новости науки и медицины

СДВГ - синдром дефицита внимания и гиперактивности

25 января 2021 236 3
Показать содержание статьи

СДВГ – синдром дефицита внимания и гиперактивности у взрослых и детей

Синдром дефицита внимания и гиперактивности – это неврологическое расстройство, вызывающее сложности с концентрацией внимания, избыточной активностью и управлением собственными импульсами, или порывами.

Что такое СДВГ – синдром дефицита внимания и гиперактивности? Людям с таким расстройством сложно сосредоточиться на задачах и контролировать свое внимание. И это, конечно, отражается абсолютно на всех сферах жизни, начиная с учебы и заканчивая работой. А невозможность нормально учиться, работать и выполнять обыденные для большинства из нас задачи приводит к стрессу, тревоге и депрессии. И получается порочный замкнутый круг, который очень сложно разорвать.

Чтобы понять, насколько это серьезно, достаточно просто себе представить ситуацию: вам нужно что-то сделать, а вы просто НЕ МОЖЕТЕ сидеть на месте. Вместо того, чтобы заниматься делом, вы отвлекаетесь, занимаетесь чем-то еще, подскакиваете и идете срочно что-то протирать или перекладывать. Все что угодно, только не то, что нужно.

Да, все дети импульсивны и не могут сосредотачиваться так же долго, как взрослые, но у ребенка с СДВГ эта импульсивность выражена гораздо более ярко, и не заметить ее нельзя. 

Кстати, СДВГ – отнюдь не редкость, – с этой проблемой стакивается около 8% детей и примерно 2% взрослых.

Сложности с концентрацией внимания

Формы СДВГ – синдрома дефицита внимания и гиперактивности

Расстройство может проявляться одним из трех способов:
  • преимущественно гиперактивным и импульсивным поведением;
  • преимущественно сложностями с концентрацией внимания;
  • и тем, и другим одновременно.
«Преимущественно» означает, что в основном преобладает определенная проблема, а не то, что расстройство выражается только сложностями в одной-единственной области. То есть для человека с преимущественно гиперактивным – излишне активным поведением концентрация внимания в любом случае будет задачей сложной.
Невнимательность
Заметить особенности поведения человека с СДВГ можно без особых затруднений. Как правило, в таких случаях присутствует хотя бы большая часть из нижеописанного:
  • погружение в мечты вместо нахождения в реальности в то время, когда нужно заниматься чем-то определенным;
  • постоянное отвлечение и сложности с сосредоточением внимания на определенных, даже крайне важных задачах;
  • ощущение, что человек не слушает, пока близкие или окружающие люди разговаривают с ним;
  • сложности с самоорганизацией и управлением временем;
  • часто теряющиеся вещи, в том числе регулярно используемые предметы обихода;
  • избегание задач, требующих долгой концентрации, внимания и умственных усилий;
  • сложности или даже невозможность следования даже простым инструкциям.
Да, абсолютно здоровый человек тоже может периодически соответствовать любому из перечисленных выше пунктов. Разница в том, что у обычных людей это происходит именно периодически, и не все сразу, а у человека с СДВГ – регулярно и зачастую все вместе. Сложный коктейль, не правда ли?
Гиперактивность и импульсивность

У взрослых и детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью может наблюдаться как один из этих вариантов поведения, так и все вместе:

  • ощущение, что человек все время находится в движении и не может сидеть на месте;
  • бег или лазание – это больше относится к детям, конечно, – в неподходящее время, когда предполагается совершенно другая деятельность;
  • сложности со сменой темы разговора или деятельности – человек зацикливается на чем-то, и его сложно переключить;
  • ерзание, шевеление или постукивание руками и ногами;
  • слишком громкие разговоры и шумное поведение;
  • неадекватная оценка собственных возможностей, которая часто выглядит как неоправданный и ненужный риск.

