новости науки и медицины

Синдром токсического шока

28 ноября 2020 324 86

К счастью, на сегодняшний день заболевание встречается не так уж часто, но оно все еще может привести к смертельному исходу. Особенно это касается женщин, которые используют тампоны или противозачаточные губки. Если это ваш случай – наша статья поможет избежать серьезных последствий их использования.

Показать содержание статьи

Синдром токсического шока — это отравление организма токсинами (ядами), которые производятся бактериями.

Размножившиеся золотистый стафилококк и пиогенный стрептококк вызывают воспаление и недостаточность многих органов.

От шока никто не застрахован — он случается и у детей, и у взрослых обоих полов.

Примерно половина всех случаев подобного состояния приходится на женщин, использующих тампоны.

Марика Отхозория,

врач - гинеколог, кандидат медицинских наук, клиника «Медицина 24/7»

Состояние может привести к фатальным последствиям, лечение необходимо проводить сразу после его выявления.

От вызванного золотистым стафилококком синдрома токсического шока умирает примерно 3% пациентов.

Токсический шок, который спровоцирован стрептококком, гораздо опаснее — он летален для 20–60% пациентов. Кроме того, высок шанс столкнуться с опасными последствиями — у половины переболевших бактерии обнаруживаются и в крови. Риск отмирания мягких тканей при таком виде инфекции очень высок и составляет около 50%.

Заболевание впервые описано в 1978 году и достигло пика в 1980-х.

Масштабное изучение состояния началось в конце 70-х, когда известный производитель представил новые тампоны, которые не предполагали частой замены. Благодаря широкой рекламной кампании их получили миллионы женщин. После этого частота случаев синдрома выросла настолько, что его назвали эпидемией. Как только причина этого была выяснена, врачи схватились за голову и выдали женщинам рекомендации по правильному применению тампонов.

Причины синдрома токсического шока

Причины вызванного стафилококком (Staphylococcus aureus) шока известны: долгое нахождение тампона с кровью внутри тела создает бактериям благоприятную среду, в которой они активно размножаются. Затем через поврежденную слизистую оболочку или матку токсины попадают в кровоток.

Не всегда причиной такого шока являются тампоны. Около 15% случаев происходят после родов, абортов или инфицирования послеоперационных ран. В случае ран пол, конечно, не имеет значения — это случается как с женщинами, так и с мужчинами.

Вызванный стрептококком (Streptococcus pyogenes) шок случается в результате незначительных травм, операций, вирусных инфекций (например, ветряная оспа) и применения нестероидных противовоспалительных препаратов.

В норме бактерии есть в организме здорового человека и не наносят ему вреда.

Примерно у 70% всех людей к подростковому возрасту вырабатываются защищающие антитела — клетки, которые противостоят токсину, вызывающему шок.

Эти яды всасываются в кровоток и вызывают синдром токсического шока у тех, чей организм не успел выработать достаточное количество антител для борьбы с инфекцией.

Токсины стимулируют ответ Т-лимфоцитов, задачей которых является уничтожение вредных веществ. В результате наши помощники в большом количестве размножаются и распространяются по всем тканям. Это приводит к симптомам шока и разрушению тканей.

Синдром токсического шока

Симптомы синдрома токсического шока

Многие симптомы являются общими для большинства тяжелых инфекций, они включают в себя:

  • Высокую температуру 39–40,5 градусов и озноб, причем температура сразу не сбивается;
  • Рвоту и диарею;
  • Покраснение больших участков кожи, которые через 1–2 недели начнут шелушиться;
  • Боли в мышцах и суставах;
  • Покраснение глаз, рта и горла;
  • Головная боль;
  • Спутанность сознания;
  • Гипотонию — пониженное кровяное давление;
  • Боль в горле;
  • Светочувствительность.

Шок, вызванный стафилококками, чаще всего вызывает рвоту, понос, боль в мышцах, воспаление пораженной слизистой оболочки и помрачение сознания. Вызванная инфекцией сыпь, как правило, шелушится на 3–7 день.

