новости науки и медицины

Стадии рака толстой кишки

6 ноября 2020 1689 7
Показать содержание статьи

Написано людьми для людей
Теми, кто боролся, для тех, кому эта борьба предстоит.

Толстый кишечник на фоне органов брюшной полости

Что такое 1, 2, 3, 4 стадии рака толстой кишки? Когда в организме появляются метастазы и какие органы они поражают? Как классифицируется рак толстой кишки? Как расшифровываются медицинские диагнозы? Ответы на все эти вопросы вы найдете в нашей статье, написанной доступным и простым языком.
Диагноз «рак толстой кишки» имеет номер МКБ С20. МКБ – это международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. В данный момент применяется ее 10 версия (МКБ 10).
Для оценки прогноза заболевания и выбора подходящего лечения применяется стадирование по системе Американского объединенного комитета по изучению рака. Именно эта классификация по ТНМ используется в клинических рекомендациях Минздрава РФ от 2020 года.

Каждая из них (размер опухоли, количество пораженных лимфоузлов, наличие или отсутствие метастазов) влияет на прогноз течения заболевания и схему лечения.

Для обозначения стадий рака ободочной и слепой кишки используется принятое для толстой кишки стадирование.

Строение толстой кишки

Размеры опухоли: T = Tumor, опухоль

Стадии рака толстой кишки

Буквой Т в сочетании с цифрами и буквами врачи обозначают наличие или отсутствие первичной опухоли, ее размер, количество пораженных тканей и органов:

Tx — означает, что данных для оценки первичной опухоли недостаточно.

Tis — так называемый «преинвазивный рак» — это поражение эпителия или собственной пластинки слизистой оболочки (части первого слоя стенки) толстой, слепой или ободочной кишки, без прорастания в основные слои стенки кишки.

Т1 — опухоль распространилась во второй (подслизистый) слой стенки толстой кишки.

T2 — опухоль проросла в третий слой (мышечную оболочку) толстой кишки.

T3 — опухоль проросла через три слоя стенки толстой кишки и распространилась в окружающую жировую клетчатку. Соседние органы не поражены.

Т4 — опухоль поразила три слоя стенки толстой кишки и проросла в четвертый (висцеральную брюшину) Висцеральная брюшина — слой брюшины, покрывающий внутренние ограны):

  • T4a — опухоль проросла три слоя стенки толстой кишки и поразила четвертый (висцеральную брюшину) Висцеральная брюшина — слой брюшины, покрывающий внутренние ограны;
  • T4b — опухоль поразила все четыре слоя стенки толстой кишки и проросла в другие органы и ткани.

Буква Т без буквенных и цифровых уточнений информации о течении заболевания не содержит.

Лимфатические узлы: N = Nodes, лимфоузлы

Лимфатические узлы (лимфоузлы) работают как фильтры, помогая бороться с инфекцией и удаляя вредные вещества из организма. В теле человека их сотни.

Очень важно знать, поразил ли рак лимфоузлы — это значительно влияет на схему и тактику лечения.

Для описания количества и типа пораженных лимфоузлов врачи используют буквенное обозначение «N» в сочетании с цифрами и буквами:

NX означает, что состояние лимфатических узлов оценить невозможно.

N0 — лимфоузлы раковыми клетками не поражены.

N1 — поражено от одного до трех лимфатических узлов:

  • N1a — поражен один лимфатический узел;
  • N1b — поражено два-три лимфатических узла;
  • N1c — раковые клетки распространились в брыжейку, при этом лимфатические узлы не поражены. Брыжейка — это содержащая в себе кровеносные сосуды, лимфатические железы и нервные сплетения пленка, с помощью которой толстая кишка прикрепляется к стенке живота.

N2 — поражено три и более лимфатических узла:

  • N2a — поражено от четырех до шести лимфатических узлов;
  • N2b — поражено семь и более лимфатических узлов.

Буква «N» без буквенных и цифровых обозначений не несет информации.

Метастазы: M = Metastasis

Каждая здоровая клетка организма имеет свое определенное место в ткани или органе. Раковые клетки могут перемещаться по организму, создавая опухоль в разных частях тела.

Опухоль, созданная в результате деления этих клеток, называется метастазом.

Для описания наличия или отсутствия метастаз используется обозначение «M» в сочетании с цифрами или буквами:

MX означает, что оценить насколько далеко распространился рак невозможно.

M0 — раковые клетки из толстой кишки не распространились по другим органам.

M1 — раковые клетки распространились в другие части организма и поразили отдаленные органы. «М1» означает, что у вас 4 стадия рака толстой, оболочной или слепой кишки.

