Синдром раздраженного кишечника

7 января 2021 1465 3

Синдром раздраженного кишечника – это желудочно-кишечное расстройство, которое вызывает постоянный дискомфорт и серьезно портит жизнь.

Нет, это не заразно, на продолжительность жизни не влияет, и к раку отношения не имеет, но тем, кому ежедневно приходится думать о том, как именно сегодня поведет себя организм, не всегда от этого становится намного легче.

Каждый раз, когда нас прошибает холодный пот и мы начинаем метаться в поисках туалета и таблетки от поноса, запоминается надолго.

У людей с синдромом раздраженного кишечника это может случаться каждый день, и не по одному разу в сутки.

Впрочем, это не единственный вариант проявления болезни.

Обратная, так сказать, сторона медали – запоры, из-за которых живот болит, раздувается и издает неприятные звуки, тоже не добавляет оптимизма.

Некоторым людям относительно везет, и у них получается избавиться от симптомов с помощью диеты, а кому-то приходится постоянно принимать препараты, у многих из которых список побочных эффектов занимает целую страницу.

К сожалению, есть и те, кого не спасают ни диета, ни лекарства.

Синдром раздраженного кишечника: симптомы

Самые часто встречающиеся симптомы раздраженного кишечника у взрослых женщин и мужчин обычно выглядят так:

• боль в животе и спазмы, которые часто уменьшаются после дефекации;
• образование слишком большого количества кишечных газов;
• выделение слизи из прямой кишки;
• ощущение, что после дефекации кишечник опорожняется не полностью;
• распирание или вздутие живота, которые часто проходят после посещения туалета;
• запор;
• понос, причем часто требующий не просто посещения туалетной комнаты, а пробежки туда на максимальной скорости.

После еды симптомы часто ухудшаются и обострение может длиться несколько дней, после чего ситуация постепенно улучшается.

Помимо проявлений, очевидно связанных с желудочно-кишечным трактом, есть и целый ряд других состояний, которые, на первый взгляд, к кишечнику не имеют никакого отношения:

• частое мочеиспускание;
• головная боль;
• неприятный запах изо рта;
• постоянная усталость;
• болезненность при половом акте у женщин;
• нерегулярные менструации.

Синдром раздраженного кишечника и питание

Некоторые продукты и напитки могут вызвать обострения синдрома раздраженного кишечника.

К ухудшению симптомов неприятной болезни часто приводят шоколад, молоко, молочные продукты, жвачка без сахара, конфеты и алкоголь – они провоцируют запор или его противоположное, пожалуй, даже более неприятное состояние – диарею, или попросту понос.

Вздутие живота и метеоризм, или выработке слишком большого количества кишечных газов, вызывает употребление:

• фасоли;
• сельдерея;
• лука;
• моркови;
• изюма;
• бананов;
• абрикосов;
• чернослива;
• брюссельской капусты;
• газированные напитки;
• и даже некоторые виды выпечки.

Как снизить риск обострения при синдроме раздраженного кишечника

Проще всего сделать это, отрегулировав свою диету.

1. Клетчатка. Каждому человеку с синдромом раздраженного кишечника нужно выяснить, как именно его организм относится к клетчатке – кому-то нужно увеличивать ее количество в рационе, а кому-то – уменьшать. Сделать это можно с помощью общепринятого метода «научного тыка»: есть содержащие ее продукты и наблюдать за своей реакцией. После того, как получится выяснить отношение организма к клетчатке, просто получайте ее ровно столько, сколько нужно – не перебарщивайте и не недоедайте.
2. Добавки с пробиотиками. Пробиотики – это полезные микроорганизмы, живущие в нашем желудочно-кишечном тракте, участвующие в переработке пищи и даже, между прочим, влияющие на иммунитет. Некоторым людям могут улучшить самочувствие добавки, содержащие этих маленьких помощников. Узнавать, работает ли это в вашем случае, придется тем же методом «тыка». Пробуем, ждем – ждем долго, это процесс точно не быстрый – пока они размножатся в достаточном количестве, расселятся, почувствуют себя уютно и начнут работать может пройти не меньше нескольких недель. Пожалуй, точно не меньше месяца.
3. Добавки с пребиотиками. Пребиотики – не перевариваемые волокна, которые способствуют росту и комфортной жизни тех самых полезных микроорганизмов. Принимать их нужно только в том случае, если пробиотики вам помогают. Если же пользы от них вы не видите на протяжении пары месяцев, то и пребиотики принимать особого смысла нет.


