Стадии рака анального канала

Показать содержание статьи

Написано людьми для людей.
Теми, кто боролся, для тех, кому эта борьба предстоит.

Как развивается рак анального канала (заднего прохода)? Как сильно пострадал организм? Как растут метастазы при этом виде онкологии и какие органы они поражают? В чем отличие 1, 2, 3 и 4 стадии рака анального канала? Как расшифровать медицинские диагнозы?
Ответы на все эти вопросы вы найдете в нашей статье, написанной простым и доступным языком.
Диагноз «рак анального канала» имеет номер МКБ С21. МКБ – это международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. В данный момент применяется ее 10 версия (МКБ 10).

Для оценки прогноза заболевания и выбора подходящего лечения применяется стадирование по системе Американского объединенного комитета по изучению рака. Именно эта классификация стадий рака анального канала (заднего прохода) по ТНМ используется в клинических рекомендациях Минздрава РФ.

Характеристики роста опухоли закодированы тремя буквами: T, N и M. Каждая из них (размер опухоли, количество пораженных лимфоузлов, наличие или отсутствие метастазов) влияет на прогноз течения заболевания и схему лечения.

T = Tumor, опухоль

Буквой Т в сочетании с цифрами и буквами врачи обозначают наличие или отсутствие первичной опухоли, ее размер, количество пораженных тканей и органов:

Tx — недостаточно данных для оценки первичных данных (необходимо дополнительное обследование).
Т0 — первичная опухоль неизвестна (например, если метастазы найдены, а первичная опухоль — нет).
Tis — преинвазивный рак. Это означает, что на внутренней стенке органа есть аномальные клетки, отличающиеся от здоровых. Такие клетки растут и размножаются в верхнем слое ткани органа. Это поверхностная форма рака, то есть внутренние ткани не повреждены.
Т1 — опухоль не больше 2 см.
T2 — опухоль размером от 2 до 5 см в своем самом большом месте.
Т3 — опухоль больше 5 см.
Т4 — опухоль имеет любые размеры, она проросла в расположенные рядом ткани и органы (влагалище, уретру, мочевой пузырь).

Буква Т без цифровых уточнений информации о размере опухоли не содержит.

N = Nodes, регионарные лимфатические узлы

Лимфатические узлы (лимфоузлы) работают как фильтры, помогая бороться с инфекцией и удаляя вредные вещества из организма. В теле человека их сотни.
Регионарными называют лимфатические узлы определенного участка тела — например, шейные или надключичные.
Очень важно знать, поразил ли рак лимфоузлы — это значительно влияет на схему и тактику лечения.

Для данного вида рака регионарными считаются параректальные, сакральные, внутренние и наружные подвздошные, паховые лимфатические узлы.

Для описания количества и типа пораженных лимфоузлов врачи используют буквенное обозначение «N» в сочетании с цифрами:

NX означает, что для оценки состояния лимфоузлов недостаточно данных.
N0 — метастазов в регионарных лимфатических узлах нет.
N1a — раком поражены параректальные, сакральные, паховые или внутренние подвздошные лимфатические узлы.
N1b — поражены наружные подвздошные лимфатические узлы.
N1c — поражены наружные и внутренние подвздошные, паховые, параректальные или сакральные лимфатические узлы.

Буква «N» без цифровых обозначений информации о наличии/отсутствии пораженных лимфоузлов не содержит.

M = Metastasis, метастазы

Каждая здоровая клетка организма имеет свое определенное место в ткани или органе. Раковые клетки могут перемещаться по организму, создавая опухоль в разных частях тела.

Опухоль, созданная в результате деления этих клеток, называется метастазом.
Для описания наличия или отсутствия метастаз используется обозначение «M» в сочетании с цифрами или буквами:

M0 — нет метастазов в органах, расположенных далеко от легких.
M1 — раковые клетки распространились в другие части организма и создали метастазы — дополнительные опухоли. «М1» означает, что у вас 4 стадия рака анального канала, анального края или перианальной кожи.

Без уточняющих цифр «M» не содержит информации о наличии или отсутствии метастазов.

