новости науки и медицины

Стадии рака эндометрия

17 декабря 2020 554 124
Показать содержание статьи

Написано людьми для людей.
Теми, кто боролся, для тех, кому эта борьба предстоит.

0, 1, 2, 3 и 4 стадия рака эндометрия матки — что это такое? Сколько стадий рака матки существует? На какой стадии появляются метастазы? Какие органы и ткани они поражают? Что такое классификация рака эндометрия матки по ТНМ и FIGO? Что такое дифференцированный и недифференцированный рак эндометрия матки? Как расшифровать кодировки медицинских диагнозов?

Всю эту информацию вы найдете в нашей статье. Мы постарались написать ее максимально человечно — простым языком с минимумом терминов.

Чтобы понять, что именно происходит с вашим организмом и как рак успел его повредить, откройте свою медицинскую документацию и найдите в ней диагноз, зашифрованный буквами Т, N и М.

С помощью буквы «Т» врачи указывают размер вашей основной опухоли, «N» — говорит о поврежденных онкологией лимфатических узлах, а «М» — о метастазах — дополнительных раковых опухолях в других органах.

Может показаться, что стадирование рака матки — это сложно и не понятно. На самом деле все довольно просто.

После каждой из трех букв стоит цифра, расшифровку значений которой мы описали в разделе, расположенном чуть ниже. Найдите свой диагноз и просто прочтите значение для каждой из ваших букв, или пролистайте вниз, где по каждой из стадий есть полное описание любой возможной кодировки.

Если с онкологией вы столкнулись недавно, мы рекомендуем вам прочитать нашу короткую, написанную простым языком статью о том, что такое онкология. Она поможет вам разобраться в том, что такое раковые клетки, почему они появляются в нашем организме и как себя ведут.

Стадии рака эндометрия по классификации TNM

Размер опухоли: T = Tumor, опухоль

Цифра рядом с буквой «Т» говорит о размерах вашей основной опухоли и поврежденных ею тканях.

Tx — врачам не удалось оценить первичную опухоль. Возможно нужны дополнительные обследования.
Т0 — основная опухоль не обнаружена.
Тis — так называемый «рак in situ» — измененные клетки, отличающиеся от здоровых, уже обнаружены на поверхности внутренней стенки матки. В глубокие слои органа они не проросли и другие ткани не повредили.
Т1 — опухоль повредила только 1 или 2 слои стенки матки:
— Т1а — опухоль проросла только в 1 слой стенки матки — эндометрий, или проросла меньше половины второго слоя — миометрия;
— T1b — опухоль полностью проросла первый слой (эндометрий) стенки матки и более половины второго (миометрия).
T2 — опухоль распространилась на ткани шейки матки (строму шейки матки), но за пределы самой матки не вышла.
T3a — опухоль проросла до третьего, последнего слоя стенки матки — серозной оболочки, и поразила маточные трубы или яичники. Сюда относятся как прорастание основной опухоли в трубы или яичники, так и дополнительные отдельные образования в них.
T3b — опухоль из матки распространилась на влагалище или окружающую орган клетчатку — параметрий. Дополнительные раковые образования в параметрии также относятся к поражению T3b.
Т4 — опухоль поразила не только саму матку, но и слизистую оболочку мочевого пузыря или толстой кишки.

Регионарные лимфатические узлы при раке матки

Лимфатические узлы: N = Nodes, регионарные лимфоузлы

Лимфатическая система помогает нашему организму бороться с инфекциями и вредными веществами и снабжает клетки жидкостью.

Лимфатические узлы играют важную роль в этой системе — они работают как фильтры — задерживают и уничтожают неправильные клетки.

При онкологии лимфатическая система может работать против организма — если иммунитет не распознает рак, его клетки распространятся по всему телу.

Информация о том, есть ли у вас поврежденные онкологией лимфоузлы очень важна для врачей — без этого невозможно определить стадию заболевания и составить правильную схему лечения.

Лимфоузлы, расположенные в определенной части тела, называются регионарными.

