Стадии рака печени

Показать содержание статьи

Написано людьми для людей
Теми, кто боролся, для тех, кому эта борьба предстоит.

Как развивается рак печени? Как сильно пострадал организм? Как растут метастазы при этом виде онкологии и какие органы они поражают? В чем отличие 1, 2, 3 и 4 стадии рака печени? Как расшифровать медицинские диагнозы?
Ответы на все эти вопросы вы найдете в нашей статье, написанной простым и доступным языком.
Диагноз «рак печени (гепатоцеллюлярный)» имеет номер МКБ С22.0. МКБ – это международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. В данный момент применяется ее 10 версия (МКБ 10).

Для оценки прогноза заболевания и выбора подходящего лечения применяется стадирование по системе Американского объединенного комитета по изучению рака. Именно эта классификация по ТНМ используется в клинических рекомендациях Минздрава РФ.

Рост опухоли закодирован тремя буквами: T, N и M. Каждая из них (размер опухоли, количество пораженных лимфоузлов, наличие или отсутствие метастазов) влияет на прогноз течения заболевания и на схему лечения.

Данное стадирование применимо только для гепатоцеллюлярного рака!

Гепатоцеллюлярный, печеночно-клеточный рак или гепатоцеллюлярная карцинома (первичный рак печени) — это самая часто встречающаяся опухоль печени. Этот тип рака возникает из клеток печени и отличается от рака, возникающего в других органах и распространяющегося на печень.

Размер опухоли: T = Tumor, опухоль

Буквой Т в сочетании с цифрами и буквами врачи обозначают наличие или отсутствие первичной опухоли, ее размер, количество пораженных тканей и органов:

Tx — означает, что данных для оценки первичной опухоли недостаточно.
T0 — первичная опухоль не определяется.
Т1 — одиночная опухоль:

• T1a — одиночная опухоль размером 2 или менее см, возможно прорастание в сосуды;
• T1b — одиночная опухоль размером более 2 см, в сосуды не проросла.

T2 — проросшая в сосуды одиночная опухоль размером более 2 см или несколько опухолей 5 или менее см.
T3 — несколько опухолей, хотя бы одна из них больше 5 см.
Т4 — одна или несколько опухолей, проросших в воротную (Воротная вена собирает кровь от желудка, селезенки, кишечника и поджелудочной железы и переносит ее в печень) или печеночную вену (Печеночная вена уносит кровь из печени) или в соседние органы (включая диафрагму), или прорастание в висцеральную брюшину (Висцеральная брюшина — это слой брюшины, покрывающий внутренние органы).

Буква Т без буквенных и цифровых уточнений не содержит никакой информации.

Лимфоузлы: N = Nodes, лимфатические узлы

Лимфатические узлы (лимфоузлы) работают как фильтры, помогая бороться с инфекцией и удаляя вредные вещества из организма. В теле человека их сотни.

Регионарные лимфатические узлы — это лимфоузлы, расположенные в определенной области тела. Регионарными лимфоузлами для печени являются лимфатические узлы ворот печени.

Очень важно знать, поразил ли рак лимфоузлы — это значительно влияет на схему и тактику лечения.

Для описания количества и типа пораженных лимфоузлов врачи используют буквенное обозначение «N» в сочетании с цифрами и буквами:

NX означает, данных для оценки состояния лимфоузлов недостаточно.
N0 — лимфоузлы опухолью не поражены.
N1 — метастазы в лимфоузлах присутствуют.

Буква «N» без буквенных или цифровых обозначений информации не содержит.

Метастазы: M = Metastasis

Каждая здоровая клетка организма имеет свое определенное место в ткани или органе. Раковые клетки могут перемещаться по организму, создавая опухоль в разных частях тела.

Опухоль, созданная в результате деления этих клеток, называется метастазом.

Для описания наличия или отсутствия метастаз используется обозначение «M» в сочетании с цифрами или буквами:

Mx — данных для определения наличия отдельных метастазов недостаточно.
M0 — раковые клетки из печени не создали опухолей в других органах.
M1 — раковые клетки из печени распространились по организму и создали опухоли в других органах. «М1» означает, что у вас 4 стадия рака печени.

Без уточняющих букв и цифр «M» информации о течении заболевания не содержит.

G = Grade, оценка, дифференцировка

Для диагностики предположительной скорости роста лечащий врач передает часть ткани опухоли на лабораторное исследование. Патоморфологическое исследование устанавливает, насколько сильно раковые клетки отличаются от нормальных. Чем сильнее отличие, тем, предположительно, быстрее будет распространяться рак.

GX — невозможно определить степень различия (возможно из-за недостаточного количества материала).
G1 — раковые клетки выглядят похожими на здоровые клетки.
G2 — раковые клетки немного отличаются от здоровых.
G3 — раковые клетки сильно отличаются от здоровых.
G4 — клетки опухоли настолько сильно отличаются от здоровых, что становится невозможно определить их источник (недифференцированный рак).