Стадии рака анального канала, анального края, перианальной кожи

Раки анального канала (анального отверстия), анального края или перианальной кожи стадируются на основе информации о T, N и M.

В стадиях 0-IV дополнительно используются уточняющие буквенные обозначения. Важно понимать, что одинаковое обозначение стадии не означает одинаковую ситуацию. Например, 3 стадия может кодироваться как T1N1aM0, T1N1bM0, T1N1cM0, T2N1M0, T4N0M0, T3N1aM0, T3N1bM0, T3N1cM0, T4N1aM0, T4N1bM0, T4N1cM0. То есть при разных размерах опухоли, разном количестве пораженных лимфатических узлов будет указана одна стадия.

0 стадия рака анального канала

0 стадия — это преинвазивный рак. Кодируется как TisN0M0. Это означает, что на внутренней стенке органа есть аномальные клетки, отличающиеся от здоровых. Такие клетки растут и размножаются в верхнем слое ткани органа. Эта форма рака поверхностная, она не поражает внутренние ткани. Лимфатические узлы не поражены и метастазовМетастазы — это опухоли, образованные перемещающимися по организму раковыми клетками. Такие клетки попадают в другой орган, прикрепляются там и размножаются, создавая опухоль в другие органы нет.

1 стадия рака анального канала

Классификация по ТНМ и клиническим рекомендациям Минздрава. Кодируется как T1N0M0. Это означает, что размеры опухоли не превышают 2 см. Лимфатические узлы здоровы, в других органах метастазов нет.

2 стадия рака анального отверстия

Кодируется как T2N0M0, T3N0M0. На данной стадии опухоль может иметь размеры от 2 см. При этом лимфатические узлы не поражены и метастазов в другие органы нет.

Стадия IIA рака заднего прохода кодируется как T2N0M0. Это значит, что опухоль имеет размеры от 2 до 5 см в самом большом месте, лимфатические узлы и другие органы и ткани раком не повреждены.

Стадия IIB рака заднего прохода кодируется как T3N0M0: размеры опухоли превышают 5 см, лимфатические узлы и другие органы и ткани здоровы.

3 стадия рака анального канала

Классификация по ТНМ и клиническим рекомендациям Минздрава рака анального канала, анального края или перианальной кожи (заднего прохода). Кодируется как T1N1aM0, T1N1bM0, T1N1cM0, T2N1M0, T4N0M0, T3N1aM0, T3N1bM0, T3N1cM0, T4N1aM0, T4N1bM0, T4N1cM0. На данном этапе заболевания опухоль может быть маленькой или большой или даже прорасти в окружающие ткани или органы. Лимфатические узлы могут быть здоровы или поражены раком. МетастазовМетастазы — это опухоли, образованные перемещающимися по организму раковыми клетками. Такие клетки попадают в другой орган, прикрепляются там и размножаются, создавая новую опухоль в другие органы на этой стадии нет.Расшифровки диагнозов:

Стадия IIIA рака анального канала, анального края или перианальной кожи (ануса, заднего прохода) закодирована как T1N1aM0, T1N1bM0, T1N1cM0, T2N1aM0, T2N1bM0, T2N1cM0.

T1N1aM0 означает, что:

• опухоль размером до 2 см в своем самом большом месте;
• поражены параректальные, сакральные, паховые или внутренние подвздошные лимфатические узлы;
• метастазов в другие органы и ткани нет.

T1N1bM0 значит, что:

• опухоль не больше 2 см;
• раком поражены наружные подвздошные лимфатические узлы;
• метастазов в другие органы и ткани нет.

T1N1cM0:

• размеры опухоли не превышают 2 см;
• поражены наружные и внутренние подвздошные, паховые, сакральные или параректальные лимфатические узлы;
• метастазов в другие органы и ткани нет.

T2N1aM0 значит, что:

• опухоль от 2 до 5 см в своем самом большом месте;
• поражены раком параректальные, сакральные, паховые или внутренние подвздошные лимфатические узлы;
• метастазов в другие органы и ткани нет.

T2N1bM0 означает:

• опухоль больше двух, но меньше пяти сантиметров в своем самом большом месте;
• раком поражены наружные подвздошные лимфатические узлы;
• метастазов в другие органы и ткани нет.