Здоровый образ жизни во время беременности - профилактика здоровой психики вашего ребенка

Причины СДВГ

Точные причины синдрома дефицита внимания и гиперактивности врачам и ученым, к сожалению, до сих пор не известны, есть данные только о факторах риска, то есть событиям, которые теоретически могут привести к развитию этого состояния:

  • болезнь СДВГ у кровных родственников;
  • травма головного мозга;
  • воздействие стресса, алкоголя или табака во время беременности;
  • низкий вес при рождении;
  • воздействие токсинов, или ядов в окружающей среде во время беременности или в раннем детстве;
  • преждевременные роды.

Некоторые исследования предполагают, что базовая причина СДВГ заключается в снижении в головном мозге уровня дофамина – химического вещества, которое помогает передавать сигналы от одного нерва к другому, и принимает участие в активации эмоциональных реакций и движений.

Другие же дают повод считать, что все дело в структурных различиях в мозге. Согласно некоторым данным, количество серого вещества мозга у людей с СДВГ меньше, чем у обычных. Серое вещество очень важно для человека – оно находится в областях мозга, которые отвечают за речь, самоконтроль, принятие решений и контроль над мышцами. 

Симптомы и признаки СДВГ: синдрома дефицита внимания и гиперактивности 

Симптомы СДВГ у взрослых и детей могут проявляться совершенно одинаково. Собственно, это и вызывает основные проблемы в сознательном возрасте – если шумному, бегающему и стучащему ребенку все сойдет с рук, то все то же самое в исполнении человека в возрасте за 20 уже не понравится ни партнеру, ни работодателю. Да, сложно работать, не имея возможности сконцентрироваться и пытаясь все время куда-то бежать. И жить с такой половинкой тоже, откровенно говоря, нелегко. 

Безусловно, не все взрослые с СДВГ – «зажигалки», не имеющие возможности усидеть на месте – у всех из них свой «букет» симптомов, которые, кстати, с течением времени могут меняться. 

Наталья Лащ,

Врач-невролог высшей категории, кандидат медицинских наук, клиника "Медицина 24/7"

Не все люди с синдромом дефицита внимания и гиперактивности производят много шума и не могут усидеть на месте. Например, сталкивающийся с серьезными проблемами в школе ребенок может наоборот вести себя тихо и замыкаться. 

СДВГ у женщин и мужчин

Женщины с синдромом дефицита внимания и гиперактивности чаще испытывают сложности с концентрацией и вниманием, а мужчины, как правило, гиперактивны и импульсивны.
Часто именно по этой причине представители сильного пола чаще получают диагноз СДВГ, ведь заметить гиперактивность гораздо легче, чем невнимательность.



СДВГ у детей
Один из 10 детей в возрасте от 5 до 17 лет получает диагноз СДВГ, и постепенно таких случаев становится все больше. Но, вероятно, проблема не в самом увеличении количества подобных детей – похоже, раньше просто не умели его правильно выявлять.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей, как правило, ассоциируется с проблемами в школе – и действительно, им часто сложно добиться успеха в большом классе с его определенными правилами.
Детский СДВГ у мальчиков диагностируется более чем в 2 раза чаще, чем у девочек. Возможно, это связано с тем, что именно у мальчишек это нарушение чаще всего проявляется гиперактивностью.
СДВГ у девочек тоже часто выглядит как те самые классические симптомы, но у большинства расстройство выражается в виде мечтательности и излишней разговорчивости, а не невозможности усидеть на месте.

Диагностика синдрома дефицита внимания и гиперактивности

Большинство детей получают диагноз «синдром дефицита внимания и гиперактивности» еще в начальной школе, но у некоторых его не получается выявить вплоть до подросткового или старшего возраста.

Со 100% точностью СДВГ не может определить ни один специальный тест, а его симптомы часто совпадают с проявлениями других состояний. Собственно, это и осложняет ситуацию.

