как именно рак поразил ваш организм. Текст составлен с учетом клинических рекомендаций Минздрава РФ в 2020 году.
Диагноз «рак поджелудочной железы» имеет номер МКБ С25. МКБ – это международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. В данный момент применяется ее 10 версия (МКБ 10).

Характеристики роста опухоли закодированы тремя буквами: T, N и M. Каждая из них (размер опухоли, количество пораженных лимфоузлов, наличие или отсутствие метастазов) влияет на прогноз течения заболевания и на схему лечения.

Строение поджелудочной железы

Размер опухоли: T= Tumor

Буквой Т в сочетании с цифрами и буквами врачи обозначают наличие или отсутствие первичной опухоли, ее размер, количество пораженных тканей и органов:

Tx — означает, что данных для оценки первичной опухоли недостаточно.
Tis — карцинома in situ — опухоль, состоящая из измененных клеток в эпителиальных (например, выстилающих стенки протоков) клетках железы присутствуют, сама железа не поражена.
Т1 — опухоль размером не более двух сантиметров проросла в поджелудочную железу:
– T1a — размер опухоли не превышает 0,5 см.
– T1b — опухоль от 0,5 до одного см.
– T1c — опухоль более одного, но менее двух см.
T2 — опухоль размером более двух, но менее четырех см проросла в поджелудочную железу.
T3 — опухоль более 4 см в самом широком своем месте.
Т4 — опухоль распространяется на чревный стволважнейшая артерия, которая питает органы брюшной полости, верхнюю брыжеечную артерию часть аорты, начинается примерно на один сантиметр ниже чревного ствола, лежит позади поджелудочной железы или общую печеночную артерию.

Буква Т без буквенных и цифровых уточнений не содержит никакой информации.

Лимфатические узлы: N= Nodes

Лимфатические узлы (лимфоузлы) работают как фильтры, помогая бороться с инфекцией и удаляя вредные вещества из организма. В теле человека их сотни.

Очень важно знать, поразил ли рак лимфоузлы — это влияет на схему и тактику лечения.

Для описания количества и типа пораженных лимфоузлов врачи используют буквенное обозначение «N» в сочетании с цифрами и буквами:

NX означает, что состояние лимфатических узлов оценить невозможно.
N0 — лимфоузлы раковыми клетками не поражены.
N1 — в одном, двух или трех лимфоузлах есть метастазы.
N2 — раком поражены четыре или более лимфоузла.

Буква «N» без цифровых обозначений информации не содержит.

Метастазы: M= Metastasis

Каждая здоровая клетка организма имеет свое определенное место в ткани или органе. Раковые клетки могут перемещаться по организму, создавая опухоль в разных частях тела.

Опухоль, созданная в результате деления этих клеток, называется метастазом.

Для описания наличия или отсутствия метастаз используется обозначение «M» в сочетании с цифрами или буквами:

M0 — раковые клетки из поджелудочной железы не создали опухолей в других органах.
M1 — раковые клетки из поджелудочной железы распространились по организму и создали опухоли в других органах. «М1» означает, что у вас 4 стадия рака поджелудочной железы.

Без уточняющих цифр «M» информации о течении заболевания не содержит.

Стадии рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы стадируется на основе информации о T, N и M.

В стадиях 1–4 дополнительно используются уточняющие буквенные обозначения.

Важно понимать, что одинаковое обозначение стадии не означает одинаковую ситуацию.

Например, стадия IIB может кодироваться как T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0. То есть при разных размерах опухоли будет указана одна стадия.

0 СТАДИЯ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Кодируется как TisN0M0. Это значит, что:

  • раковыми клетками поражен эпителий (например, выстилающие протоки клетки) железы, но в нее саму опухоль не проросла;
  • лимфоузлы не поражены;
  • метастазов нет.

1 СТАДИЯ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Классификация по ТНМ согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ. Кодируется как T1aN0M0, T1bN0M0, T1cN0M0, T2N0M0. Это означает, что размеры опухоли не превышают 4 см и за пределы самой железы она не вышла. Лимфоузлы не поражены, и метастазов (дополнительных опухолей, возникших из-за распространения раковых клеток из основной опухоли) в отдаленные органы нет. Врачи разделяют эту стадию на IA и IB.

Ниже приведены врачебные кодировки и их расшифровки:

IA стадия рака поджелудочной железы: кодируется как T1aN0M0, T1bN0M0, T1cN0M0.

T1aN0M0 означает:

  • опухоль имеет размер до 0,5 см, находится в поджелудочной железе;
  • лимфоузлы не поражены;
  • метастазов нет.

T1bN0M0 значит, что:

  • опухоль имеет размер от 0,5 до 1 см, находится в поджелудочной железе;
  • лимфоузлы не поражены;
  • метастазов в другие органы нет.

T1cN0M0 означает:

  • опухоль имеет размер от одного до двух см и находится только в поджелудочной железе;
  • лимфоузлы не поражены;
  • метастазов в другие органы и ткани нет.

IB стадия рака поджелудочной железы: кодируется как T2N0M0, это значит:

  • опухоль размером от двух до четырех см, за пределы поджелудочной железы не вышла;
  • лимфоузлы не поражены;
  • метастазов в другие органы и ткани нет.