Стадии рака печени

Рак печени стадируется на основе информации о T, N и M.

В стадиях 1–4 дополнительно используются уточняющие буквенные обозначения.

Важно понимать, что одинаковое обозначение стадии не означает одинаковую ситуацию.

Внимательно изучите свою медицинскую документацию и найдите там диагноз, закодированный буквами T, N и M. Расшифровки диагнозов описаны ниже.

1 СТАДИЯ РАКА ПЕЧЕНИ

На данной стадии в печени присутствует одна опухоль размерами до 5 сантиметров. Лимфоузлы не поражены, метастазов (Метастазы — это вторичные опухоли в других органах, образованные раковыми клетками из печени) нет.

IA стадия кодируется как T1aN0M0. Это означает наличие в печени одной раковой опухоли размером два или менее см, лимфоузлы раком не поражены, метастазов нет.

IB стадия кодируется как T1bN0M0. Это значит, что в печени есть одна опухоль. Ее размер составляет более двух сантиметров, в сосуды она не проросла. Метастазов в лимфоузлах и других органах нет.

2 СТАДИЯ РАКА ПЕЧЕНИ

Кодируется как T2N0M0. На этой стадии возможно наличие либо одной опухоли размером более 2 см с прорастанием в сосуды, либо нескольких опухолей размером менее 5 см. В лимфоузлах и других органах метастазов нет.

3 СТАДИЯ РАКА ПЕЧЕНИ

Классификация по ТНМ согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ. На этой стадии есть несколько вариантов размеров опухоли: от одиночной размером более двух см, до множественных размером более 5 см. Лимфоузлы и органы, расположенные далеко от печени на этой стадии не поражены.

Чтобы уточнить свой диагноз изучите медицинскую документацию и найдите там диагноз, зашифрованный T, N и M.

IIIA стадия кодируется как T3N0M0. Это означает наличие в печени множественных опухолей, причем хотя бы одна из них больше 5 см. Лимфоузлы и другие органы метастазами (Метастазы — это вторичные опухоли в других органах, образованные раковыми клетками из печени) не поражены.

IIIB стадия гепатецеллюлярного рака печени (классификация по ТНМ) кодируется как T4N0M0. Это значит, что в печени есть одна или несколько опухолей любого размера. Опухоль проросла в воротную (Воротная вена собирает кровь от желудка, селезенки, кишечника и поджелудочной железы и переносит ее в печень) или печеночную вену (Печеночная вена уносит кровь из печени). Возможно ближайшие органы тоже поражены опухолью. Лимфоузлы на этой стадии не поражены, метастазов в органы, расположенные далеко от печени нет.

4 СТАДИЯ РАКА ПЕЧЕНИ

Четвертая стадия — это не обязательно наличие метастазов в органах, расположенных далеко от печени. К четвертой стадии врачи относят разные поражения. Основная опухоль может иметь любые размеры. Лимфоузлы могут быть здоровы или поражены опухолью. Метастазы в органы могут присутствовать или отсутствовать. Чтобы понять, что именно с вами происходит, посмотрите свою медицинскую документацию и найдите кодировку T, N и M. Расшифровки диагнозов представлены ниже:

IVA стадия гепатоцеллюлярного рака печени (классификация по ТНМ): кодируется как TлюбаяN1M0 (T1aN1M0, T1bN1M0, T2N1M0, T3N1M0, T4N1M0).

Это означает что опухоль (или опухоли) проросла саму печень и распространилась на ближайшие органы. Лимфоузлы — один или несколько — поражены раковыми клетками. Метастазов (Метастазы — это опухоли в других органах, образованные раковыми клетками из печени) в органах, расположенных далеко от печени, нет.

IVB стадия: гепатоцеллюлярного рака кодируется как TлюбаяNлюбаяM1 (T1aN0M1, T1bN0M1, T2N0M1, T3N0M1, T4N0M1, T1aN1M1, T1bN1M1, T2N1M1, T3N1M1, T4N1M1).

Это терминальная (последняя) стадия рака печени. Главным ее отличием от других стадий является наличие метастазов. Раковые клетки из печени распространились с кровотоком или лимфой в другие части организма, прикрепились в одном или нескольких органах, расположенных далеко от печени, и создали там опухоли — метастазы. На этой стадии возможны любые размеры основной опухоли и любое количество пораженных раком лимфоузлов. Это единственная стадия, при которой в диагнозе будет указано «М1», а не «М0».

Стадии рака гепатоцеллюлярных карцином
Стадия IA	T1a	N0	M0
Стадия IB	T1b	N0	M0
Стадия II	T2	N0	M0
Стадия IIIA	T3	N0	M0
Стадия IIIB	T4	N0	M0
Стадия IVA	Т любая	N1	M0
Стадия IVB	T любая	N любая	M1