новости науки и медицины

Миома матки

24 января 2020 46418 2898
Показать содержание статьи

Миома матки — это доброкачественное новообразование, которое появляется в мышечном слое. Это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний: до 50 % случаев патологии женской репродуктивной системы приходится именно на миому. С возрастом риск возникновения новообразования вырастает, особенно опасным считается период перед менопаузой. Однако опухоль постепенно «молодеет»: сейчас миома встречается и у женщин до 30.

Причины возникновения миомы матки

До сих пор не выяснено, что провоцирует рост доброкачественного новообразования. Однако есть единственное мнение, подтвержденное всеми медиками: миома — заболевание, зависимое от гормонов. Главным провокатором опухоли является эстроген, поэтому очень часто миома встречается у женщин, принимающих оральные контрацептивы. Есть еще несколько провоцирующих факторов:

  • Нарушения менструального цикла.
  • Медицинский или самопроизвольный аборт.
  • Перестройка организма перед менопаузой.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Частые воспалительные заболевания половых органов.
  • Эндометриоз.
  • Сахарный диабет любого типа.
  • Ожирение и гиподинамия.
  • Неправильная установка внутриматочной спирали.
  • Стрессы, провоцирующие нарушения нормальной выработки гормонов.

Некоторые медики утверждают, что на наличие миомы влияет половая жизнь (вернее, ее отсутствие). Однако никаких доказательств здесь нет.

Разновидности миомы

Медики выделяют несколько классификаций этого новообразования. По локализации:

  • Субсерозная опухоль располагается на поверхности миометрия.
  • Интерстициальная миома расположена в полости матки.
  • Субмукозное новообразование находится под внутренним слизистым слоем. Такой тип миомы встречается реже всего.

Еще один способ классификации — по расположению опухоли в самом органе:

  • в районе шейки;
  • в районе тела;
  • прорастающая в брюшину.

Кроме того, миому характеризует ее форма и размер:

  • Узловая. Самый распространенный тип опухоли. Может быть как одиночной, так и множественной.
  • Диффузная. Обычно является последствием воспалительных процессов или медицинского вмешательства.
  • Малая миома – это узел не более 20 мм в диаметре.
  • Средняя фибромиома вырастает до 6 см.
  • Крупными считаются узлы более 60 мм.

В некоторых случаях миома способна разрастаться до огромных размеров.

Стадии развития новообразования

К счастью, миома никогда не перерождается в злокачественную опухоль. Однако у нее, как и других заболеваний подобного типа, есть свои этапы развития:

  • 0-я стадия. Новообразование только зародилось, узел представляет собой миому на ножке. В зависимости от типа она находится либо в полости матки, либо в брюшине.
  • I стадия. На этом этапе узлы новообразования прорастают в миометрий на небольшую глубину.
  • II стадия. Более половины узла находится внутри тканей.
  • III стадия. Слой миометрия между узлом и слизистой исчезает.

На первых этапах своего появления миома не доставляет никакого дискомфорта и может расти до третьей стадии на протяжении нескольких лет. В таком случае новообразование выявляют случайно, во время гинекологического осмотра или УЗИ. Если миома не представляет никакой угрозы для здоровья, ее не трогают.

Симптоматика заболевания

Обычно миома дает о себе знать уже на поздних этапах. В этом случае женщина может замечать следующие симптомы:

  • Тянущие или ноющие боли в нижней части живота.
  • Во время менструации увеличивается объем и продолжительность выделений. При усилении кровотечения можно говорить о геморрагическом синдроме: в этом случае требуется немедленная медицинская помощь.
  • Появляются кровянистые выделения вне менструального цикла, что приводит к возникновению анемии, постоянной слабости, головокружениям и бледности кожных покровов.
  • Нарушается менструальный цикл.
  • Растущая миома может сдавливать соседние органы и нарушать их кровообращение, что приводит к нарушению дефекации и мочеиспускания.
  • При гигантских размерах новообразования живот заметно вырастает, при этом общий вес не набирается.
  • Развивается бесплодие.

При миоме практически не бывает никаких посторонних выделений: появление желтоватых белей говорит о наличии субмукозной миомы или воспаления.

Диагностика заболевания

Чтобы точно поставить диагноз, врачу нужно будет провести ряд обследований и анализов:

  • Осмотр на гинекологическом кресле позволит выявить локализацию и размеры опухоли.
  • УЗИ малого таза при помощи специального датчика помогает определить особенности новообразования и отслеживать его развитие в динамике.
  • КТ и МРТ назначаются редко, однако они позволяют точно узнать размеры и характер опухоли.
  • Анализ крови помогает определить уровень гемоглобина в крови, а мазок необходим для выявления возможных инфекционных заболеваний.
  • Гистероскопия позволяет осмотреть полость матки и при необходимости взять биоматериал для обследования, если у врача есть основания подозревать наличие злокачественного новообразования.

При необходимости врач может назначить дополнительные анализы, однако порой хватает банального осмотра и УЗИ: они вполне способны точно выявить особенности новообразования без дополнительных травмирующих обследований.

Возможная опасность миомы

Если миома никак не проявляет себя, зачем ее вообще лечить? Такой подход несерьезен: при запущенном течении болезни последствия могут быть крайне негативными.

  • Разросшаяся опухоль сдавливает соседние органы малого таза.
  • Сосуды миомы очень хрупкие, и в узлах легко возникают очаги кровотечения: в итоге жидкость накапливается в полости матки, может воспаляться и гноиться, приводя к интоксикации организма или маточным кровотечениям.
  • Если ножка миомы перекручивается, возникает резкая боль, которая может потребовать экстренного хирургического вмешательства.
  • Ткани узла могут изъязвляться и отмирать, что приводит к возникновению местного воспаления.
  • Миома приводит к невозможности самостоятельных родов, выкидышам на ранних сроках беременности или к полному бесплодию.
  • При хронической кровопотере развивается анемия, снижается иммунитет.
  • В крайне редких случаях субмукозный узел может переродиться в злокачественное новообразование.