Дневник и питание при синдроме раздраженного кишечника. Чтобы выяснить, что именно заставляет ваш организм устраивать забастовку, первым делом нужно понять, в каком именно продукте проблема. Проще всего делать так: заводите дневник, и сокращаете свой рацион до пищи, с которой вы точно чувствуете себя хорошо. Потом постепенно добавляете ровно по одному ингредиенту, записываете его название и дату, и отслеживаете реакцию организма. Таким образом вы сможете понять, от какой еды вам нужно держаться подальше, если не хотите чувствовать себя неловко и судорожно искать ближайший туалет, или мучиться от боли в животе.

Причины синдрома раздраженного кишечника

Ученые до сих пор не знают, почему именно некоторым людям не везет и они сталкиваются с этим неприятным заболеванием.

Доктора считают, что в определенных ситуациях причиной этого может быть пищевое отравление.

По статистике, у 1 из 9 человек, переживших пищевое отравление, в дальнейшем развивается синдром раздраженного кишечника.

Возможно, все дело в микробах, процветающих при инфекционном  гастроэнтеритеГастроэнтерит — заболевание желудочно-кишечного тракта, вызванное инфекцией  и сопровождается рвотой и поносом, и влияющих на нашу иммунную систему, что в результате приводит к таким вот неприятным изменениям в организме.

Что еще может быть причиной синдрома раздраженного кишечника или играть заметную роль в его развитии:

• неправильное питание;
• стресс или депрессия – вызывают нарушения пищеварения даже у здоровых людей и, как ни странно, могут губительно действовать на наши кишечные микроорганизмы;
• генетические факторы – если подобные проблемы с желудочно-кишечным трактом есть у ваших кровных родственников, с немалой вероятностью от них же пострадаете и вы;


гормоны и гормональные изменения могут ухудшить симптомы заболевания. Например, часто особенно ярко они проявляются у женщин во время менструации;
• нарушения сна;
• индивидуальные особенности восприятия боли органами пищеварения – там, где у обычного человека не возникнет никаких проблем с перевариванием пищи, у некоторых чувствительных личностей обычное небольшое брожение может вызвать сильную боль;
• необычная реакция на какую-либо инфекцию, например, гастроэнтерит;
• неправильная работа мышц, отвечающих за перемещение пищи по желудочно-кишечному тракту – может привести как к слишком быстрому ее движению, так и наоборот, и вызвать те самые неприятные ощущения;
• неспособность центральной нервной системы контролировать пищеварительную;
• психическое и эмоциональное состояние. Люди с посттравматическим стрессовым расстройством гораздо чаще сталкиваются с синдромом раздраженного кишечника.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

До недавнего времени специальных методов, которые могли бы точно выявить это заболевание, не существовало, но буквально недавно ученые разработали тест по анализу крои, который выявляет синдром раздраженного кишечника. Его вероятность не 100%, но все же выше 90%.

Если в вашем регионе такие тесты не доступны, вам предстоит долгий путь.

