Самопроизвольный выкидыш и мертворождение
Содержание:
- Что такое выкидыш и мертворождение?
- Ранние выкидыши на сроке от 0 до 20 недель – как часто они происходят?
- Самопроизвольный выкидыши и возраст
- Причины выкидыша и мертворождения
- Симптомы и признаки выкидыша беременности
- Беременность после выкидыша
- Может ли выкидыш повториться?
- Профилактика выкидыша и мертворождения
Что такое выкидыш и мертворождение?
Рождение нежизнеспособного ребенка или потеря его на ранних сроках вынашивания – всегда огромное горе для тех, кто ждал и готовился к появлению малыша.
Случается это, к сожалению, довольно часто – так заканчивается около 26% всех беременностей.
Цифра может показаться ужасающе огромной, но несмотря на все наши эмоции такое положение вещей – абсолютно нормально, поскольку именно так и задумала природа, а в этот показатель входит и огромное количество случаев смерти плода, о существовании которого будущие родители даже не знали.
Для тех, кто уже в курсе своего состояния, риски потери гораздо ниже – они составляют от 10 до 15%.
Прежде, чем приступить к статистике и изучению причин, по которым почти четверти детей не удается появиться на свет, разберемся с терминологией.
Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, которых придерживается и Россия, самопроизвольным абортом или выкидышем считается прерывание беременности на сроке до 22 недель. За мертворождение же принимают смерть более чем 22-недельного плода весом от 500 грамм с длиной тела от 25 сантиметров.
С 2013 года приказ Минздравсоцразвития N1687н обязал врачей выхаживать 22-недельных малышей с массой тела от полукилограмма.
Ранние выкидыши на сроке от 0 до 20 недель – как часто они происходят?
Каждая неделя критично влияет на возможность выживания плода – чем больше времени он остается в матке, тем его шансы выше, а когда УЗИ начинает показывать здоровое сердцебиение, риск выкидыша заметно снижается.
Что же из себя представляет статистика прерванных беременностей и о чем она может нам сказать?
В большинстве случаев все дело в факторах, повлиять на которые женщина не может, а на ранних сроках чаще всего причиной смерти эмбриона становятся генетические проблемы, из-за которых вне матки он не имеет никаких шансов на жизнь.
Именно в это время он наиболее уязвим – его убивают лекарства, алкоголь или множество других вредных веществ.
Выкидыш на раннем сроке: 3-4 неделя
Примерно через 3 недели после начала менструации и через неделю после овуляции происходит имплантация эмбриона – он прирастает к стенке матки, в которой и развивается до самых родов, а уже к 4 неделе обычный аптечный тест способен показать две полоски.
От 50 до 75% беременностей заканчиваются еще до получения положительных результатов, и большинство женщин никогда не узнают о том, что на протяжении недолгого времени в их теле развивалась еще одна жизнь.
Выкидыш на 5 неделе беременности
Согласно данным крупного исследования, проведенного в 2013 году, общий риск смерти плода на этом этапе составляет примерно 21,3%.
Выкидыш на 6-7 неделе беременности
Та же научная работа показала, что после 6 недели количество таких случаев составляет всего 5%.
8-13 недели
Во второй половине первого триместра вероятность гибели эмбриона составляет от 2 до 4%.
Поздний выкидыш на 14-20 неделе
Между 13 и 20 неделями риск составляет меньше 1%.
По данным британских ученых – настоящих, а не героев мемов, – вероятность выживания родившегося на 22 неделе ребенка минимальна, но с каждым днем его шансы растут.
Какова общая вероятность потери беременности в 1 и 2 триместрах?
Проведенное в 2012 году исследование показало, что вероятность гибели плода в первом и втором триместрах на 5-20 неделе составляет 11-22%, а вот другие научные работы говорят о 10-15%.
Ученые считают, что такая разница в цифрах объясняется множеством способных повлиять на результаты факторов, в том числе возрастом и общим состоянием здоровья женщины.