T2N1cM0:

• размеры опухоли — от 2 до 5 см;
• поражены наружные и внутренние подвздошные, паховые, сакральные или параректальные лимфатические узлы;
• метастазов в другие органы и ткани нет.

Стадия IIIB рака заднего прохода (ануса) выглядит в медицинской документации как T4N0M0. Это означает, что опухоль проросла в расположенные рядом с ней органы и ткани, например: влагалище, уретру или мочевой пузырь. На этой стадии лимфатические узлы и ткани, расположенные далеко от основной опухоли, здоровы, то есть не повреждены раком.

Стадия IIIC рака ануса кодируется врачами как T3N1aM0, T3N1bM0, T3N1cM0, T4N1aM0, T4N1bM0, T4N1cM0.

T3N1aM0 значит, что:

• в самом большом месте опухоль превышает 5 см;
• поражены раком параректальные, сакральные, паховые или внутренние подвздошные лимфатические узлы;
• метастазов в другие органы и ткани нет.

T3N1bM0 значит, что:

• размеры опухоли превышают 5 см;
• раком поражены наружные подвздошные лимфатические узлы;
• метастазов в другие органы и ткани нет.

T3N1cM0:

• опухоль больше 5 см в своем самом широком месте;
• поражены наружные и внутренние подвздошные, паховые, сакральные или параректальные лимфатические узлы;
• метастазов в другие органы и ткани нет.

T4N1aM0 значит, что:

• размеры опухоли, измеряемые в сантиметрах, значения не имеют. Она проросла в окружающие ее органы и ткани — влагалище, уретру или мочевой пузырь;
• поражены раком параректальные, сакральные, паховые или внутренние подвздошные лимфатические узлы;
• метастазов в другие органы и ткани нет.

T4N1bM0 значит, что:

• опухоль проросла в ближайшие окружающие ее тканинапример, влагалище, уретру или мочевой пузырь, при этом ее размер может быть любым;
• раком поражены наружные подвздошные лимфатические узлы;
• метастазов в другие органы и ткани нет.

T4N1cM0 значит, что:

• опухоль проросла в ближайшие окружающие ее тканинапример, влагалище, уретру или мочевой пузырь, при этом ее размер может быть любым;
• поражены наружные и внутренние подвздошные, паховые, сакральные или параректальные лимфатические узлы;
• метастазов в другие органы и ткани нет.

4 стадия рака анального канала

Классификация по ТНМ и клиническим рекомендациям Минздрава рака анального канала, анального края и перианальной кожи. Кодируется как TлюбаяNлюбаяM1 (T1N0M1, T2N0M1, T3N0M1, T4N0M1, T1N1aM1, T2N1aM1, T3N1aM1, T4N1aM1, T1N1bM1, T2N1bM1, T3N1bM1, T4N1bM1, T1N1cM1, T2N1cM1, T3N1cM1, T4N1cM1).

Это единственная стадия, при которой в диагнозе будет указано «М1», а не «М0».

Если врач причисляет ваше заболевание к четвертой стадии, значит организм серьезно пострадал от рака.

Кодировка TлюбаяNлюбаяM1 означает, что после буквы T может находиться любая цифра, означающая любые размеры основной опухоли — от минимальной (Т1) до прорастания в расположенные рядом органы (Т4).

Лимфоузлы могут быть как здоровыми, так и пораженными раком.

Главным отличием этой стадии от остальных является наличие метастазов — образованными перемещающимися по организму раковыми клетками. Эти клетки переносятся с лимфойЛимфа — это прозрачная жидкость, которая снабжает клетки водой и питательными веществами. Она содержит особые иммунные клетки, которые борются с инфекцией или кровью в другие органы и ткани. Там они растут, размножаются и создают новую опухоль.

Стадии рака анального канала
Стадия		T	N	M
Стадия 0		Tis	N0	M0
Стадия I		T1	N0	M0
Стадия IIA		T2	N0	M0
Стадия IIB		T3	N0	M0
Стадия III	IIIA IIIB IIIC	T1, T2	N1	M0
		T4	N0	M0
		T3, T4	N1	M0
Стадия IV		Tлюбая	N любая	M1