• Сначала у вас возьмут анализы крови и мочи, по которым исключат другие болезни с похожими проявлениями.
• Потом проверят щитовидную железу.
• Проведут колоноскопию, то есть осмотрят ваш кишечник с помощью гибкого шланга, вводимого через анальное отверстие.
• У женщин обязательно проведут гинекологическое обследование, поскольку некоторые болезни, такие как эндометриоз, или разрастание ткани матки в другие части организма, могут иметь симптомы, похожие на проявления синдрома раздраженного кишечника.
• Проведут тест на непереносимость лактозы – сахара, который содержится в молоке и молочных продуктах, и глютена – одной из разновидностей растительного белка.
• Возьмут анализ кала и проверят, не содержится ли в нем кровь.
• Возможно потребуются и другие исследования, например, КТ или МРТ.

Что точно не является симптомами синдрома раздраженного кишечника

Важно знать, какие из симптомов точно не являются признаками синдрома раздраженного кишечника. К ним относятся:

• первые проявления болезни, похожие на СРК, в почтенном возрасте;
• повышенные СОЭ, лейкоциты и признаки анемии – нехватки переносящих кислород клеток эритроцитов и гемоглобина в крови;
• непонятная потеря веса;
• повышенная температура, вплоть до лихорадки;
• большое количество крови в стуле;
• необъяснимая и резкая потеря веса;
• если ваш единственный симптом – постоянная или регулярная сильная боль в животе, – крайне маловероятно, что у вас именно синдром раздраженного кишечника.

Виды синдрома раздраженного кишечника

Врачи различают 4 вида синдрома раздраженного кишечника.

1. Синдром раздраженного кишечника с запорами, при которых человек испытывает боль в животе, дискомфорт, вздутие и метеоризм, стул у него слишком редкий – раз в 3 дня или больше, а сам, так сказать, продукт дефекации, очень твердый.
2. Синдром раздраженного кишечника с диареей и частыми болями в животе, очень частыми походами в туалет и водянистым поносом от 2 раз в сутки.
3. Смешанный СРК, при котором в четверти всех случаев стула происходят запоры, и примерно столько же – поносов.
4. Неклассифицируемый синдром раздраженного кишечника, который нельзя отнести к первым 3 вариантам.

Синдром раздраженного кишечника: лечение симптомов

Как лечить синдром раздраженного кишечника? Терапия этого состояния – это правильное питание и образ жизни, плюс контроль стрессов и поддерживающие препараты.

Конечно, немалую часть симптомов лекарствами снять можно, и именно об этом рассказывает наша следующая глава.

Что может помочь снизить или совсем избавиться от проявлений заболевания?

Рекомендации при синдроме раздраженного кишечника:

• отказ от заменителей сахара в жевательных резинках, диетических продуктах и сладостях, поскольку они могут вызвать понос;
• употребление большего количества продуктов на основе овса – это поможет уменьшить газы и вздутие живота;
• не пропускать приемы пищи;
• есть в одно и то же время каждый день. Желательно настроить работу кишечника и подстроить ее под свой режим. Организм будет знать, когда будет еда, а вы будете знать, что ваш он к ней готов. Режим – это полезно;
• есть медленно, а пережевывать – тщательно. Это позволит вам привести в норму скорость, с которой пища проходит по желудочно-кишечному тракту и переваривается, а также избежать заглатывания воздуха, которое тоже может привести к дискомфорту;
• пить не меньше 8 чашек жидкости в день. Это норма для среднестатистического «человека в вакууме», для каждого из нас норма своя, и ее обязательно нужно выяснить. Недостаточное количество жидкости приводит к нарушениям обмена веществ и вызывает запоры;
• ограничивать употребление алкоголя, который повреждает слизистую внутренних органов пищеварительного тракта, и изменяет микрофлору кишечника;
• избегать газированных и сладких напитков;

• отказаться или ограничить себя в употреблении фруктов, овощей, жирного, копченого, острого и всего, что вызывает у вас симптомы заболевания и тяжело воспринимается желудочно-кишечным трактом;
• не забывать про физическую активность. Движение – жизнь, и это совсем не метафора. Природа задумала нас довольно подвижными существами, и попытка спорить с ней, проводя большую часть времени в офисном кресле или на диване, приводит к изменению обмена веществ и нарушениям работы всего организма, в том числе кишечника;
• обязательно научиться управлять своим стрессом. Если у вас получится научиться не нервничать, частота симптомов синдрома раздраженного кишечника снизится, а необходимость срочно искать туалет при любом неприятном известии может просто сойти на нет. Конечно, в идеале желательно стать спокойным, как удав, но не для всех типов темперамента это доступно.