Провоцируемый стептококками шок часто вызывает острую дыхательную недостаточность — примерно в 55% случаев. Также страдает печень, появляются лихорадка и проблемы со свертываемостью крови. В местах, где распространилась инфекция, человек чувствует сильную боль.

Оба вида синдрома токсического шока вызывают повреждение почек.

В тяжелых случаях возможны обмороки или потеря сознания, которые требуют немедленной медицинской помощи.

Лечение синдрома токсического шока

Первым шагом в лечении всегда является удаление любого материала, который может быть причиной роста инфекции — тампона или диафрагмы.

После этого пораженное место необходимо осушить, чтобы уменьшить количество бактерий. В тяжелых случаях может понадобиться хирургическая операция — удаление некоторого количества тканей. Когда большая часть стафилококка или стрептококка из организма выведена, производимые ими токсины не смогут вызвать симптомы шока.

Поскольку основной причиной синдрома токсического шока являются бактерии, для лечения заболевания применяются антибиотики. Так как шок может привести к летальному исходу в течение нескольких часов, препараты вводятся внутривенно, чтобы обеспечить более быстрый результат.

Некоторым пациентам может потребоваться дополнительное введение иммуноглобулина в дополнение к антибиотикам. Он содержит концентрированные антитела из донорской крови человека, которые помогают бороться с токсинами, вырабатываемыми бактериями.

Схемы лечения уникальны для каждого отдельного пациента, но есть и общие моменты лечения.

Чтобы органы не пострадали еще и от обезвоживания, пациенту внутривенно вводят жидкость.

У некоторых больных серьезно нарушается работа почек, когда органы не могут самостоятельно фильтровать мочу. В такой ситуации требуется диализ, который поможет вывести ненужные вещества из организма.

Кровяное давление может быть повышенным или пониженным. Чтобы его стабилизировать пациента также поддерживают необходимыми препаратами.

Кроме того, иногда требуется дополнительный кислород или переливание крови.

Профилактика синдрома токсического шока у женщин

Тампоны — современное и удобное средство поддержания гигиены у женщин. Благодаря этому изобретению те самые несколько дней в месяц, когда «белое не носить, обтягивающее не надевать», почти перестают создавать неудобства и снимают многие ограничения. Носи что хочешь, занимайся спортом — это удобно. Но не безопасно.

Ни в коем случае нельзя забывать, что их применение всегда связано с риском возникновения синдрома токсического шока.

Марика Отхозория,

врач - гинеколог, кандидат медицинских наук, клиника «Медицина 24/7»

Женщинам, которые используют тампоны, могут быть даны следующие рекомендации:

  • Меняйте тампоны не реже, чем каждые 4–6 часов. Старайтесь рассчитывать свое время и использовать другие средства гигиены, когда понимаете что не сможете обеспечить замену так часто, как это требуется. Дольше 8 часов тампону находиться внутри нельзя.
  • Пользуйтесь только качественными средствами — сиюминутная экономия может выйти боком и закончиться плачевно.
  • Всегда распаковывайте тампон только непосредственно перед использованием — ни в коем случае не заранее.
  • Мойте руки до и после введения тампона — чистые руки и только что вскрытая упаковка помогут избежать внесения бактерий в организм.
  • Вводите тампон руками, а не аппликатором — это позволит лучше контролировать процесс.
  • Старайтесь отказываться от применения тампонов хотя бы ночью. Особенно, если продолжительность вашего сна составляет больше 8 часов.
  • Хотя бы раз в день старайтесь использовать прокладку вместо тампона — такой перерыв позволит организму восстановиться и справиться с уже имеющимися бактериями.
  • Если во время применения любого гигиенического средства вы ощущаете какой-либо дискомфорт или ухудшение самочувствия — сразу отказывайтесь от него и заменяйте на другое.
  • Каждый раз, когда используете тампоны, помните о возможности возникновения токсического шока. При появлении симптомов срочно извлеките средство гигиены и обратитесь к врачу.

Женщины, продолжающие использовать тампоны в течение 4 месяцев после перенесенного состояния, могут столкнуться с ним еще раз.