новости науки и медицины

Последствия химиотерапии

30 декабря 2020 559 5
Показать содержание статьи

Химиотерапия — это уничтожение клеток рака с помощью содержащих яды препаратов.

Этот вид лечения продлевает жизнь и помогает победить онкологию.

Побочные эффекты — довольно частое последствие химиотерапии. Откровенно говоря, без них лечение обходится крайне редко.

Но «химия» — это действительно важная часть борьбы с раком, отказываться от нее имеет смысл только тогда, когда наносимый ею вред перевешивает возможную пользу. Часто именно так случается, когда ее применяют как часть паллиативной терапии — снятию симптомов и других проявлений болезни на последнем этапе онкологии. В такой ситуации в ней не всегда есть смысл.

В большинстве остальных случаев между химиотерапией и дальнейшей жизнью можно поставить знак «равно». Впрочем, выбор всегда остается за пациентом — никто не имеет права заставить принимать лечение насильно.

Каждый побочный эффект — это повод для общения с врачом, возможно даже просто по телефону. В нашей стране люди часто ведут себя как партизаны — молча терпят даже самые неприятные болячки. В случае последствий химиотерапии или других вариантов лечения рака это не просто бессмыссленно, но и вредно. Пока вы терпите, симптомы нарастают и могут привести к еще более серьезным проявлениям, и это при том, что в большинстве случаев от побочных эффектов можно избавиться банальным приемом таблетки.

В любой ситуации желательно руководствоваться здравым смыслом. Если вдруг у вас зачесалась левая пятка и через пять минут все прошло — это не повод дергать доктора. А вот если вы не можете есть из-за постоянной тошноты и спать из-за поноса — надо бежать к нему, буквально роняя тапки.

Побочные эффекты лечения всегда непредсказуемы и зависят от типа препарата, который принимает человек.

В России по ОМС часто предлагаются не оригинальные препараты, а их дженерики — отечественные копии. Производятся они практически из тех же ингредиентов, но стоят дешевле. И не только потому, что их делают на территории нашей страны. Количество действующих и вспомогательных веществ и степень их очистки могут отличаться, а это нередко приводит к меньшей эффективности и большему количеству «побочек», чем у оригинала.
Какие последствия химиотерапии встречаются чаще всего?

Мы перечислим общие последствия, которые встречаются у большинства принимающих ее людей, а про побочные эффекты конкретного лекарства вы можете прочитать в его инструкции.

Проведение химиотерапии при раке

Тошнота и рвота

Тошнота и рвота — одни из самых распространенных побочных эффектов «химии».

Они могут возникать внезапно, появляться после каждого сеанса химиотерапии или без привязки к ней.

Некоторым людям помогает с ними справиться диета. Например, отказ от определенных продуктов или прием пищи маленькими порциями.

Вадим Гутник,

врач-онколог, химиотерапевт, клиника «Медицина 24/7»

Многим пациентам, проходящих химиотерапию, необходим прием противорвотных лекарств. Их назначает только врач, который знает о вашей ситуации и препаратах, которые вы принимаете.

Кстати, имбирь может помочь повысить эффективность противорвотных.

Ослабление иммунной системы

И сам рак, и его лечение ослабляют наш иммунитет, который борется с инфекциями и вирусами. Поскольку химиотерапия убивает не только опухолевые, но и здоровые иммунные клетки, человек становится более уязвим к разным заболеваниям, из-за чего даже обычная простуда может длиться дольше и приводить к осложнениям.

Снизить риск серьезных инфекций можно выполняя простые правила:

  • часто мойте руки;
  • если у вас есть раны, регулярно их обрабатывайте и обязательно наблюдайте, не происходит ли нагноения;
  • как это ни банально, но не забывайте мыть продукты и пейте только проверенную воду;
  • если подозреваете хоть какую-нибудь инфекцию — сразу обращайтесь ко врачу за лечением. В большинстве случаев все решится простым приемом антибиотиков.


Выпадение волос, ногти и кожа

Выпадение волос — еще один частый побочный эффект химиотерапии. Это происходит потому, что препараты повреждают волосяные фолликулы, из которых волосы, собственно, и растут.

Для многих людей это становится поводом для серьезных переживаний. И совершенно зря.

Да, почти у 65% людей, получающих «химию» выпадают волосы, предотвратить и полностью остановить этот процесс невозможно. Сначала они могут просто стать более слабыми, хрупкими и ломкими, а потом совсем выпасть.

Но! Во-первых, почти со 100% вероятностью они отрастут снова. Речь идет, разумеется, не о тех, кто уже лишился их задолго до болезни.