Самопроизвольный выкидыши и возраст
Каждая женщина рождается с готовым «набором» из примерно 300-500 тысяч яйцеклеток, запас которых в течение жизни постепенно уменьшается – они развиваются во время полового созревания, каждый месяц выходят в матку из яичников, и удаляются из нее с менструацией.
Увеличить их количество невозможно, и к 37 годам их становится примерно 25 тысяч, а к 51 – только 1 тысяча.
Но вопрос не только в том, сколько их осталось – немалую роль играет и то, какой образ жизни вела их обладательница, и какие вредные вещества воздействовали на ее организм. Поскольку в отличие от обновляющихся каждые 2 месяца мужских сперматозоидов, яйцеклетки находятся в организме постоянно, их качество с годами ухудшается – на них отражаются каждая выкуренная сигарета, прогулка вдоль оживленной трассы и рюмка спиртного.
- моложе 35 лет – 15% вероятности прерванной беременности;
- от 35 до 45 лет – от 20 до 35%;
- и для женщин старше 45 лет – около 50%.
Все эти цифры весьма приблизительны и представляют из себя этакую «среднюю температуру по больнице», не учитывающую вредные привычки, малоподвижный образ жизни и различные заболевания, которые, конечно, отражаются на попытках продолжения рода не лучшим образом.
Причины выкидыша и мертворождения
Начнем с представительниц лучшей половины человечества, чьи попытки вынашивания ребенка уже заканчивались неудачей один или несколько раз.
Так называемых факторов риска, то есть событий или состояний, которые увеличивают вероятность самопроизвольного аборта, очень много:
- это возраст – подростковый или 35+;
- проблемы с плацентой – важнейшим органом, благодаря которому ребенок получает кислород и питание. До определенного срока плод целиком и полностью зависит от связи с организмом матери, и как только она прерывается, он лишается шанса на выживание;
- основная часть происходящих в первом триместре выкидышей плода вызвана проблемами с хромосомами – их неправильным количеством или комбинацией;
-
несовместимость резус-фактора – особого белка, находящегося на поверхности человеческих красных кровяных телец: отрицательный у матери, то есть отсутствие этого белка, и положительный у эмбриона, могут привести к тому, что женский организм воспримет ребенка за чужеродное тело и попытается его отторгнуть;
- курение;
- неправильные строение и форма матки, или развитие в ней миом – опухолей, не угрожающих жизни;
- алкоголь;
- если у женщины хотя бы единожды происходили выкидыши, ее риски снова потерять беременность повышаются;
- проблемы с щитовидной железой, которая вырабатывает важнейшие для организма гормоны;
- синдром поликистозных яичников – образование вокруг них плотной оболочки, которая не позволяет яйцеклеткам попадать в матку;
- передающийся половым путем хламидиоз, вызывающий воспаление мочевого канала и пузыря, влагалища, матки и яичников;
- употребление наркотиков;
-
кофеин: анализ 60 исследований показал, что его употребление приводит к увеличению количества самопроизвольных абортов, мертворождений и низкой массе тела у новорожденных;
- цитомегаловирус, которым можно заразиться через слюну, во время полового акта и контактно-бытовым путем;
- гормональные нарушения, из-за которых в организме не вырабатывается достаточное количество поддерживающих беременность веществ;
- травмы, даже незначительные;
- проблемы с пуповиной – когда она перекручивается или сдавливается, ребенок не получает достаточное количество кислорода, что иногда и происходит на поздних сроках;
- генитальный герпес, передающийся половым путем;
- слабость шейки матки – из-за неправильной работы мышц этого органа проход во влагалище может открыться слишком рано, что приведет к выкидышу у женщины в ранние сроки беременности;
- неконтролируемые хронические, то есть длящиеся продолжительное время заболевания, такие как диабет;
- гонорея – инфекция, поражающая половые органы, прямую кишку и глотку;
- гипертония или гипертензия – повышенное кровяное давление;
- целиакия – непереносимость белка глютена, который есть во всех сортах пшеницы, ржи и ячменя;
- системная красная волчанка, повреждающая различные органы, суставы, кожу, систему кроветворения и нервную систему;
- ВИЧ – вирус иммунодефицита человека;
- токсоплазмоз – паразиты, которые могут навредить и матери, и плоду;
- листериоз, повреждающий защитные клетки иммунной системы;
- болезни почек;
-
ожирение увеличивает риск первого и последующих выкидышей;
- малярия: паразиты, повреждающие органы матери, и приводящие к гибели плода;
- передающийся половым путем сифилис, поражающий все жизненно важные системы в организме человека;
- краснуха – вирусная инфекция;
- слишком маленький вес тоже сказывается не лучшим образом – по данным исследований, вероятность выкидыша в течение первых 3 месяцев у женщин с низким индексом массы тела на целых 72% выше, чем у обладательниц нормальной комплекции.