Регионарными для матки являются тазовые и парааортальные лимфоузлы.

Информация о состоянии лимфатических узлов закодирована буквой «N»:

NX означает, что врачам не известно, поражены ли раком ваши лимфатические узлы.
N0 — рака в лимфоузлах нет.
N1 — раковые опухоли обнаружены в тазовых лимфатических узлах.
N2 — рак обнаружен в парааортальных лимфатических узлах.

Метастазы: M = Metastasis

Каждая здоровая, нормальная клетка всегда располагается в строго определенном месте ткани, раковая же перемещается по всему организму. Она может прикрепиться в любом органе и создать там новую опухоль — метастаз.

Информация о наличии или отсутствии в вашем организме метастазов закодирована буквой «М»:

МХ — информации о метастазах у врачей нет.
M0 — метастазов в вашем организме нет.
M1 — метастазы обнаружены в органах, которые располагаются далеко от матки.

«М1» означает, что у вас 4 стадия рака эндометрия матки.

Дифференцировка опухоли: G = Grade, оценка

Дифференцировка опухоли — очень важный показатель, который говорит о том, насколько раковые клетки отличаются от здоровых. Чтобы это выяснить, врач возьмет часть вашей опухоли и передаст ее на лабораторное исследование.

Если клетки очень похожи на нормальные, они будут медленно расти и хорошо поддаваться лечению. Чем больше они отличаются от здоровых, тем быстрее растут и хуже реагируют на терапию.

GX означает, что степень дифференцировки не известна. Это бывает в ситуациях, когда предоставленной на исследование части опухоли недостаточно, либо когда анализ еще не проводился.
G1 — высокодифференцированный рак матки. Такая опухоль растет медленно и хорошо поддается лечению.
G2 — умеренно дифференцированный рак матки. Он растет быстрее, и поддается лечению хуже, чем высокодифференцированный.
G3 — низкодифференцированный рак матки. Клетки такой опухоли сильно отличаются от здоровых. Они растут быстро, а лечению поддаются плохо.
G4 — недифференцированный рак матки. Это самый тяжелый вариант из возможных — такая опухоль очень быстро растет и плохо лечится, ее клетки совершенно не похожи на здоровые.

Буква «G» не всегда присутствует в диагнозе, часто врачи просто описывают ее просто словами, например: «низкодифференцированный рак» или «высокодифференцированная опухоль».

Мурад Алимардонов,

врач гинеколог-онколог, кандидат медицинских наук, клиника «Медицина 24/7»

«Степень дифференцировки рака эндометрия матки крайне важна для определения прогнозов и схемы лечения. Пятилетняя выживаемость без рецидивов, или повторного развития рака, составляет примерно 90% для высокодифференцированной опухоли, и около 65% — для низкодифференцированной».

Стадии рака эндометрия матки

Сколько стадий рака матки существует?

В классификации по ТНМ выделяют 5 стадий, а в FIGO — только 4. В нашей статье описаны все варианты классификации.

Почти на каждой из стадий — кроме 0 и 2 — возможно несколько вариантов поражения организма.

Например, 3 стадия может кодироваться как: T3aN0M0, T3bN0M0, T1aN1M0, T1bN1M0, T2N1M0, T3aN1M0, T3bN1M0, T1aN2M0, T1bN2M0, T2N2M0, T3aN2M0, T3bN2M0.

В данном тексте описывается только стадирование рака эндометрия, тела и карциносаркомы матки. По стадиям эндометриальной саркомы и лейомиосаркомы матки у нас есть отдельная статья.

0 стадия рака эндометрия матки

0 стадия рака эндометрия матки, так называемый «рак in situ». Это значит, что отличающиеся от здоровых клетки присутствуют на поверхности внутренней стенки матки. Они не проросли вглубь органа и не повредили другие ткани.
Диагноз кодируется как TisN0M0.

Мурад Алимардонов,

врач гинеколог-онколог, кандидат медицинских наук, клиника «Медицина 24/7»

Для выявления рака эндометрия матки на ранних стадиях женщинам старше 30 лет рекомендовано проходить регулярные обследования — не реже, чем раз в 5 лет».