Во-вторых, нередки случаи, когда новая «грива» оказывается лучше, чем выпавшая.

Например, волосы могут быть более толстыми, и, что немаловажно, особенно для женщин — требовать гораздо более редкого ухода. Да, укладываться без пенок и лаков, мыть голову раз в неделю и при этом не ходить с засаленными паклями — это реально.

Впрочем, так везет не всем. В некоторых случаях растительность на голове может изменить цвет и стать более тонкой.

У мужчин в этой ситуации проблем, конечно, меньше. В конце концов, на определенном этапе жизни для многих из них это просто становится неизбежным. Впрочем, Брюс Уиллис, Вин Дизель, Дмитрий Нагиев и множество других знаменитых и не очень людей не комплексуют и неплохо смотрятся и без волос.

Женщинам, конечно, психологически сложнее. Зато для них придумали накладки, парики, платки и банданы. Хороший парик, безусловно, стоит недешево, но смотрится так естественно, что отличить его от настоящих волос можно только придирчиво разглядывая на очень небольшом расстоянии, то есть уже зная о его существовании.

Летом из-за жары ношение парика доставляет дискомфорт по понятным причинам, но глобальной проблемой все же не является.

Многие клиники предлагают разные дорогие ухищрения для тех, кто столкнулся с таким последствием химиотерапии при раке, но если фолликулы повреждаются лекарством и волосам суждено выпасть — они выпадут, несмотря ни на какие процедуры. Так что охлаждающие шапочки и прочие премудрости — это часто скорее самоуспокоение, чем реальная помощь.

Помимо волос часто страдают и ногти — они становятся ломкими и начинают слоиться.

С кожей тоже бывают проблемы — она может стать сухой, раздраженной и слишком чувствительной к солнечному свету. Старайтесь не находиться на солнце в промежуток с 12 до 14 дня, использовать защитный крем и носить одежду, максимально закрывающую вас от прямых лучей.


Потеря аппетита и веса

Химиотерапия, рак или то и другое вместе могут повлиять на то, как организм перерабатывает питательные вещества, и привести к потере аппетита и веса.

Серьезность состояния зависит от типа онкологии и принимаемых препаратов.

Как правило, после лечения аппетит восстанавливается сам.

Что можно сделать в таких случаях?

  • Есть меньшими порциями, но чаще. Оптимальный режим питания для каждого свой, так что придется экспериментировать самостоятельно.
  • Помимо обычной пищи не забывать про богатые полезными веществами напитки, такие как смузи. Можно попробовать пить их через соломинку, если к еде постоянно чувствуется отвращение.
  • Кроме привычной нам еды существует такая замечательная, хоть и не особенно вкусная штука, как Nutridrink или его аналоги. Это полноценный сбалансированный рацион, которым можно заменять обычную еду. Он продается в небольших баночках, выглядит как йогурт и пьется через трубочку.

Каждый раз, когда будете готовы в очередной раз отказаться от приема пищи, вспоминайте о том, что силы у организма из ниоткуда не берутся — мы получаем их из полезных веществ, содержащихся в еде.

Для того, чтобы бороться с раком, сил нужно много, а недостаточное питание может просто свести на нет все попытки лечения.

Кроме того, не все варианты терапии врач предложит истощенному пациенту. Например, операция таким людям просто противопоказана — они могут просто ее не пережить.

В некоторых случаях, когда человек все же не может нормально питаться, а в продолжении лечения врачи видят смысл, приходится переезжать в больницу, где пациента «накормят» внутривенно или через специальный зонд.

Запор и диарея

Химиотерапия может вызвать проблемы с пищеварением, поскольку повреждает клетки кишечника и действует на нашу микробиоту — полезные организмы, участвующие в переваривании пищи.

Попробуйте проанализировать, какой из продуктов или напитков приводит к проблемам с кишечником.

Безрецептурные средства от запора, такие как магний, облегчат вам жизнь и снизят болезненность.

Кроме того, не забывайте пить достаточное количество воды — это поможет уменьшит запоры и предотвратить обезвоживание из-за диареи.

Вадим Гутник,

врач-онколог, химиотерапевт, клиника «Медицина 24/7»

Не занимайтесь самолечением и не принимайте никаких средств, даже самых на первый взгляд безобидных, не посоветовавшись с лечащим врачом.

Не все препараты сочетаются друг с другом — одни могут блокировать или наоборот, усиливать действие других. Без медицинского образования вы не сможете их правильно подобрать.