2 СТАДИЯ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Классификация по ТНМ и клиническим рекомендациям Минздрава РФ. Включает в себя разные варианты течения заболевания: опухоль может быть более 4 см, лимфоузлы могут быть здоровы либо поражены, метастазов дополнительных опухолей, возникших из-за распространения раковых клеток из основной опухоли в отдаленные органы нет.

Ниже приведены врачебные кодировки и их расшифровки:

IIA стадия рака поджелудочной железы: кодируется как T3N0M0 и означает:

  • опухоль размером более четырех см;
  • лимфоузлы не поражены;
  • метастазов в отдаленных органах нет.

IIB стадия рака поджелудочной железы: кодируется как T1aN1M0, T1bN1M0, T1cN1M0, T2N1M0, T3N1M0:

T1aN1M0 означает:

  • опухоль имеет размер до 0,5 см, находится в поджелудочной железе;
  • опухолью поражено от одного до трех лимфоузлов;
  • метастазов в отдаленных органах нет.

T1bN1M0 означает:

  • опухоль имеет размер от 0,5 до 1 см и находится только в поджелудочной железе;
  • опухолью поражено от одного до трех лимфоузлов;
  • метастазов в отдаленных органах нет.

T1cN1M0 значит, что:

  • опухоль имеет размер от одного до двух см и находится только в поджелудочной железе;
  • опухолью поражено от одного до трех лимфоузлов;
  • метастазов в отдаленных органах нет.

T2N1M0 означает:

  • опухоль размером более двух, но менее четырех см, за пределы поджелудочной железы не вышла;
  • поражено от одного до трех лимфоузлов;
  • метастазов в отдаленных органах нет.

T3N1M0:

  • опухоль имеет размер более четырех см, но за пределы поджелудочной железы не выходит;
  • поражено от одного до трех лимфоузлов;
  • метастазов в отдаленных органах нет.

3 СТАДИЯ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Кодируется как T1aN2M0, T1bN2M0, T1cN2M0, T2N2M0, T3N2M0, T4NлюбаяM0 (T4N0M0, T4N1M0, T4N2M0).

Классификация по ТНМ согласно клиническим рекомендациям Минздрава. На этой стадии сама опухоль поджелудочной железы может иметь размеры от минимальных до максимальных, вплоть до распространения на окружающие ткани. Метастазами поражено от четырех лимфоузлов. В расположенные далеко от поджелудочной железы органы метастазов нет. Ниже приведены расшифровки возможных кодировок:

T1aN2M0 значит:

  • опухоль имеет размер до 0,5 см, находится в поджелудочной железе;
  • поражено четыре или более лимфоузла;
  • метастазов в отдаленных органах нет.

T1bN2M0:

  • опухоль имеет размер от 0,5 до 1 см и находится только в поджелудочной железе;
  • поражено четыре или более лимфоузла;
  • метастазов в отдаленных органах нет.

T1cN2M0 означает:

  • опухоль имеет размер от одного до двух см и находится только в поджелудочной железе;
  • поражено четыре или более лимфоузла;
  • метастазов в отдаленных органах нет.

T2N2M0:

  • опухоль размером от двух до четырех см, за пределы поджелудочной железы не вышла;
  • поражено четыре или более лимфоузла;
  • метастазов в отдаленных органах нет.

T3N2M0 значит, что:

  • опухоль имеет размер более четырех см, но за пределы поджелудочной железы не выходит;
  • поражено четыре или более лимфоузла;
  • метастазов в отдаленных органах нет.

T4NлюбаяM0 (T4N0M0, T4N1M0, T4N2M0) означает: – распространение опухоли на чревный стволважнейшая артерия, которая питает органы брюшной полости, верхнюю брыжеечную артериючасть аорты, начинается примерно на один сантиметр ниже чревного ствола, лежит позади поджелудочной железы или общую печеночную артерию;
– лимфоузлы могут быть поражены раком или здоровы;
– метастазов в отдаленных органах нет.

4 СТАДИЯ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Это единственная стадия, при которой в диагнозе будет указано «М1», а не «М0».

Кодируется как TлюбаяNлюбаяM1 (T1aN0M1, T1bN0M1, T1cN0M1, T2N0M1, T3N0M1, T4N0M1, T1aN1M1, T1bN1M1, T1cN1M1, T2N1M1, T3N1M1, T4N1M1, T1aN2M1, T1bN2M1, T1cN2M1, T2N2M1, T3N2M1, T4N2M1). Это означает:

  • любые размеры опухоли, вплоть до распространения на чревный ствол важнейшая артерия, которая питает органы брюшной полости или верхнюю брыжеечную артериюважнейшая артерия, которая питает органы брюшной полости;
  • лимфоузлы могут быть поражены раком или здоровы;
  • есть метастазы — дополнительные опухоли в других органах, возникшие из-за распространения раковых клеток из основной опухоли.

Стадии рака поджелудочной железы

Стадия 0

Tis

N0

M0

Стадия IA

T1

N0

M0

Стадия IB

T2

N0

M0

Стадия IIA

T3

N0

M0

 

Стадия IIB

T1

N1

M0

T2

N1

M0

T3

N1

M0

 

Стадия III

T1

N2

M0

T2

N2

M0

T3

N2

M0

T4

N любая

M0

Стадия IV

Т любая

N любая

M1


Спасибо, ваш отзыв добавлен, после модерации он станет доступен.