1 стадия рака эндометрия матки

Классификация по ТНМ и FIGO.

На 1 стадии рака эндометрия матки повреждения не большие — опухоль успела прорасти только в первый или второй слои ее стенки, а другие органы и ткани, в том числе лимфатические узлы, от онкологии не пострадали.

1А стадия рака эндометрия матки выглядит как T1aN0M0, это означает:

  • опухоль еще совсем не большая — она находится только в первом слое стенки матки, или проросла не глубже, чем половину второго — миометрия;
  • лимфатические узлы здоровы;
  • дополнительных опухолей, или метастазов, в других органах нет.

1В стадия рака эндометрия матки кодируется как T1bN0M0, что означает:

  • опухоль немного увеличилась в размерах и повредила более половины толщины всего второго слоя стенки матки — миометрия, при этом третий слой (серозная оболочка) не задет;
  • в лимфатических узлах онкологии нет;
  • другие органы и ткани здоровы — метастазов в них нет.

Мурад Алимардонов,

врач гинеколог-онколог, кандидат медицинских наук, клиника «Медицина 24/7»

«Симптомы рака эндометрия матки чаще всего проявляются как маточные кровотечения. У каждой третьей пациентки с подобными симптомами в постменопаузе выявляется рак эндометрия».

2 стадия рака эндометрия матки

На 2 стадии рака эндометрия матки опухоль прорастает в ткани шейки матки, но за пределы самой матки не выходит и соседние органы не повреждает. При этом ни в лимфатических узлах, ни в других органах раковые клетки не создали дополнительных опухолей. Кодировка для 2 стадии рака матки выглядит так: T2aN0M0.

3 стадия рака эндометрия матки

Классификация по ТНМ и FIGO согласно клиническим рекомендациям.

К третьей стадии рака матки относят большое количество вариантов повреждения организма, набор возможных кодировок выглядит так: T3aN0M0, T3bN0M0, T1aN1M0, T1bN1M0, T2N1M0, T3aN1M0, T3bN1M0, T1aN2M0, T1bN2M0, T2N2M0, T3aN2M0, T3bN2M0.

Лечение 3 стадии рака эндометрия матки довольно сложное и долгое. Даже после того, как вы полностью вылечитесь от онкологии, придется постоянно посещать врача, обследоваться и принимать препараты, которые не дадут раку вернуться.

Мурад Алимардонов,

врач гинеколог-онколог, кандидат медицинских наук, клиника «Медицина 24/7»

«Прогноз для 3 стадии рака эндометрия матки не благоприятный — общая выживаемость без учета дифференцировки опухоли, возраста и прочих факторов составляет около 45%».

3А стадия рака эндометрия матки кодируется как T3aN0M0, что означает:

  • опухоль проросла в последний, третий слой стенки матки — серозную оболочку, либо распространилась на маточные трубы или яичники. К этой стадии относят как просто разрастание основной опухоли, так и дополнительные образования в этих органах;
  • лимфатические узлы здоровы — рака в них нет;
  • в находящихся далеко от матки органах нет дополнительных онкологических опухолей — метастазов.

3В стадия рака эндометрия матки отражается в документах как T3bN0M0, что означает такие поражения организма:

  • помимо самой матки опухоль успела повредить влагалище или окружающую орган ткань — так называемый параметрий;
  • регионарные лимфатические узлы (тазовые и парааортальные) здоровы — онкологии в них нет;
  • дополнительных опухолей (метастазов) в находящихся далеко от матки органах нет.

3С1 стадия рака эндометрия матки

Если у вас 3С1 стадия рака эндометрия матки, это означает, что измененные клетки успели распространиться в тазовые лимфатические узлы и создать там новые онкологические опухоли.

К 3с1 относится большое количество вариантов поражения организма. Основная опухоль в матке может быть почти любого размера — от Т1а до T3b. Возможные кодировки выглядят так: T1aN1M0, T1bN1M0, T2N1M0, T3aN1M0, T3bN1M0.