  • M1a — метастазы присутствуют в одном органе.
  • M1b — метастазы присутствуют более чем в одном органе.
  • M1c — метастазы по брюшине. Брюшина — это тонкая оболочка, которой покрыты внутренние органы и стенки брюшной полости.

Без уточняющих букв и цифр «M» информации не несет.

Рак толстой кишки стадируется на основе информации о T, N и M.

В стадиях I–IV дополнительно используются уточняющие буквенные обозначения.

Важно понимать, что одинаковое обозначение стадии не означает одинаковую ситуацию.

Например, стадия IIIA может кодироваться как T1N1M0, T2N1M0, T1N2aM0. То есть при разных размерах опухоли, разном количестве пораженных лимфоузлов будет указана одна стадия.

Стадии рака толстой кишки

0 стадия рака толстой кишки

Кодируется как TisN0M0:

  • раковыми клетками поражены эпителий или собственная пластинка слизистой оболочки (первый слой) стенки толстой кишки,
  • лимфоузлы не поражены,
  • метастазов в отдаленных органах нет.

1 стадия рака толстой кишки

Классификация по ТНМ и клиническим рекомендациям Минздрава. Означает, что раковая опухоль распространилась во второй (подслизистый) или третий (мышечный) слой стенки толстой кишки. При этом лимфоузлы не поражены, и метастазов в отдаленные органы нет. Ниже приведены врачебные кодировки и их расшифровки.

I Стадия рака толстой кишки: кодируется как T1N0M0 и T2N0M0

T1N0M0
  • опухоль распространилась во второй (подслизистый) слой стенки толстой кишки,
  • лимфоузлы не поражены,
  • метастазов нет.
T2N0M0
  • опухоль распространилась в третий (мышечный) слой стенки толстой кишки,
  • лимфоузлы не поражены,
  • метастазов в отдаленные органы нет.

2 стадия рака толстой кишки

Означает, что раковая опухоль распространилась во второй (подслизистый) или третий (мышечный) слой, либо проросла все стенки толстой кишки. При этом лимфоузлы не поражены, и метастазов в отдаленные органы нет. Ниже приведены врачебные кодировки и их расшифровки.

IIA стадия: кодируется как T3N0M0:
  • опухоль проросла три стоя стенки кишки и распространяется в окружающую жировую клетчатку. Соседние органы не поражены,
  • лимфоузлы не поражены,
  • метастазов в отдаленных органах нет.
IIB стадия: кодируется как T4aN0M0 и означает:
  • опухоль проросла все четыре слоя (включая висцеральную брюшину Висцеральная брюшина — слой брюшины, покрывающий внутренние ограны) стенки толстой кишки,
  • лимфоузлы не поражены,
  • метастазов в отдаленных органах нет.
IIC стадия: кодируется как T4bN0M0
  • опухоль проросла все слои стенки толстой кишки и поразила другие органы и ткани,
  • лимфоузлы не поражены,
  • метастазов в отдаленных органах нет.

3 стадия рака толстой кишки

Классификация по ТНМ и клиническим рекомендациям. Третья стадия может означать прорастание опухоли на любой слой стенки кишки, поражение любого количества лимфоузлов (от одного и более). Метастазы на этой стадии отсутствуют. 3 стадия рака толстой кишки предполагает несколько вариантов поражения органов, ниже приведены врачебные кодировки и их расшифровки/

IIIA стадия рака толстой кишки: кодируется как T1N1aM0, T1N1bM0, T1N1cM0, T2N1аM0, T2N1bM0, T2N1cM0, T1N2aM0.

T1N1aM0
  • опухоль поразила второй (подслизистый) слой стенки толстой кишки,
  • поражен один лимфатический узел,
  • метастазов в отдаленные органы нет.
T1N1bM0
  • опухоль поразила второй (подслизистый) слой стенки толстой кишки,
  • поражено два или три лимфатических узла,
  • метастазов в отдаленные органы нет.
T1N1cM0
  • опухоль поразила второй (подслизистый) слой стенки толстой кишки,
  • поражена брыжейка (Брыжейка — это содержащая в себе кровеносные сосуды, лимфатические железы и нервные сплетения пленка, с помощью которой толстая кишка прикрепляется к стенке живота), лимфатические узлы раковых клеток не содержат,
  • метастазов в отдаленные органы нет.
T2N1aM0
  • опухоль проросла в третий (мышечный) слой стенки толстой кишки,
  • поражен один лимфатический узел,
  • метастазов в отдаленные органы нет.
T2N1bM0
  • опухоль проросла в третий (мышечный) слой стенки толстой кишки,
  • поражено два или три лимфатических узла,
  • метастазов в отдаленные органы нет.
T2N1cM0
  • опухоль проросла в третий (мышечный) слой стенки толстой кишки,
  • поражена брыжейка (Брыжейка — это пленка, содержащая в себе кровеносные сосуды, лимфатические железы и нервные сплетения, с помощью которой толстая кишка прикрепляется к стенке живота), лимфатические узлы раковых клеток не содержат,
  • метастазов в отдаленные органы нет.
T1N2aM0
  • опухоль поразила второй (подслизистый) слой стенки толстой кишки,
  • поражено от четырех до шести лимфатических узлов,
  • метастазов в отдаленные органы нет.

