Рак толстой кишки

Почему возникает рак толстой кишки? Какие факторы повышают риски? Чем опасны полипы толстой кишки? Какими симптомами проявляется злокачественная опухоль? Какие существуют методы диагностики? Что такое скрининг, кому его нужно проходить?

Показать содержание статьи

Большая часть толстой кишки представлена ободочной кишкой — она располагается в брюшной полости в виде буквы «П». В ободочной кишке выделяют восходящий, поперечный и нисходящий отделы. Далее следует сигмовидная кишка, которая получила своё название из-за формы, напоминающей греческую букву «сигма», она переходит в прямую кишку.

Некоторые цифры и факты о раке толстой кишки:

• Он занимает третье место среди причин смертности от онкологических заболеваний.
• В настоящее время в развитых странах отмечается некоторое улучшение выживаемости, благодаря скрининговым программам, ранней диагностике, появлению новых эффективных методов лечения.
• В большинстве случаев раку предшествует доброкачественное новообразование — аденоматозный полип.
• Зачастую опухоль распространяется и на толстую, и на прямую кишку. Такой рак называется колоректальным.
• Риски повышаются после 50 лет, по достижении этого возраста всем людям рекомендуется проходить скрининг раз в год.

Почему возникает рак прямой кишки?

Однозначной причины, как и в случае с другими онкозаболеваниями, нет, по крайней мере, в настоящее время она не известна. Зачастую злокачественная опухоль развивается из полипа на слизистой оболочке. Наиболее опасны в этом плане аденоматозные полипы. Другая распространенная разновидность — гиперпластические полипы — редко перерождаются в рак, обычно это происходит, когда такой полип не был удален своевременно и длительно находился в кишечнике.

Существует довольно много факторов, которые повышают риск колоректального рака:

• Генетические дефекты. Ответственны лишь за небольшой процент опухолей толстой кишки. Чаще всего встречаются такие наследственные заболевания, как синдром Линча и семейный аденоматозный полипоз.
• Наследственность. Считается отягощенной, если рак кишки был обнаружен у близких родственников: родителей, братьев, сестер, родных детей.
• Характер питания. Доказано, что развитию заболевания способствует «западный» тип питания, когда в рационе много жира, мяса, мало клетчатки, злаков, фруктов и овощей.
• Возраст. Подавляющее большинство больных — люди, которым больше 50 лет. Более молодые пациенты тоже встречаются, но гораздо реже.
• Хроническое воспаление в кишке. Например, болезнь Крона.
• Недостаток физической активности. «Сидячий образ жизни» чреват не только проблемами с сердечно-сосудистой системой и позвоночником, но и онкологическими заболеваниями.
• Сахарный диабет. Риски повышены у диабетиков, страдающих вторым типом заболевания.
• Алкоголь. Этиловый спирт плохо влияет на желудок, печень, поджелудочную железу, кишечник и другие органы.
• Курение. Традиционно его связывают с раком легких, но табачный дым также способствует развитию злокачественных опухолей в пищеводе, желудке, толстой кишке.
• Ожирение. Тучные люди не только чаще страдают раком толстой кишки, но и имеют более плохую выживаемость.

Какими симптомами проявляется опухоль?

На ранних стадиях обычно никаких симптомов нет, человек чувствует себя здоровым. Организм «не замечает» опухоль, потому что она пока не успела распространиться, не выделяет в больших количествах токсичные вещества, не мешает прохождению кала. Всё это возникает на более поздних стадиях. Когда появляются симптомы, они напоминают проявления других заболеваний и не сразу становятся поводом для беспокойства:

• Появляется склонность к диарее или, напротив, запорам. Изменяется консистенция стула. Если это продолжается дольше четырех недель — нужно посетить врача.
• Из прямой кишки выделяется кровь, её примеси появляются в стуле. Нередко эти «первые звоночки» принимают за проявление геморроя.
• Боли в животе.
• Вздутие живота, повышенное газообразование.
• Беспричинное снижение веса.
• Постоянная слабость, усталость.
• Постоянные кровотечения приводят к анемии, человек становится бледным, плохо себя чувствует.
• По мере роста опухоли симптомы нарастают, клиническая картина меняется. В запущенных случаях новообразование перекрывает просвет кишки, нарушает движение каловых масс, развивается картина кишечной непроходимости.