Риск обострения может снизить и отказ от глютена. Но для людей без его непереносимости это не обязательно работает.

Препараты для лечения синдрома раздраженного кишечника у взрослых

В интернете довольно популярен запрос о том, как избавиться от синдрома раздраженного кишечника навсегда.

Ответ, к сожалению, простой – никак. Если кто-то предлагает вам подобное чудо, можете с чистой совестью считать его шарлатаном.

Вылечить заболевание нельзя, но можно избавиться от его проявлений. В этом вам могут помочь:

• Спазмолитические препараты: они расслабят мышцы кишечника, благодаря чему уменьшатся спазмы и боль в животе. Спазмолитики можно купить в любой аптеке без рецепта: Но-шпа, Спазмол, Спазмонет, мебеверин и им подобные.
• Слабительные: помогут на время избавиться от запора. Использовать их нужно с осторожностью и не перебарщивать – если дело дойдет до профузного поноса, из организма вымоется слишком большое количество минералов и других полезных веществ, может случиться обезвоживание и другие неприятности. Как правило, при синдроме раздраженного кишечника у взрослых назначают слабительные: с клетчаткой, такие как Поликарбофил, Митролан, Файбер-Лакс, Эквалактин, Цитруцел; уменьшающие всасывание жидкости в кишечнике – например, лактулоза; ускоряющие прохождение пищи по ЖКТ – бисакодил; ускоряющие прохождение содержимого толстой кишки препараты, энтерокинетики, такие как прукалоприд.
• Лекарство от поноса. Склонным к диарее людям без них просто никуда – лучше всегда держать их под рукой. Лоперамид в Имодиуме, Лопедиуме и прочих содержащих его таблетках и капсулах, поможет замедлить время прохождения пищи по кишечнику и снизить перистальтику (сокращение стенок органов желудочно-кишечного тракта). Кроме того, чудо-препарат усилит всасывание воды и некоторых важных веществ из кишечника, уменьшая объем содержимого прямой кишки, и что немаловажно, повысит тонус анального сфинктера, то есть даст вам больше времени на поиски ванной комнаты. Впрочем, злоупотреблять им тоже не стоит, поскольку обратная сторона медали, то есть запор, тоже вас не обрадует, к тому же у лекарства есть целый список возможных побочных эффектов и противопоказаний.
• Пробиотики  – добавки, содержащие полезные микроорганизмы, участвующие в переваривании пищи и улучшающие работу кишечника.
• Так называемые трициклические антидепрессанты – амитриптилин, дезипрамин и нортриптилин, продающиеся исключительно по рецепту врача. Они блокируют передачу сигнала боли от желудочно-кишечного тракта к мозгу, благодаря чему уменьшаются спазмы и боль в животе. Кроме того, лекарства помогут снизить уровень вашего стресса, который точно негативно влияет на болезнь.
• При тяжелом течении синдрома раздраженного кишечника у женщин с преобладанием диареи назначают Алосетрон (Лотронекс).
• В некоторых случаях применяется антибиотик рифаксимин, который помогает уменьшить понос.
• При СРК с запорами у опять же представительниц прекрасного пола врач пропишет Лубипростон (Амитиза).
• Элуксадолин – назначается доктором строго по показаниям для лечения синдрома раздраженного кишечника с регулярным поносом только у людей со здоровыми печенью, желчным пузырем и поджелудочной железой.


Тамара Оздоева,

врач-гастроэнтеролог, клиника «Медицина 24/7»

У всех препаратов есть много противопоказаний и серьезные побочные эффекты, их можно применять только под контролем врача. Самолечением вы можете себе навредить.