Проблемы с пищеворением при химиотерапии

Усталость

Усталость чувствует, пожалуй, большая часть людей, проходящих химиотерапию.

Она может быть постоянной или проявляться только после некоторых нагрузок, и быть признаком анемии.

Чтобы снизить утомляемость, старайтесь достаточно отдыхать, высыпаться и избегать всего, от чего сильно устаете.

Анемия

Анемия — это снижение уровня переносящих кислород красных кровяных телец эритроцитов или гемоглобина, и это тоже — последствие после химиотерапии при онкологии.

Симптомы анемии часто выглядят как усталость, одышка и учащенное сердцебиение.

Увеличить количество эритроцитов можно с помощью железа, которое можно получить как из препаратов, так и из еды:

  • зеленых листовых овощей;
  • фасоли;
  • мяса;
  • орехов;
  • чернослива, изюма и абрикосов.

Вадим Гутник,

врач-онколог, химиотерапевт, клиника «Медицина 24/7»

Поскольку любой пациент онколога, проходящий химиотерапию, регулярно сдает анализы крови, врач обычно видит их результаты и сам советует нужные препараты и диету. Если вы чувствуете, что симптомы анемии ухудшаются, обязательно сообщите об этом доктору. Это не шутки, ведь в некоторых ситуациях может даже потребоваться переливание крови.

Мукозит и язвы во рту

Мукозит, или воспаление слизистой оболочки, может поражать любую часть пищеварительной системы, от рта до анального отверстия.

Оральный мукозит повреждает ротовую полость и часто проявляется через 7–10 дней после начала лечения. Симптомы обычно зависят от дозы лекарств и могут выглядеть как болезненные ощущения или жгучая боль во рту или губах во время еды или обычного разговора.

Во рту могут возникнуть болячки и язвы, которые кровоточат и инфицируются.

Тут может помочь неабразивная зубная паста без крупных кусочков. Некоторым людям помогает полоскание рта теплой соленой водой и обезболивающие гели.

Если язвы очень болезненные или мокнущие — это повод для визита ко врачу.

Такие последствия химиотерапии при раке обычно проходят через несколько недель после окончания лечения.

Синяки, кровоизлияния и кровотечения

Синяки, кровотечения из небольших порезов, носа или десен — довольно частые последствия химиотерапии, поскольку препараты могут снизить количество тромбоцитов. Это означает, что кровь больше не будет сворачиваться так хорошо, как обычно. Как правило, никаких серьезных проблем это не доставляет, даже несмотря на то, что не всегда выглядит эстетично.

Кровотечение после травмы может быть опасным, поэтому лучше себя от этого беречь. Желательно максимально обезопасить себя от травм и падений, и даже при работе в саду или нарезке продуктов одевать перчатки, а во время бритья быть особенно осторожным.

Если ваши раны или синяки заживают слишком медленно, обращайтесь ко врачу. В этой ситуации лучше перестраховаться.

Синяки на коже при химиотерапии

Нарушения слуха

Токсины, или яды, содержащиеся в некоторых препаратах химиотерапии, могут влиять на нервную систему и вызывать шум или звон в ушах, временную или постоянную потерю слуха и даже проблемы с равновесием.

Вадим Гутник,

врач-онколог, химиотерапевт, клиника «Медицина 24/7»

О любых изменениях слуха обязательно сообщайте врачу! Желательно сделать это до того, как организм пострадает слишком сильно. Если ваш организм не воспринимает какой-то из препаратов, доктор просто заменит его на другой.

Когнитивное и психологическое здоровье

До 75% людей сообщают о проблемах с вниманием, мышлением и кратковременной памятью во время курсов «химии». Примерно у 35% из них эти сложности остаются на протяжении месяцев или даже лет после того, как лечение заканчивается.

Проблемы с рассуждением, самоорганизацией и многозадачностью — тоже частые последствия химиотерапии при онкологии.

Депрессия, тревожность и беспокойство — нередкие спутники этого вида лечения.

Если вы понимаете, что все эти симптомы не проходят или нарастают — обязательно сообщите об этом врачу, ведь настроение — важная часть борьбы с раком.

Невропатия

Невропатия — поражение одного или нескольких нервов — нередкое последствие химиотерапии при раке молочной железы, легких и других органов. Часто именно это состояние становится причиной боли.

Оно вызывает покалывание, онемение и необычные ощущения в руках и ногах. Иногда его проявлениями могут быть слабость и звон в ушах.