Диагностика СДВГ – задача не из простых. Как она проходит и в чем заключается? Врач опрашивает ребенка или взрослого и пытается узнать как можно больше о привычных моделях поведения, кроме того, часто бывает необходима и беседа с членами семьи или опекунами.

Особенно сложно выявить синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей, поскольку действительно многие из них излишне активны и невнимательны – и это вполне может быть вариантом нормы. Для постановки диагноза ребенок должен соответствовать немалому списку критериев, причем одним из важных пунктов обязательно будут являться значительные сложности с учебой и выполнением повседневных дел. Так что для обычно для диагностики состояния требуется немало времени и не один визит к врачу.
Помимо обычного опроса доктор обязательно выяснит, нет ли у человека других проблем, которые могут привести к подобному поведению:
  • проблем со слухом;
  • тревожности;
  • депрессии;
  • неспособности к обучению или задержки умственного развития;
  • нарушений сна.
Диагноз СДВГ ставит врач-невролог

Лечение СДВГ у детей и взрослых

Лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности – это, по сути, долгая и сложная работа над собой. Возможно, даже пожизненная. Итак, как лечить СДВГ?

Поведенческая терапия при СДВГ

СДВГ специалисты помогут человеку развить или научиться:

  • построению и поддержанию отношений;
  • установлению и соблюдению правил;
  • планированию и выполнению задач;
  • разработке и соблюдению графика;
  • мониторингу, или отслеживанию симптомов СДВГ.

Кроме того, если речь идет о детях, психотерапевт обязательно будет работать и с их родителями – он научит их правильно реагировать на поведение, которое вызвано синдромом дефицита внимания и гиперактивности. 

Лекарства при СДВГ

Препараты не вылечивают синдром дефицита внимания и гиперактивности – они просто временно снимают его симптомы. 

Два основных типа лекарств, используемых при СДВГ, – это стимулирующие и не стимулирующие вещества.

Как правило, попытки терапии начинаются со стимулирующих препаратов. Они действуют не продолжительное время, и помогают примерно 70% детей – улучшают и поведение, и когнитивные, или умственные способности.
В чем заключается эта помощь? Благодаря своевременному приему правильно подобранных лекарств могут улучшиться память, концентрация внимания и возможности к обучению, и снизиться агрессия и гиперактивность. Впрочем, это тоже не панацея и не факт, что все негативные проявления СДВГ уйдут полностью, да и не со всеми это работает.

К стимулирующим препаратам относят метилфенидат, он же Риталин, и лекарства на основе амфетамина – Аддералл, лиздексамфетамин (Вивансе), дексамфетамин (Декседрин).

Все они имеют целый список нешуточных побочных эффектов, таких как:

  • боли в животе;
  • головные боли;
  • повышенное кровяное давление и частота сердечных сокращений, или тахикардия;
  • повышенная тревожность и раздражительность;
  • проблемы со сном; - снижение аппетита;
  • и даже, в некоторых случаях, изменение личности.

Депрессии и бессонница могут стать причиной СДВГ

Как бороться с побочными эффектами препаратов от СДВГ?

Во-первых, о любой «побочке» и других проблемах со здоровьем нужно сразу же, незамедлительно сообщить лечащему врачу – он либо откорректирует схему приема препарата, или уменьшит его дозу, либо назначит другое лекарство.
Со снижением аппетита бороться довольно просто – можно просто принимать препарат одновременно с едой.
С бессонницей тоже возможно справиться – пить таблетку немного раньше, или, по согласованию с доктором, уменьшить вечернюю дозу в пользу утренней.
С изменением или подавлением личности, либо ощущении заторможенности все сложнее. Со временем эти побочные эффекты могут уменьшиться, так что в любом случае есть смысл подождать и не отказываться от лечения. Кроме того, тут всегда есть выбор между замедленностью и активной агрессивностью.

После отмены лекарств с большой вероятностью взрослый или ребенок просто вернутся в то же состояние, в котором находились до начала лечения.