На здоровье плода и вероятность потери беременности влияют не только заболевания, но и большинство лекарств, которые принимает будущая мама, причем особенно серьезные последствия могут возникнуть из-за относительно небольшого списка средств:
- метотрексат, подавляющий иммунитет и лишающих организм необходимой для вынашивания ребенка фолиевой кислоты;
- нестероидные противовоспалительные препараты, часто использующиеся для снятия боли;
- антидепрессанты;
- ретиноиды – биологически активная форма витамина А;
- мизопростол, использующийся для предотвращения и лечения язвы желудка.
Симптомы и признаки выкидыша беременности
Примерно у 20-30% будущих мам появляются выделения красного или коричневого цвета.
К признакам выкидыша врачи относят:
- спазмы и боли в животе;
- схватки;
- слабость или головокружение;
- потеря веса;
- выделения из влагалища, в том числе с кусочками тканей или сгустками крови;
- серьезное или постоянно усиливающееся кровотечение;
- легкая или сильная боль в спине.
Ирина Жигарева,
Врач-онколог-гинеколог, акушер, маммолог, клиника «Медицина 24/7»Симптомы такого состояния могут выглядеть как внезапное или постепенное исчезновение признаков беременности, отрицательные тесты, тошнота, рвота или понос, и боли в спине.
Беременность после выкидыша
После самопроизвольного выкидыша женщина может забеременеть и успешно выносить абсолютно здорового ребенка, и именно так происходит с большинством желающих стать мамой.
Безусловно, риски есть – шанс повторной гибели плода или мертворождения у тех, с кем это уже случалось, составляет около 3%.
На самом деле пробовать зачать ребенка можно сразу же, если будущие родители к этому готовы, а цикл женщины уже восстановился.
Может ли выкидыш повториться?
Большинство случаев смерти плода происходит из-за хромосомных нарушений, которые возникают совершенно случайно, а это значит, что такая ситуация, скорее всего, не повторится.
Но есть и хорошие новости – в течение первых же трех месяцев после гибели плода вероятность зачатия заметно повышена.
Риск потерь увеличивается с возрастом, и дополнительно возрастает, если предыдущие беременности заканчивались выкидышем, преждевременными родами или кесаревым сечением.
Профилактика выкидыша и мертворождения
- Полный медицинский осмотр перед зачатием – процедура очень важная, поскольку она поможет выявить все нарушения и обнаружить инфекции, которые можно и нужно вылечить.
- Отказ от курения, алкоголя и наркотиков позволит свести к минимуму влияние этих вредных веществ на весьма уязвимый плод.
- Благодаря поддержанию правильного веса – причем не только во время самого «интересного» периода, но и до него – организм не получит дополнительной нагрузки и с большей вероятностью будет работать правильно и без сбоев.
- Правильное питание поможет оставаться в форме и получать необходимые минералы и витамины, полезные не только для ребенка, но и для самой будущей мамы.
-
Трепетное отношение к себе любимой позволит избежать заражения опасными инфекциями, такими как краснуха, хламидиоз или гонорея, и прочих тому подобных неприятностей.