IIIB стадия рака толстой кишки: кодируется как T3N1aM0, T3N1bM0, T3N1cM0, T4aN1aM0, T4aN1bM0, T4aN1cM0, T2N2aM0, T3N2aM0

T3N1aM0
  • опухоль проросла три слоя стенки толстой кишки, соседние органы не задеты,
  • поражен один лимфатический узел,
  • метастазов в отдаленные органы нет.
T3N1bM0
  • опухоль проросла три слоя стенки толстой кишки, соседние органы не задеты,
  • поражено два или три лимфатических узла,
  • метастазов в отдаленные органы нет.
T3N1cM0
  • опухоль проросла три слоя стенки толстой кишки, соседние органы не задеты,
  • поражена брыжейка (Брыжейка — это содержащая в себе кровеносные сосуды, лимфатические железы и нервные сплетения пленка, с помощью которой толстая кишка прикрепляется к стенке живота), лимфатические узлы раковых клеток не содержат,
  • метастазов в отдаленные органы нет.
T4aN1aM0
  • опухоль проросла в четвертый слой стенки толстой кишки — висцеральную брюшину, Висцеральная брюшина — слой брюшины, покрывающий внутренние ограны
  • поражен один лимфатический узел,
  • метастазов в отдаленные органы нет.
T4aN1bM0
  • опухоль проросла в четвертый слой стенки толстой кишки — висцеральную брюшину (Висцеральная брюшина — слой брюшины, покрывающий внутренние ограны),
  • поражено два или три лимфатических узла,
  • метастазов в отдаленные органы нет.
T4aN1cM0 означает:
  • опухоль проросла в четвертый слой стенки толстой кишки — висцеральную брюшину (Висцеральная брюшина — слой брюшины, покрывающий внутренние ограны),
  • поражена брыжейка (Брыжейка — это пленка, содержащая в себе кровеносные сосуды, лимфатические железы и нервные сплетения, с помощью которой толстая кишка прикрепляется к стенке живота), лимфатические узлы раковых клеток не содержат,
  • метастазов в отдаленные органы нет.
T2N2aM0 значит:
  • опухоль проросла в третий слой (мышечный) стенки толстой кишки,
  • поражено от четырех до шести лимфатических узлов,
  • метастазов в отдаленные органы нет.
T3N2aM0:
  • опухоль проросла три слоя стенки толстой кишки, не поразив соседние органы,
  • поражено от четырех до шести лимфатических узлов,
  • метастазов в отдаленные органы нет.

IIIC стадия рака толстой кишки, классификация по ТНМ: кодируется как T4bN1aM0, T4bN1bM0, T4bN1cM0, T4bN2aM0, T4bN2bM0, T4aN2aM0, T3N2bM0, T4aN2bM0:

T4bN1aM0 означает:
  • опухоль проросла все слои стенки толстой кишки и поразила другие органы и ткани,
  • поражен один лимфатический узел,
  • метастазов в отдаленные органы нет.
T4bN1bM0 означает:
  • опухоль проросла все слои стенки толстой кишки и поразила другие органы и ткани,
  • поражено два или три лимфатических узла,
  • метастазов в отдаленные органы нет.

T4bN1cM0 значит, что:

  • опухоль проросла все слои стенки толстой кишки и другие органы и ткани,
  • поражена брыжейка (Брыжейка — это пленка, содержащая в себе кровеносные сосуды, лимфатические железы и нервные сплетения, с помощью которой толстая кишка прикрепляется к стенке живота), лимфатические узлы раковых клеток не содержат,
  • метастазов в отдаленные органы нет.

T4bN2aM0:

  • опухоль проросла все слои стенки толстой кишки и поразила другие органы и ткани,
  • поражено от 4 до 6 лимфатических узлов,
  • метастазов в отдаленные органы нет.

T4bN2bM0:

  • опухоль проросла все слои стенки толстой кишки и поразила другие органы и ткани,
  • поражено более семи лимфатических узлов,
  • метастазов в отдаленные органы нет.