Другие органы и ткани, расположенные далеко от матки, от рака не пострадали — дополнительных опухолей, или метастазов, в них нет.

T1aN1M0 означает:

  • основная опухоль повредила только первый или меньше половины толщины второго слоя стенки матки;
  • в тазовых лимфатических узлах обнаружен рак;
  • нет метастазов в других органах и тканях, расположенных далеко от матки.

T1bN1M0 значит:

  • основная опухоль в матке проросла больше половины толщины второго слоя стенки органа — миометрия, но за пределы самой матки не вышла;
  • в ваших тазовых лимфоузлах есть дополнительные раковые опухоли;
  • в других органах, расположенных далеко от матки, метастазов нет.

T2N1M0:

  • опухоль повредила не только саму матку, но и ее шейку, при этом за пределы органа в окружающие ее ткани не вышла;
  • рак обнаружен в тазовых лимфатических узлах;
  • метастазов в находящихся далеко от матки органах нет.

T3aN1M0 означает, что:

  • основная опухоль проросла последний, третий слой (серозная оболочка) стенки матки и повредила маточные трубы или яичники. Причем тут возможно два варианта — это может быть одна целая опухоль из матки, или отдельные образования;
  • онкология найдена в тазовых лимфоузлах;
  • в расположенных далеко от матки органах дополнительных раковых опухолей (метастазов) нет.

T3bN1M0 значит:

  • раковая опухоль из матки проросла в слизистую оболочку мочевого пузыря или толстой кишки;
  • в ваших тазовых лимфоузлах тоже найдена онкология;
  • расположенные далеко от матки органы здоровы — метастазов в них нет.

Мурад Алимардонов,

врач гинеколог-онколог, кандидат медицинских наук, клиника «Медицина 24/7»

«Признаки рака эндометрия матки могут выглядеть не только как кровянистые выделения, но и как боль в нижней части живота, дискомфорт и болезненные ощущения при мочеиспускании. Все эти проявления не обязательно говорят о наличии рака матки, но однозначно являются поводом для срочного визита ко врачу».

3С2 стадия рака эндометрия матки

На этом этапе размеры основной опухоли могут быть различными: от минимальных, то есть повреждений только первого слоя стенки матки, до разрастания рака во влагалище или окружающие матку ткани.

На 3С2 стадии рака эндометрия матки поражения организма почти полностью совпадают с 3С1. Единственным отличием является поражение парааортальных лимфатических узлов, а не тазовых.

Кодировки этой стадии в медицинских документах указываются следующим образом: T1aN2M0, T1bN2M0, T2N2M0, T3aN2M0, T3bN2M0. Все их расшифровки вы можете увидеть здесь, просто учтите, что раком поражены другие лимфатические узлы.

4 стадия рака эндометрия матки

4 стадия рака эндометрия матки — терминальная, или последняя. К ней относят только самые серьезные повреждения организма.

Ее подразделяют на две подстадии: 4а и 4б. На 4а метастазов, или дополнительных опухолей в расположенных далеко от матки органах нет, а на 4б — есть.

Средняя пятилетняя выживаемость пациенток с 4 стадией рака эндометрия матки составляет примерно 15%. 4 стадия — не повод опускать руки, даже на этом этапе есть шансы победить болезнь.

4А стадия рака эндометрия матки кодируется как Т4NХМ0, Т4N0 М0, T4N1M0, T4N2M0.

T4NXM0:

  • опухоль в матке разрослась настолько, что вышла за ее пределы и повредила слизистую оболочку мочевого пузыря или толстой кишки;
  • врачам не удалось выяснить, повреждены ли ваши лимфатические узлы раком;
  • в расположенных далеко от матки органах метастазов, или дополнительных онкологических опухолей, нет.

T4N0M0:

  • опухоль поразила не только саму матку, но и слизистую оболочку толстой кишки или мочевого пузыря;
  • ваши лимфатические узлы здоровы — рака в них нет;
  • нет дополнительных опухолей в других органах или тканях.

