Рак поджелудочной железы

Почему развивается рак в поджелудочной железе? Какие факторы повышают риск заболевания? Какие симптомы могут указывать на злокачественную опухоль? Типы, стадии рака поджелудочной железы. Современные методы диагностики. Можно ли предотвратить заболевание?

Показать содержание статьи

Рак поджелудочной железы — относительно редкая, но очень опасная и коварная злокачественная опухоль. Она очень быстро прорастает в окружающие ткани, поэтому её обычно диагностируют на запущенных стадиях, когда прогноз уже неблагоприятный.

Некоторые цифры и факты:

• Согласно статистике США, на долю рака поджелудочной железы приходится около 3% от всех онкозаболеваний, он ответственен за 7% всех смертей от злокачественных опухолей.
• Ежегодно в Европе диагностируется 60 000 случаев заболевания, в США — 30 000.
• Шансы среднестатистического человека получить такой диагноз в течение жизни — 1,5%.
• Так как заболевание часто диагностируют на поздних стадиях, оно отличается очень низкой средней пятилетней выживаемостью — менее 5%.

Почему развивается рак поджелудочной железы? В жизни большинства людей, у которых был диагностирован рак поджелудочной железы, присутствуют те или иные факторы риска:

• Возраст и пол. Практически всем больным больше 45 лет. Средний возраст на момент постановки диагноза — 71 год.
• Мужчины заболевают чаще, считается, это связано с тем, что среди них больше курильщиков.
• Хронический панкреатит. Воспалительный процесс в поджелудочной железе повышает риски злокачественного перерождения.
• Характер питания. На этот счет пока еще ведутся дискуссии. Есть некоторые данные о том, что в группе повышенного риска находятся люди, рацион которых включает много красного и обработанного мяса. Особенно вредные продукты — бекон и колбаса. Злоупотребление алкоголем. Прямая связь не доказана, но известно, что увлечение алкоголем может привести к панкреатиту и циррозу печени.
• Цирроз печени. Заболевание, при котором нормальная печеночная ткань погибает и замещается рубцовой. Может быть вызвано алкоголем, гепатитом.
• Курение. Повышает риски вдвое. Есть мнение, что 20–30% случаев рака поджелудочной железы связаны с табакокурением.
• Лишний вес. Повышает риски примерно на 20%. Опасно не только ожирение, но и отложение большого количества подкожного жира вокруг талии, даже если человек имеет нормальную массу тела.
• Воздействие вредных веществ. Зачастую это связано с профессиональными вредностями у людей, работающих на производстве, в химчистке.
• Генетические нарушения. За развитие злокачественной опухоли могут быть ответственны мутации в генах BRCA1 и BRCA2, p16/CDKN2A, PRSS1, MLH1 и MSH2, STK11, VHL, NF1, MEN1.
• Сахарный диабет. По неизвестным причинам рак поджелудочной железы чаще возникает у людей, страдающих сахарным диабетом II типа.
• Заболевания желудка. Некоторые исследования показали, что риск повышает инфекция H. pylori, повышенная кислотность желудка.
• Малоподвижный образ жизни. Сомнительный фактор. Некоторые исследования показали, что он повышает риски, в то время как результаты других отрицают роль этого фактора.

Все эти условия лишь в некоторой степени повышают риск, но ни одно не приводит к злокачественным опухолям со стопроцентной гарантией. У некоторых больных нет вообще ни одного фактора риска.

Каждый — абсолютно каждый — нормальный человек, который узнаёт о том, что неизлечимо болен, хотя бы раз думает о суициде. Это нормальный рефлекс — ум мгновенно рассматривает все вероятные и невероятные варианты развития событий для себя. Другое дело — получит ли эта мысль развитие, появятся ли поводы и провоцирующие факторы для того, чтобы эта мысль снова зазвучала в голове человека. Очень важно понимать: человек не хочет расставаться с жизнью. Человек хочет расстаться с трудностями. А болезнь — это всегда очень тяжело. Именно поэтому с такими людьми надо как можно больше контактировать, общаться с ними, всячески помогать и ободрять. То, что эти случаи всё-таки происходят — это вопиющее упущение, в котором оказываются виноваты все — общество, бюрократия, близкие, и, конечно, сам больной. Именно поэтому существуют специалисты — психологи и даже онкопсихологи. Именно эти люди помогают оказавшимся в трудной ситуации. Именно они помогают больным осознать, что каждый день жизни бесценен, как для него, так и для его родных и близких, что современная медицина ежедневно находит новые способы борьбы с болезнями и реальная помощь существует. Пока, к сожалению, не во всех клиниках есть возможность уделить время человеку, а не «пациенту». Поэтому всегда можно поинтересоваться -занимаются ли этим врачи клиники, существуют ли в той или иной клинике такой специалист. Это очень важно, и должно стать частью лечебного курса.