T4aN2aM0 значит, что:

  • опухоль проросла в четвертый слой стенки толстой кишки — висцеральную брюшину (Висцеральная брюшина — слой брюшины, покрывающий внутренние ограны),
  • поражено семь и более лимфатических узлов,
  • метастазов в отдаленные органы нет.

T3N2bM0 значит:

  • опухоль проросла три слоя стенки толстой кишки, не поразив соседние органы,
  • поражено от четырех до шести лимфатических узлов,
  • метастазов в отдаленные органы нет.

T4aN2bM0 означает:

  • опухоль проросла в четвертый слой стенки толстой кишки — висцеральную брюшину (Висцеральная брюшина — слой брюшины, покрывающий внутренние ограны),
  • поражено от четырех до шести лимфатических узлов,
  • метастазов в отдаленные органы нет.

4 стадия рака толстой кишки

Главное отличие четвертой стадии рака толстой кишки от первых трех состоит в наличии метастазов — опухолей в других частях организма. На данном этапе развития заболевания основная опухоль могла успеть прорасти любое количество слоев стенки кишки и поразить любое количество лимфатических узлов. Это единственная стадия, при которой в диагнозе будет указано «М1», а не «М0».

IVa стадия: кодируется как TлюбаяNлюбаяM1а (T1N1aM1a, T1N1bM1a, T1N1cM1a, T2N1aM1a, T2N1bM1a, T2N1cM1a, T3N1aM1a, T3N1bM1a, T3N1cM1a, T4aN1aM1a, T4aN1bM1a, T4aN1cM1a, T4bN1aM1a, T4bN1bM1a, T4bN1cM1a, T1N2aM1a, T1N2bM1a, T2N2aM1a, T2N2bM1a, T3N2aM1a, T3N2bM1a, T4aN2aM1a, T4aN2bM1a, T4bN2aM1a, T4bN2bM1a)

  • опухоль проросла какое угодно количество слоев стенки толстой кишки,
  • поражено любое количество лимфатических узлов,
  • метастазы обнаружены только в одном органе.

IVb стадия: кодируется как TлюбаяNлюбаяM1b (T1N1aM1b, T1N1bM1b, T1N1cM1b, T2N1aM1b, T2N1bM1b, T2N1cM1b, T3N1aM1b, T3N1bM1b, T3N1cM1b, T4aN1aM1b, T4aN1bM1b, T4aN1cM1b, T4bN1aM1b, T4bN1bM1b, T4bN1cM1b, T1N2aM1b, T1N2bM1b, T2N2aM1b, T2N2bM1b, T3N2aM1b, T3N2bM1b, T4aN2aM1b, T4aN2bM1b, T4bN2aM1b, T4bN2bM1b)

  • опухоль проросла какое угодно количество слоев стенки кишки,
  • поражено любое количество лимфатических узлов,
  • метастазы обнаружены в более чем одном органе.

IVc стадия: кодируется как TлюбаяNлюбаяM1c (T1N1aM1c, T1N1bM1c, T1N1cM1c, T2N1aM1c, T2N1bM1c, T2N1cM1c, T3N1aM1c, T3N1bM1c, T3N1cM1c, T4aN1aM1c, T4aN1bM1c, T4aN1cM1c, T4bN1aM1c, T4bN1bM1c, T4bN1cM1c, T1N2aM1c, T1N2bM1c, T2N2aM1c, T2N2bM1c, T3N2aM1c, T3N2bM1c, T4aN2aM1c, T4aN2bM1c, T4bN2aM1c, T4bN2bM1c)

  • опухоль проросла какое угодно количество слоев стенки кишки,
  • поражено любое количество лимфатических узлов,
  • метастазы распространились по брюшине. Брюшина — это тонкая оболочка, которой покрыты внутренние органы и стенки брюшной полости.

Стадии рака толстой (ободочной, слепой) кишки

Стадия 0

Tis

N0

M0

Стадия I

T1, T2

N0

M0

Стадия IIA

T3

N0

M0

Стадия IIB

T4a

N0

M0

Стадия IIC

T4b

N0

M0

Стадия IIIA

T1, T2

N1

M0

T1

N2a

M0

Стадия IIIB

T3, T4a

N1

M0

T2, T3

N2a

M0

Стадия IIIC

T4b

N1, N2a, N2b

M0

T4a

N2a

M0

T3, T4a

N2b

M0

Стадия IVa

Т любая

N любая

M1a

Стадия IVb

Т любая

N любая

M1b

Стадия IVc

T любая

N любая

M1c

Спасибо, ваш отзыв добавлен, после модерации он станет доступен.