Опухоли головы и шеи

Какие опухоли головы и шеи бывают? Каковы факторы риска их возникновения? Какие симптомы могут говорить об опухолях головы и шеи? Как диагностируются такие опухоли? Как лечатся опухоли головы и шеи? Можно ли предотвратить заболевание?

К опухолям головы и шеи относятся рак рта, глотки, гортани, опухоли носа, синуса, придаточных пазух, слюнных желез и среднего уха – итого, более 30 диагнозов.

Какие опухоли головы и шеи бывают?

Чаще всего это плоскоклеточный рак. 90% всех онкологических диагнозов головы и шеи – это озлокачествление клеток плоского эпителия – клеток поверхности ротовой полости, носоглотки и носа. Остальные 10% - это лимфомы, саркомы и аденокарциномы.

Ротовая полость: чаще всего поражается такими диагнозами, как рак губы, языка, внутренней поверхности щек, твёрдого нёба, а также тканей, расположенных за крайними коренными зубами.

Глотка и гортань: в основном это рак носоглотки, ротоглотки (мягкого нёба, основания языка, гланд, задней и боковых стенок гортани), голосовых связок. Гораздо реже – рак носовых пазух, слюнных желез, среднего уха.

Несмотря на то, что щитовидная железа тоже локализуется в области глотки, её опухоль рассматривается как отдельный диагноз, имеющий совершенно другую специфику развития и лечения.

Каковы факторы риска их возникновения?

Перечисленные виды рака более чем все другие связаны с курением и вредными факторами, связанными с регулярным вдыханием летучих химических веществ, древесной и кожевенной пыли, формальдегидов и других инородных частиц и соединений.

Другие факторы могут способствовать развитию опухолей: жирная пища, ионизирующие излучения, наличие хронических заболеваний (например, ВПЧ), другие предраковые заболевания, как, например, лейкоплакия, эритроплакия и другие.

Ещё одним усугубляющим фактором является систематическое употребление крепких спиртных напитков. Характерно, что большинство диагнозов ставятся после 50 лет.

Какие симптомы могут говорить об опухолях головы и шеи?

• Язвочки на поверхности ротовой полости
• Пятна на слизистой оболочке рта или глотки, которые долго не проходят
• Проблемы при глотании и пережёвывании, боль
• Изменения голоса
• Постоянная боль в горле или в ухе
• Припухлость на лице или шее

Более тяжёлыми симптомами при прогрессирующих опухолях могут быть кровотечения из носа, выпадение зубов, онемения лица и шеи.

Все эти симптомы могут указывать и на другие диагнозы, но они точно должны стать поводом для обращения к врачу. Ещё один повод – увеличение лимфоузлов на шее.

Как диагностируются такие опухоли?

Диагностикой должны заниматься оториноларинголог, хирург, онколог. Иногда необходимо привлечение радиологов, офтальмологов, нейрохирургов и специалистов челюстно-лицевой хирургии.

Для диагностики применяются традиционные методы:

• УЗИ шеи и шейных лимфоузлов
• Эндоскопические исследования
• Ультразвуковое исследование шеи и шейных лимфоузлов
• Эндоскопическое исследование 
• Для окончательной постановки диагноза необходима биопсия (инцизионная или тонкоигольная)

При подтверждении злокачественности процесса, необходимы более углублённые исследования для точного стадирования:

• рентген
• компьютерная томография
• магнитно-резонансная томография
• сцинтиграфия
• ПЭТ/КТ

Как лечатся опухоли головы и шеи?

Начальные стадии опухолей шеи и головы требуют хирургического вмешательства с удалением ближайших лимфатических узлов. Эта мера может быть достаточной при первой стадии опухоли. Далее необходимо применение лучевой терапии. Применение химиотерапии имеет смысл только в терминальных стадиях опухолей. Она становится частью паллиативной помощи. 

Можно ли предотвратить заболевание?

Риски возникновения опухолей головы и шеи напрямую связаны с образом жизни. Отказ от курения может значительно снизить риски. Если контакт с химикатами или мелкими частицами неизбежен, необходимо соблюдать технику безопасности и носить респираторы, защищающие слизистую оболочку дыхательных путей. В некоторых городах мира из-за катастрофической экологической ситуации частота возникновения опухолей головы и шеи очень высока. В качестве одной из мер защиты, жители таких районов носят респираторы находясь на улице.