Консервативное лечение миомы

Медикаментозный способ, как правило, позволяет быстро остановить дальнейший рост новообразования и предотвратить осложнения. На ранних этапах правильно подобранные препараты могут уменьшить размеры узлов или полностью избавиться от миомы. Консервативное лечение обычно применяется в следующих случаях:

  • фибромиома до 12-й недели;
  • отсутствие клинических проявлений;
  • при интерстициальной миоме;
  • приближение климакса;
  • наличие противопоказаний к радикальному вмешательству.

Часто для лечения назначается гормональная терапия:

  • комбинированные оральные контрацептивы;
  • гестагены;
  • внутриматочная спираль с высоким содержанием гормональных препаратов;
  • антигонадотропины;
  • препараты для снижения эстрогена в крови.

Любые средства подбираются исключительно врачом на основании собранного анамнеза и результатов анализов. Кроме того, лечение может корректироваться в процессе, если у женщины будет выявлена непереносимость каких-либо препаратов или после трехмесячной терапии не будет достигнуто желаемого результата.

Ультразвуковое лечение миомы

Современный способ избавления от доброкачественного новообразование — использование специального ультразвукового прибора, который буквально «выпаривает» миому под контролем МРТ. У этой методики есть несколько достоинств:

  • как правило, отсутствие кровотечения и снижение риска травматизации в процессе операции;
  • возможность использовать ультразвук без наркоза;
  • проведение в амбулаторных условиях;
  • сохранение репродуктивных функций;
  • выраженный результат даже при множественных и крупных узелковых образованиях;
  • практически полное отсутствие осложнений и побочных эффектов;
  • быстрый период реабилитации.

При правильно проведенной операции рецидивов миомы уже не должно быть. Именно поэтому большинство врачей, особенно в частных клиниках, для лечения миомы рекомендуют выбирать именно ультразвуковое удаление опухоли. Единственный минус методики заключается в ее дороговизне по сравнению с обычным хирургическим вмешательством. Однако ультразвук может способствовать избавлению от миомы.

Хирургические методики

Один из самых старых методов избавления от новообразований. Требует от врача высокой квалификации и огромного опыта работы. У такого метода есть свои собственные показания:

  • большой размер опухоли;
  • наличие миомы определенного типа;
  • сильное кровотечение;
  • быстрый рост новообразования;
  • очаг некроза в тканях вокруг фибромиомы;
  • сопутствующие патологии.

Применяется несколько способов хирургического избавления от миомы:

  • Эмболяция маточных артерий. Современный способ вмешательства, при котором артерии, снабжающие миому кровью, перекрываются. В результате новообразование рассасывается.
  • Лапароскопия. Операция проводится через прокол или небольшой разрез. Ее главное преимущество — отсутствие длительной реабилитации.
  • Гистероскопия. Проводится интравагинально и применяется для иссечения субмукозной миомы.
  • Полостная операция показана при гигантских размерах новообразования или серьезных кровотечениях.

Все хирургические манипуляции производятся под общим наркозом.

Рекомендации и запреты при миоме

Даже при отсутствии выраженных симптомов новообразование требует некоторых ограничений в привычном образе жизни. До того как миома будет удалена, их нужно придерживаться, чтобы избежать серьезных последствий:

Коррекция рациона. Необходимо соблюдать сбалансированную диету с большим количеством клетчатки. Если при миоме менструальные выделения стали более обильными и продолжительными, обязательно нужно включить в рацион больше красного мяса, свеклы, других кроветворных овощей и фруктов.

Избегать перегрева. В период болезни нельзя посещать сауны и бани, принимать горячие ванны, долго пребывать под солнцем или ходить в солярий.

Регулярные физические нагрузки. Они укрепляют организм, но должны быть дозированными, без подъема тяжестей или длительных занятий на тренажерах, воздействующих на органы малого таза и мышцы пресса.

Женская гигиена. При сопутствующем эндометриозе нельзя использовать тампоны. Альтернативой может стать менструальная чаша.

Беременность и роды

Забеременеть при миоме очень сложно, и еще труднее сохранить беременность: на сроке 10–12 недель может произойти самопроизвольный аборт. Кроме того, миома может спровоцировать ранние роды, неправильное формирование плода и привести к серьезным проблемам уже после рождения ребенка. Поэтому при планировании беременности необходимо удалить миому. Рекомендуется сделать это минимум за полгода до зачатия, так как организму потребуется некоторое время для полного восстановления всех своих функций. Если миома обнаружилась во время беременности, необходимо строго придерживаться всех рекомендаций врача. Скорее всего, новообразование станет причиной назначенного кесарева: в большинстве случаев наличие фибромиомы является противопоказанием для естественных родов. Такая опухоль снижает нормальную сократительную функцию миометрия и женщина теряет возможность родить самостоятельно.

Профилактика миомы

Любые новообразования не поддаются никаким превентивным методам лечения. Однако для снижения рисков развития миомы нужно придерживаться общих рекомендаций для поддержания здоровья организма:

  • правильное питание с большим количеством растительных компонентов и животных белков;
  • регулярный прием витаминов, назначенных врачом;
  • постоянные и умеренные физические нагрузки;
  • отказ от вредных привычек;
  • полноценная интимная жизнь с использованием подходящих контрацептивных средств.

Чтобы выявить заболевание на ранних стадиях, необходимо посещать врача-гинеколога хотя бы раз в год.