Как классифицируется рак толстой кишки?

Когда говорят о раке толстой кишки, практически всегда имеют в виду аденокарциному, или железистый рак — опухоль, которая развивается из клеток слизистой оболочки, продуцирующих слизь.

Железистый рак делится на разные подтипы. Наиболее агрессивные и опасные из них — муцинозный и перстневидно-клеточный.

Как и при большинстве других типов рака, в течении злокачественных опухолей кишки выделяют четыре стадии:

1. I — опухоль находится в пределах слизистой оболочки и не прорастает в другие слои кишечной стенки.
2. II — опухоль прорастает через стенку прямой кишки, но не распространяется на регионарные (близлежащие) лимфатические узлы.
3. III — раковые клетки распространились в регионарные лимфоузлы.
4. IV — имеются метастазы.

Чтобы уточнить подстадию, к номеру стадии приписывают букву A, B или C.

Лечиться или молиться?

«Этот вопрос уже сам по себе – богохульство. Разве врачевание не дано Богом, как и любое другое мастерство? Священномученик Пантелеймон был врачом, евангелист Лука тоже был врачом. И ещё многие, и многие святые. Им Господь дал талант. Пренебрегать Божиим даром – вот настоящий грех. Поэтому делай то, что определил тебе Бог. Певец – пой, пекарь - пеки, врач – лечи. Не принимать помощи от этих талантов – тоже грешно, ведь существуют они для тебя – слушающий, вкушающий, и, иногда, болеющий. Поэтому, заскучал – послушай песен. Проголодался – поешь. Заболел – лечись. И, конечно, молись как умеешь.»

Протоиерей Николай

Современные методы диагностики

Основной метод диагностики рака толстой кишки — колоноскопия. Это эндоскопическое исследование, во время которого врач вводит через анус в прямую кишку колоноскоп — тонкий гибкий шланг с видеокамерой на конце. Исследование позволяет осмотреть слизистую оболочку и обнаружить злокачественные опухоли, язвы, полипы.

Обнаружив патологически измененный участок, врач может ввести в кишечник специальный инструмент и взять фрагмент ткани для биопсии.

Колоноскопия — не очень приятная процедура. Пройти её комфортно помогают современные методы седации — так называемый «медикаментозный сон».

Полученный образец ткани отправляют на гистологическое и цитологическое исследование. Это наиболее точный метод диагностики рака. Кроме того, можно провести молекулярно-генетический анализ, который помогает разобраться, за счет каких генов и веществ раковые клетки размножаются, выживают. Это помогает назначить оптимальное лечение.

Другие исследования (УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, рентген грудной клетки) применяют для поиска метастазов, после того как диагностирована первичная опухоль.

Анализы крови помогают обнаружить анемию и другие патологические состояния, проверить функцию печени. Существуют анализы на онкомаркеры — вещества, уровень которых повышается при раке кишки. В крови можно проверить уровень карциноэмбрионального антигена (СЕА) и СА 19–9, но точно установить диагноз по результатам такого теста нельзя.

Что такое скрининг?

С раком, который обнаружен на ранней стадии, бороться относительно легко. Шансы на победу максимально высоки. Проблема в том, что на ранних стадиях колоректальный рак не проявляет себя. И даже когда появляются первые симптомы, многие люди не спешат посетить врача. Чаще всего начинается с «лечения» геморроя или «зашлакованности кишечника», как правило, народными методами. Теряется драгоценное время, прогноз ухудшается.

Для того чтобы «поймать» опухоль вовремя, врачи и ученые рекомендуют проходить регулярные обследования — скрининг — всем людям старше 50 лет. В качестве скринингового метода диагностики применяют колоноскопию. Научно доказано, что ежегодные обследования помогают существенно сократить смертность от злокачественных опухолей кишки.