новости науки и медицины

Рак матки методы лечения и профилактики

16 июня 2017 283445 13494
Показать содержание статьи

prichiny-raka-matkiКакие заболевания приводят к гиперплазии? Почему раком матки стали болеть молодые женщины? Могут ли болезни щитовидной железы привести к раку эндометрия? Какое обследование необходимо? Почему заболевание находят в запущенной стадии?

Рак тела матки или эндометрия возникает в результате многолетнего разбалансирования продукции гормонов и не только половых, но именно вырабатываемые половыми железами биоактивные вещества значительно влияют на процессы инициации злокачественного роста.

Раньше заболевание считали уделом много рожавших пожилых женщин, и, действительно, доля таких пациенток максимальна. Болеют раком эндометрия молодые и чуть более зрелые женщины, никогда не рожавшие и обременённые доброкачественными процессами яичниковой ткани или годами неправильно использующие контрацептивные средства.

На каком фоне развивается рак тела матки?

Маточный эндометрий растет, живет и отторгается под контролем половых гормонов, что обеспечивает прикрепление плодного яйца и вынашивание ребёнка, а при несостоявшейся беременности слизистая оболочка регулярно отторгается в виде менструального кровотечения.

Нарушение синтеза эстрогенов и прогестагенов дефектной тканью яичников или вследствие изменения метаболизма и продукции других гормонов, участвующих в жизнедеятельности эстрогенов, отражается на маточной слизистой в виде неадекватного и несвоевременного клеточного деления. Нарушение в воспроизводстве клеток слизистой оболочки вполне способно обернуться появлением нетипичного строения и с изменёнными функциями клетки. В нормальном слое слизистой ткани появляется участок из клеток неправильного строения – атипическая гиперплазия, это ещё не рак, но уже и не норма.

Опрометчиво утверждать, что атипия обязательно станет раком, но злокачественное перерождение очень часто соседствует с атипией, поэтому гиперплазия считается предраковым состоянием. Гиперплазия и рак в своей основе имеют общий процесс усиленного клеточного деления – пролиферацию. Лечение атипической гиперплазии пресекает возможность злокачественного роста в будущем.

Факторы риска рака тела матки

Факторы риска — ведущие причины, которые при определенном стечении биологических обстоятельств способны привести к злокачественному росту в слизистой оболочке, выстилающей полость матки.

В первую очередь, к нарушению гормонального равновесия приводят патологические процессы в яичниках. Это могут быть воспаления любой природы, но всё же чаще — половые инфекции, или врожденные изменения — кисты на фоне рубцов, так называемые склеро-кистозные яичники.

Роль избыточного веса в процессе злокачественного перерождения матки.

В жировой ткани специальный фермент ароматаза переделывает формально мужские андрогены в женские эстрогены, а обильное развитие жировой клетчатки усугубляет этот процесс, поэтому очень часто рак матки развивается у женщин избыточного веса и ожирение признано фактором риска рака. Избыток эстрогенов в жиру не покрывается нормальной продукцией яичниками прогестагенов, а равновесие необходимо для здорового функционирования.

Замещение нормальной печеночной ткани жиром отражается на способности печени к нейтрализации эстрогенов, в крови их концентрации возрастает. К аналогичному состоянию гиперэстрогении приводят и любые заболевания печени.

Нарушении продукции желез внутренней секреции.

В правильном усвоении эндометрием эстрогенов участвуют гормоны щитовидной железы, если их продукция сбита патологическим процессом щитовидной железы, то возникает реальная возможность злокачественной трансформации маточной слизистой.

Старение яичников с естественным снижением эстрогенной продукции отчасти компенсируются увеличением доли половых гормонов, производимых за счет перепрограммирования в жировой ткани андрогенов. Андрогены поставляются надпочечниками, соответственно, непорядок в деятельности этих желёз внутренней секреции способен откликнуться раком матки.
Не отвергается и роль генов в развитии заболевания, поскольку высока его вероятность при наследственном полипозе кишечника — синдроме Линча.

Диагностика рака эндометрия.

diagnostika-raka-matki

Диагноз рака ставится исключительно после проведенных исследований, когда обнаруживаются полноценные злокачественные клетки. Без морфологического подтверждения можно только предполагать и подозревать злокачественное новообразование, но лечение начинать нельзя. Клетки получают из поражённого участка слизистой оболочки полости матки, который сегодня можно обнаружить при УЗИ.

Начинают диагностику с самого простого — аспирационной биопсии, когда введённым через шейку матки зондом насасывается содержимое маточной полости, набранный материал подвергают микроскопии. Если новообразование небольшое, то полость матки предварительно орошают раствором, который и исследуют на атипичные клетки.
При неудаче аспирационной биопсии выполняют диагностическое выскабливание отдельно шейки и полости, по сути это тот же аборт, но диагностический. При выскабливании получаю больше материала и вероятность определения характера процесса выше. Если после этого вмешательства определенности в диагнозе так и нет, то полость матки осматривают эндоскопическим оборудованием и прицельно берут кусочек изменённой ткани, такая манипуляция называется гистероскопией.

Обязательное обследование.

В обязательном порядке проводятся обследование зон, где возможны метастазы: УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства, рентген органов грудной клетки.
При КТ или МРТ малого таза выясняют степень вовлечения в патологию органов малого таза, цистоскопия позволит определить «заинтересованность» мочевого пузыря.
Повышение маркера СА-125 не обязательно сопровождает раковый процесс, но, если таковой повышен, в дальнейшем по колебанию концентрации можно отследить появление рецидива и метастазов, а также оценивать результаты терапии.

Стадии рака эндометрия.

Злокачественный процесс возникает из клеток слизистой оболочки, и при дальнейшем распространении вовлекает все слои органа, выходит за его пределы в соседние структуры. Отсюда и градация по стадиям:
1 стадия — рак только в слизистой оболочке и частично внедрился в мышцу;
2 стадия — процесс захватил всё мышечную толщу, но не вышел за пределы матки;
3 стадия — выход рака наружу, но в пределах половых органов — влагалища и придатков, и окружающей клетчатки;
4 стадия — в конгломерат опухоли вовлечена прямая кишки или мочевой пузырь, лимфоузы. Наличие отдаленных метастазов при любом распространении процесса в матке — всегда 4 стадия.

Симптомы заболевания.

В самом начале злокачественного процесса проявлений его почти нет, у молодой женщины может несколько изменится характер менструации, что уловить практически нереально. Как правило, главный симптом — ацикличное маточное кровотечение. При кровотечении у не менструирующей женщины проводится обследование на злокачественное новообразование.
Болей и выделений при раннем раке нет, они появляются позже, когда опухоль вышла за пределы органа, вросла в жировую клетчатку и сдавливает сосуды и близлежащие органы. Появляются жалобы на нарушение мочеиспускание, кровь и слизь в кале. При вовлечении в раковый процесс влагалища и шейки могут быть боли при половом акте.

Метастазирование в лимфатические узлы нарушает нормальный отток лимфы, что проявится устойчивым к лекарствам отеком ног и тянущими болями в пояснице, не усиливающимися при движениях.При большом опухолевом конгломерате, в котором запаяна матка с другими органами, мучительна отечность ног, легко нарастающая, но практически не регрессирующая от лекарств.

Чтобы с женщиной не случилось беды, необходимо регулярное пожизненное наблюдение гинеколога и качественная диагностика при первых признаках неблагополучия в интимной сфере. Быстрая и правильная оценка распространённости рака тела матки доступны не всем, а хорошо оснащённым клиникам, где опытные врачи онкологи-гинекологи обеспечат адекватное лечение и восстановления после него.