Илья Геннадьевич, Психоонколог

Какие бывают типы и стадии рака поджелудочной железы? Более 95% злокачественных опухолей поджелудочной железы происходят из протоков, их называют аденокарциномами. Реже рак развивается в ацинусах, из клеток, которые производят ферменты. Его называют ацинарным. Ампулярный рак возникает в месте соединения протока поджелудочной железы с желчным протоком. Менее чем в 5% случаев опухоли происходят из эндокринных клеток железы, вырабатывающих гормоны и биологически активные вещества.

Выделяют четыре стадии рака поджелудочной железы:

• На I стадии опухоль не прорастает за пределы поджелудочной железы и может быть удалена хирургически. К сожалению, «поймать» рак на этой стадии очень сложно.
• На II стадии опухоль прорастает в соседние органы и, в ряде случаев, в близлежащие лимфоузлы. Хирургическое вмешательство все еще может быть эффективно.
• На III стадии раковые клетки распространяются в соседние органы и сосуды поджелудочной железы, в близлежащие лимфоузлы. Хирургическое лечение может помочь не всегда.
• На IV стадии появляются очаги в печени, легких, брюшине. Хирургическое лечение неэффективно.

Какими симптомами проявляется рак поджелудочной железы?

Данная злокачественная опухоль коварна тем, что симптомы зачастую появляются, когда рак уже находится в запущенной стадии, успел распространиться в соседние органы. Проявления неспецифичны, они могут возникать при многих других заболеваниях пищеварительной системы:

• желтуха — возникает из-за сдавления опухолью головки поджелудочной железы протоков печени и желчного пузыря, зачастую становится одним из первых симптомов;
• ахоличный (бесцветный) стул;
• стеаторея — избыточное выделение жиров со стулом, в результате чего кал приобретает жирный блеск; темный, коричневый цвет мочи;
• боль в верхней части живота (нередко отдает в спину) — довольно частый симптом; тошнота и рвота возникают в результате того, что опухоль сдавливает нижнюю часть желудка;
• тромбоз вен ног может стать первым симптомом, по которому удается заподозрить опухоль поджелудочной железы, проявляется в виде отека, боли, покраснения кожи ноги;
• сахарный диабет развивается при разрушении опухолью островковых клеток, которые производят гормон инсулин;
• потеря аппетита;
• сильное необъяснимое снижение массы тела;
• депрессии;
• слабость, повышенная утомляемость.

При появлении перечисленных симптомов нужно посетить врача и пройти обследование.

Какие методы диагностики помогают обнаружить рак поджелудочной железы?

Обнаружить опухолевидное образование в поджелудочной железе помогают такие методы диагностики, как УЗИ, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Иногда прибегают к эндоскопическому ультразвуковому исследованию, во время которого в желудок вводят через рот эндоскоп с ультразвуковым датчиком. Наиболее точный метод диагностики рака — биопсия. Врач может получить ткань поджелудочной железы для цитологического и гистологического исследования двумя способами. Можно ввести иглу через кожу или воспользоваться специальными инструментами во время эндоскопического ультразвукового исследования. Можно провести анализ крови на уровень онкомаркера CA19-9, но он в основном помогает оценить эффективность лечения в динамике. С целью диагностики рака такой тест ненадежен.

Можно ли предотвратить заболевание?

Для того чтобы снизить риски, нужно отказаться от курения и алкоголя, поддерживать нормальный вес, питаться здоровой пищей. Защититься на 100%, как и от других видов рака, невозможно. Если заболеванием страдали ваши близкие родственники, посетите врача и проконсультируйтесь: возможно, вам стоит пройти генетическое исследование. Вовремя обнаружить злокачественную опухоль поджелудочной железы очень сложно. Во-первых, на ранних стадиях такой рак, как правило, не имеет симптомов. Во-вторых, поджелудочная железа — орган, который находится очень глубоко, во время осмотра врач не может выявить в нем патологические образования.