T4N1M0:

  • помимо самой матки от рака пострадали и еще два органа — опухоль проросла в слизистую оболочку толстой кишки или мочевого пузыря;
  • кроме этого рак обнаружен в тазовых лимфатических узлах;
  • метастазов в других органах, расположенных далеко от матки, нет.

T4N2M0:

  • опухоль вышла за пределы матки и проросла в слизистую оболочку мочевого пузыря или толстой кишки;
  • парааортальные лимфатические узлы тоже поражены раком;
  • нет метастазов в других органах, которые находятся далеко от матки.

4В стадия рака эндометрия матки кодируется как ТлюбаяNлюбаяM1.

Это единственная стадия рака эндометрия матки, при которой в организме присутствуют метастазы, а после буквы «М» в шифре диагноза стоит цифра 1 — «М1».

Кодировка ТлюбаяNлюбаяM1 означает, что после букв Т и N могут стоять любые буквы и цифры: T1a, T1b, T2a, T2b, T3a, T3b или Т4, NX, N0, N1 или N2:

T1aNXM1, T1bNXM1, T2NXM1, T3aNXM1, T3bNXM1, T4NXM1, T1aN0M1, T1bN0M1, T2aN0M1, T2bN0M1, T3aN0M1, T3bN0M1, T4N0M1, T1aN1M1, T1bN1M1, T2aN1M1, T2bN1M1, T3aN1M1, T3bN1M1, T4N1M1, T1aN2M1, T1bN2M1, T2N2M1, T3aN2M1, T3bN2M1, T4N2M1.

Вы можете расшифровать свою кодировку самостоятельно, или найти ее описание в других стадиях. Просто учтите, что в вашем случае есть метастазы в другие органы, а в других стадиях их нет.

На 4б стадии рака эндометрия матки организм пострадал очень сильно.

Большой набор кодировок означает практически любые размеры основной опухоли в матке — от повреждения только первого слоя ее стенки, до прорастания в мочевой пузырь или толстую кишку.

Важный нюанс — к 4б стадии рака эндометрия не относятся опухоли тазовых и парааортальных лимфатических узлов, а также влагалища, яичников, маточных труб и тазовой брюшины — пленки, выстилающей таз. Такие повреждения считаются не метастазами в отдаленные от матки органы, а разрастанием на соседние ткани — это 3 стадия, а не 4.

Лимфатические узлы могут быть здоровы или поражены раком. Также возможны ситуации, когда врачам не удается получить данных о том, пострадали ли лимфоузлы от онкологии, в таком случае в диагнозе будет указано «NX».

Лечение 4б стадии рака эндометрия матки сложное и оно не всегда возможно, а выживаемость не высокая, но по сравнению с большинством других типов онкологии неплохая — шансы все же есть. Например, на терминальной стадии плоскоклеточного рака пищевода выживают всего лишь 1–2% пациентов, а в случае онкологии эндометрия матки — целых 15%.

Данные о прогнозах и выживаемости, которые есть в интернете, литературе и других источниках, — обобщенные и не учитывают конкретно вашу ситуацию, их нельзя принимать как истину в последней инстанции — это просто «общая температура по больнице».

Прогноз зависит от многих факторов: дифференцировки опухоли, возраста женщины, количества поврежденных органов и прочих.

Только хороший врач, который тщательно изучит все эти моменты, может рассказать вам о прогнозах для вас лично.

Стадии рака эндометрия матки

Стадия

T

N

M

Стадия 1А

T1a

N0

M0

Стадия 1В

T1b

N0

M0

Стадия 2

T2

N0

M0

Стадия 3А

T3a

N0

M0

Стадия 3В

T3b

N0

M0

Стадия 3С1

T1, T2, T3

N1

M0

Стадия 3С2

T1, T2, T3

N2

М0

Стадия 4А

Т4

N любая

M0

Стадия 4В

Т любая

N любая

М1


Спасибо, ваш отзыв добавлен, после модерации он станет доступен.