Риталин можно применять и детям – он не вызывает наркотической зависимости, и вполне успешно используется уже более 60 лет. Это, пожалуй, самое хорошо изученное лекарство, применяемое при СДВГ.
В ситуациях, когда стимуляторы не помогают или вызывают слишком серьезные побочные эффекты, врач может назначить не стимулирующие препараты, повышающие в мозге уровень норадреналина – вещества, с помощью которого происходит передача сигналов от нерва к нерву. Примерами таких лекарств являются:
  • гуанфацин (Интунив);
  • атомоксетин (Страттера);
  • клонидин (Катапрес).

Лечение СДВГ народными средствами

Впрочем, скорее не лечение как таковое, а поддержка, которой можно и нужно воспользоваться, но только в сочетании с психотерапией и приемом препаратов – всем, что назначит врач.

Что важно для любого ребенка или взрослого с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью?
  • вести здоровый образ жизни – настолько, насколько это возможно;
  • есть здоровую пищу и придерживаться сбалансированной диеты – совет банальный, но действительно важный, ведь любой сбой пищеварения может повлиять на настроение и самочувствие;
  • заниматься физическими упражнениями не менее часа в день;
  • много и качественно спать;
  • избегать аллергенов и пищевых добавок;
  • проводить больше времени на свежем воздухе;
  • заниматься йогой или тай-чи – это действительно помогает успокоиться и облегчить симптомы СДВГ;
  • ограничивать экранное время, включая телевизоры, компьютеры и, конечно, смартфоны.
Что еще может помочь взрослому с СДВГ?
  • методики управления стрессом;
  • групповые занятия по управлению собственным поведением;
  • семейная терапия;
  • и, конечно, когнитивно-поведенческая терапия СДВГ, которая поможет человеку найти новые, правильные способы подхода и реакции на обычные, повседневные ситуации.
Занятия йогой и медитации помогут облегчить симптомы СДВГ

Как поддержать ребенка с СДВГ?

Поддержка от взрослых очень важна любым детям, а гиперактивным и невнимательным – особенно. Хотя нет, не так. Им просто нужно особое внимание. В обычных государственных школах цивилизованных стран есть специальные программы обучения и адаптации ребенка с СДВГ, а в нашем – нет.

Что в связи с этим можно придумать?
Варианта два: либо искать спецшколу, что не всегда оправдано, ведь, как правило, СДВГ совсем не означает снижения интеллекта, а коррекционное учебное заведение не даст тех же знаний, что обычное общеобразовательное. Остается самый сложный для мамы, а зачастую и для одноклассников детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности вариант – стандартная школа и личный подход к учителю. И, конечно, максимальное участие родителей в учебной жизни ребенка.

Что предпринять дома и в школе, чтобы справиться с обучением?
  • создать письменное расписание для всех, абсолютно всех задач, даже самых простых и быстро выполняемых;
  • разбить большие задания на маленькие – это действительно поможет решать их лучше, ведь справиться с небольшой легкой задачей гораздо проще, чем со сложной и громоздкой;
  • четко организовать все школьные принадлежности и игрушки – чем больше порядка в жизни человека с СДВГ – тем лучше;
  • установить четкие и последовательные правила – во всем, даже в мелочах;
  • награждать и хвалить ребенка за выполнение заданий – это важно;
  • использовать планировщик, который учителя или воспитатели будут регулярно проверять.
Кроме того, действительно важно поощрять детей заниматься именно тем, что им нравится и хорошо удается – это повысит их самооценку.
Про спорт тоже забывать нельзя, ведь именно физическая нагрузка позволит хоть как-то выплеснуть избыточную энергию, да и здоровья прибавит. 
Если у ребенка с СДВГ снижен интеллект и есть серьезные проблемы с поведением, - просьба родителям не читать между строк, речь идет именно о серьезных поведенческих проблемах, – вы, конечно, можете определить его в общеобразовательную школу – инклюзивное обучение никто не отменял. Но чуда не случится, обычным он от этого не станет, а вот серьезных неудобств одноклассникам и преподавателям добавит.
Да, это будет действительно проблемой, и большинство родителей обычных малышей не хочет, чтобы рядом с их отпрысками большую часть дня проводили дети с проблемным поведением – неуправляемые, постоянно бегающие, кричащие и раскидывающие чужие вещи. И это еще не худший из возможных вариантов, не редкость ведь и физическое насилие, и демонстрация половых органов, и прочее, и прочее. Более того, мамы-папы детей с проблемным поведением этого тоже не хотят, и именно по этой причине зачастую рвутся в обычные школы, а не в коррекционные.
В старших классах все может быть проще, но отнюдь не редкость, когда странный ученик становится изгоем, а это уж точно не добавляет ему позитива и желания продолжать обучение.
В таких ситуациях лучше попытаться трезво оценить, есть ли в этом смысл, и что это дает самому ребенку, а не вашему чувству собственного достоинства и комплексам.