Совершенно точно невропатию могут вызывать следующие препараты:

  • цисплатин;
  • оксалиплатин;
  • доцетаксел;
  • паклитаксел;
  • талидомид;
  • винкристин;
  • лекарства, содержащие эпотилон;
  • бортезомиб;
  • леналидомид;
  • помалидомид;
  • сурамин.
Исследования по профилактике невропатии как последствия химиотерапии при раке довольно неоднозначны. Теоретически в этой ситуации могут помочь лосьоны и мази, содержащие ментол и такие добавки, как кальций и магний. Но это не точно.

Проблемы с дыханием

В тех случаях, когда препарат повреждает легких, последствием курса химиотерапии может быть и затрудненное дыхание. Впрочем, сами онкологические заболевания тоже могут быть тому причиной — иногда легкие повреждает сама опухоль, ее метастазы, или, например, их объем уменьшается из-за асцита — скопившейся жидкости, которая давит на внутренние органы.

В такой ситуации очень важно сохранять спокойствие. Если вы будете паниковать, вашему подстегнутому адреналином организму потребуется еще больше кислорода, которого вам и так не хватает.

Успокойтесь, постарайтесь дышать глубоко и принимайте сидячую позу даже в кровати — достаточно просто приподнять верхнюю часть тела, оперевшись на подушки.

Вадим Гутник,

врач-онколог, химиотерапевт, клиника «Медицина 24/7»

При первой же возможности сообщите о своем состоянии врачу. Он назначит вам препараты или ингаляции, а если проблемы не уйдут, возможно, понадобится кислородная терапия.

Сыпь на коже при химиотерапии

Сыпь и раздражение на коже

Разные высыпания на коже тоже являются последствием химиотерапии у женщин и мужчин, хотя и не самым распространенным.

Это может быть вызвано действием препаратов на иммунную систему, которая может начать неадекватно реагировать даже на свои собственные клетки.

Сыпь иногда вызывает довольно болезненный зуд, а при ее расчесывании есть риск заражения, если дело дойдет до кровотечения.

При многих подобных проявлениях могут помочь безрецептурные увлажняющие кремы, лосьоны или мази. Впрочем, даже с ними нужно соблюдать осторожность, особенно если кроме химиотерапии вам назначена лучевая терапия.

Боль

Боли, в том числе мышечные, головные и прочие — к сожалению, обычное явление после химиотерапии. Нередко они возникают из-за повреждения лекарством нервов.

Впрочем, их могут вызывать не только сами препараты, но и стресс, и переживания из-за диагноза.

Массаж, отдых и упражнения на расслабление могут помочь при мышечной и других типах боли.

Физическая активность и упражнения — это хорошо и нужно любым людям — и здоровым, и больным раком. Главное — не забывать, что у онкологических пациентов все же есть некоторые ограничения — им важно не переусердствовать.

Вадим Гутник,

врач-онколог, химиотерапевт, клиника «Медицина 24/7»

Перенапряжение у здорового человека, как правило, заканчивается болью в мышцах, а больного может уложить в постель на несколько дней, если не больше. Так что перед любой новой нагрузкой, так же как и лекарством, не забудьте посоветоваться с врачом. Он подскажет, чем именно лучше заниматься в вашей ситуации и какой активности стоит избегать.

В некоторых случаях доктор посоветует другие варианты лечения, например, физиотерапию или обезболивающие.

Экстракорпоральное оплодотворение

Беременность и фертильность

Снижение интереса к интимной жизни — частое последствие химиотерапии у женщин и мужчин. Что, в общем-то, понятно.

Кроме того, некоторые препараты могут снизить фертильность — возможность зачатия ребенка у людей обоих полов. Довольно часто это проходит после окончания лечения, но, к сожалению, не всегда.

Часто людям, которые хотят в будущем иметь детей, врачи советуют заморозить сперматозоиды или яйцеклетки еще до лечения.

С беременностью все гораздо сложнее. В данный момент не совсем понятно, как различные виды химиотерапии влияют на растущий плод.

Если во время вынашивания ребенка женщине нужна «химия», врач может посоветовать подождать до первых 12–14 недель — срока, на протяжении которого быстрее всего развиваются органы малыша. Затем, если врач сочтет это необходимым, он назначит терапию.

Последний курс лечения обычно назначается примерно за 8 недель до окончания срока беременности, это позволяет снизить риск инфицирования матери и ребенка во время родов.

Беременность и тяжелые препараты — не лучшее сочетание. Откровенно говоря, во время прохождения лечения лучше тщательно предохраняться, поскольку последствия химиотерапии при раке могут быть очень серьезными не только для мамы, но и для ребенка.

Спасибо, ваш отзыв добавлен, после модерации он станет доступен.