Чем больше порядка в жизни человека с СДВГ - тем лучше

СДВГ и депрессия

Если у вас или вашего ребенка СДВГ – это значит, что ваш шанс столкнуться с депрессией довольно высок: дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью страдают ей в 5 раз чаще, чем обычные, плюс она есть у 31% взрослых с этим диагнозом.
Даже если это именно ваш случай, важно не отчаиваться и помнить, что выход всегда есть – психотерапия и антидепрессанты помогут справиться и с СДВГ, и с депрессией.

Вопросы и ответы о СДВГ

Расстройство СДВГ – что это такое?
Это сложности с концентрацией внимания на чем-то одном, и избыточная активность – постоянное, почти непреодолимое желание куда-то бежать и что-то делать.

Синдром дефицита внимания без гиперактивности – такое бывает?
Как правило, синдром СДВГ сочетает в себе хотя бы минимум черт и избыточной энергии, и сложностей с концентрацией. Например, при типе расстройства, в котором преобладает дефицит внимания, гиперактивность все же тоже присутствует, хотя она может быть выражена совсем не значительно.

СДВГ в каком возрасте может проявиться?
Как правило, с трех лет, но некоторые симптомы можно заметить и раньше. Впрочем, в более юном возрасте врач с крайне малой долей вероятности поставит подобный диагноз.

Работа и СДВГ – это реально? Реально. Это сложно, но реально. Препараты, психотерапия, постоянная работа над собой – и все получится.

Коррекция синдрома дефицита внимания и гиперактивности возможна?
Программа коррекции СДВГ всегда индивидуальна. Кому-то требуется только помощь психолога, кому-то психиатра, а у некоторых не получится обойтись без препаратов. Схему лечения всегда подбирает только врач, самолечение не даст вам таких результатов, как помощь грамотного специалиста.

СДВГ у детей дошкольного и школьного возраста – так бывает?
Бывает, это совсем не редкость.

СДВГ препараты – какие принимать? СДВГ лекарства – не безобидные витаминки. Принимать их самостоятельно без назначения врача – категорически нельзя. Подробнее о препаратах вы можете прочитать в специальной главе.
Дети с СДВГ в школе – как поступить и какую выбрать?
Это сложный вопрос, а ответ на него зависит сразу от множества исходных данных. Насколько ярко выражено и как проявляется СДВГ у ребенка? Есть ли у него агрессия, снижение умственных способностей, серьезные нарушения поведения? Оценить все это можно совместными усилиями врачей и родителей, и уже исходя из реалий думать о том, какое именно учебное заведение выбрать.
Воспитание ребенка с СДВГ – это не просто, и важно не забывать, что в школе будут учиться и другие дети, которым нужно получать образование, а не отбиваться от летящих в них предметов или слушать крики на уроках. Постарайтесь реально оценить способности и возможности своего ребенка, и исходить в первую очередь из интересов его и окружающих, а не из своих опасений по поводу того, что аттестат должен быть «как у всех».

СДВГ расшифровка – что это простыми словами?
Если совсем просто, то это невозможность сосредоточиться и усидеть на месте – ни внимания не хватает, ни усидчивости, зато есть желание куда-то бежать и что-то делать, отвлекаясь буквально на что угодно.



СДВГ у подростков – так бывает?
Бывает. Синдром дефицита внимания и гиперактивности может возникнуть в самом раннем возрасте, и остаться с человеком на всю жизнь.

СДВГ характеристика – как это выглядит?
Особенности СДВГ заключаются в неусидчивости и невнимательности, невозможности сконцентрироваться и долго, вдумчиво выполнять одну задачу. Впрочем, у некоторых детей и взрослых расстройство может выливаться даже в приступы агрессии.

СДВГ по МКБ – какой у него номер?
СДВГ код МКБ10 – международной классификации болезней – это F90.0 – нарушение активности и внимания, и F90.1 – гиперкинетическое расстройство поведения.

Как лечить СДВГ у взрослых?
Долго и сложно, и, возможно, всю жизнь. Каждый случай уникален, но, как правило, терапия предполагает сочетание психотерапии и приема препаратов. Подробнее об этом вы можете прочитать в нашей отдельной главе «Лечение синдрома дефицита внимания у детей и взрослых».

СДВГ – перспективы преодоления существуют?
Существуют. Во-первых, лечение – психотерапия и прием препаратов – действительно может приглушить симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности, а, во-вторых, с возрастом расстройство может постепенно перестать проявляться так же ярко, как в детстве или пубертате.

У близкого диагностирован СДВГ – что делать и куда бежать?
Бежать не надо, нужно просто дойти к доктору. СДВГ лечит врач невролог, который в дальнейшем может направить вас по целому списку специалистов: психиатру, психологу, генетику, нейропсихологу и так далее.

На приеме у невролога

В чем заключаются особенности детей с СДВГ?
Абсолютно у всех детей и взрослых расстройство проявляется со своими нюансами – общей характеристики, точно описывающей каждого человека с синдромом гиперактивности и дефицита внимания, просто не существует.
Как правило, СДВГ у мальчиков выглядит как сумасшедшая активность, которую невозможно полностью выплеснуть даже в спорте, а у девочек – постоянная мечтательность и желание много говорить, и все это в отвлечении от необходимых занятий. Но это всегда индивидуально, и как раз в вашей ситуации все может быть с точностью до наоборот.

СДВГ в 6 или 7 лет – врач уже может диагностировать?
Врач может поставить диагноз «синдром дефицита внимания и гиперактивности» начиная с раннего детсадовского возраста, а уж в 6, 7 или 8 лет – тем более. Родители могут замечать особенности у ребенка с СДВГ и в 2 года. Впрочем, официально связываться с диагнозом в таком возрасте доктора не любят, и если симптомы расстройства выражены не очень ярко, будут отодвигать момент настолько, насколько это возможно.

Обучение детей с СДВГ – это возможно?
Конечно, возможно. Ребенок с СДВГ в обычной школе – это совсем не редкость и не исключение из правил. Впрочем, тут все зависит от степени выраженности синдрома дефицита внимания и гиперактивности. 
ЗПР и СДВГ – так бывает?
Да, задержка психического развития и синдром дефицита внимания и гиперактивности иногда идут рука об руку. Кстати, «комплект» СДВГ и аутизм – тоже не редкость.

Страттера и СДВГ – лекарство поможет?
Страттеру врач может назначить при синдроме дефицита внимания и гиперактивности. Без назначения доктора принимать препараты для лечения СДВГ категорически не рекомендуется.

СДВГ проходит сам?
Бывает и такое, что постепенно с течением времени проявления СДВГ у взрослого человека становятся практически не заметными и никак не влияют на качество жизни.
Спасибо, ваш отзыв добавлен, после модерации он станет доступен.