Стадии саркомы матки

Показать содержание статьи

Написано людьми для людей.
Теми, кто боролся, для тех, кому эта борьба предстоит.

Что такое 1, 2, 3 и 4 стадия рака саркомы матки? На какой стадии появляются метастазы? Какие органы и ткани они поражают? Сколько стадий саркомы матки существует? Что такое классификация саркомы матки по ТНМ и FIGO? Как расшифровать медицинские диагнозы? Что такое дифференцированная и недифференцированная саркома матки?

Ответы на все эти вопросы вы найдете в нашей статье. Она написана простым языком — мы постарались использовать минимум терминов, чтобы информация была доступна каждому.

Чтобы понять масштабы поражения вашего организма и расшифровать диагноз, который врачи, конечно же, не опишут человеческими словами, откройте свои медицинские документы. Там вы найдете шифр из букв Т, N, М и цифр.

Буква «Т» расскажет вам о размерах опухоли, «N» — о здоровых или пострадавших от рака лимфоузлах, «М» — о метастазах в органах, которые расположены далеко от матки.

Если вы впервые столкнулись с онкологией и не нашли о ней доступной информации, наша статья о том, что такое рак, поможет вам разобраться в происходящих в организме изменениях.

Размер опухоли: T = Tumor, опухоль

Цифра рядом с буквой «Т» говорит о размерах вашей основной опухоли и поврежденных ею тканях.

Tx — врачам не хватает информации для оценки опухоли в матке, может понадобиться дополнительное обследование.
Т0 — основная опухоль не обнаружена.
Т1 — опухоль находится только в самой матке и за ее пределы не выходит:
— Т1а — опухоль расположена в матке и ее размеры не превышают 5 см;
— T1b — раковая опухоль размером больше 5 см, но за пределы матки не вышла.
T2 — опухоль вышла за пределы матки, но за пределы таза не распространилась:
— T2a — опухоль проросла матку насквозь и поразила придатки — яичники и маточные трубы.
— T2b — раковая опухоль вышла за пределы самой матки и поразила органы, расположенные в пределах таза (за исключением яичников и маточных труб): например, влагалище или кишечник.
Т3 — опухоль проросла стенку матки насквозь и повредила органы брюшной полости: желудок, кишечник, желчный пузырь или селезенку.
— T3a — опухоль вышла за пределы матки и повредила только один орган брюшной полости.
— T3b — опухоль проросла стенку матки и повредила два или более органа брюшной полости.
Т4 — опухоль распространилась за пределы таза или проросла важные органы — слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки:
— T4a — опухоль вышла за пределы матки и проросла в оболочку мочевого пузыря или прямой кишки;
— T4b — основная опухоль создала дополнительные раковые новообразования — метастазы.

Буква Т обязательно указывается с цифрами или буквами — только так описывается размер опухоли.

Лимфатические узлы: N = Nodes, регионарные лимфоузлы

Лимфатические узлы помогают нам бороться с инфекциями и выводят вредные вещества из организма. При онкологии все часто происходит наоборот: иммунитет не распознает опасность в раковых клетках, а лимфатическая система разносит их по всему телу.

Врачу обязательно нужно знать, поражены ли ваши лимфоузлы раком — это влияет и на прогнозы, и на выбор тактики и схемы лечения.

В своих документах вы можете увидеть словосочетание «регионарный лимфатический узел». Регионарными называются лимфоузлы, относящиеся к определенной области тела. Для матки это тазовые и парааортальные лимфоузлы.

Цифра, стоящая рядом с буквой «N», говорит о наличии или отсутствии пораженных раком лимфатических узлов.

NX говорит о том, что врачам не удалось выяснить, есть ли у вас пострадавшие от онкологии лимфоузлы.
N0 — раковых опухолей в лимфоузлах нет.
N1 — один или несколько регионарных лимфатических узлов поражено раком.

Метастазы: M = Metastasis

Любая правильная, то есть здоровая клетка, всегда занимает определенное положение в органе или ткани — так она рождается, живет и умирает, никуда не перемещаясь. Измененные клетки перемещаются по всему нашему организму и прикрепляются в любых тканях, где создают новые опухоли — метастазы.

Врачи описывают наличие или отсутствие метастазов буквой «М»:

M0 — в расположенных далеко от матки органах метастазов нет.
МХ — у врачей нет информации о метастазах в других органах.
M1 — раковые клетки успели распространиться и создать новые опухоли — метастазы — в других органах, которые расположены далеко от матки.

Дифференцировка опухоли: G = Grade, оценка

До лечения врач забирает небольшую часть опухоли и отдает ее в лабораторию на исследование, это необходимо для того, чтобы выяснить степень дифференцировки образования.

Почему это важно? Раковые клетки с течением времени изменяются, или мутируют. Постепенно они становятся все меньше похожи на нормальные. Чем сильнее опухолевая клетка отличается от здоровой, тем быстрее она растет и хуже поддается лечению.

GX не говорит о степени дифференцировки опухоли. Скорее всего, на исследование было предоставлено слишком мало ткани образования, из-за чего степень отличия раковых клеток от обычных определить не удалось.
G1 — самый благоприятный вариант – высокодифференцированная саркома матки. Ее клетки очень похожи на здоровые, расти они будут медленно, а лечиться – хорошо.
G2 — клетки образования немного отличаются от здоровых – они выглядят и ведут себя немного иначе. Это умеренно дифференцированная саркома матки. Она растет быстрее, и поддается лечению хуже, чем высокодифференцированная.
G3 — раковые клетки сильно отличаются от нормальных. Низкодифференцированную саркому матки сложно лечить и она довольно быстро развивается.
G4 — самый сложный из всех возможных вариантов — недифференцированный рак матки. Клетки такой опухоли абсолютно не похожи на здоровые. Отличие настолько велико, что иногда не получается определить, из каких именно клеток они произошли. Такие опухоли хуже всего поддаются лечению и быстро растут.

самый сложный из всех возможных вариантов – недифференцированная саркома матки. Клетки такой опухоли абсолютно не похожи на здоровые. Отличие настолько велико, что иногда не получается определить, из каких именно клеток они произошли. Такие опухоли хуже всего поддаются лечению и быстро растут.
Часто вместо буквы G в сочетании с цифрой врачи просто описывают степень дифференцировки опухоли словами: например, «низкодифференцированная саркома матки».

Стадии саркомы матки

В данном тексте приведено исключительно стадирование эндометриальной саркомы и лейомиосаркомы матки.

На каждой из стадий может быть несколько вариантов поражения организма.
Важно понимать, что одинаковое обозначение стадии не означает одинаковую ситуацию.

Например, 3 стадия может кодироваться как: T1aN1M0, T1bN1M0, T2aN1M0, T2aN1M0, T2bN1M0, T3aN0M0, T3bN0M0, T3aN1M0, T3bN1M0.

1 стадия саркомы матки

Классификация по ТНМ и FIGO согласно клиническим рекомендациям Минздрава.

1 стадия саркомы матки имеет две подстадии — 1а и 1б, на каждой из них поражения организма немного отличаются — на одной опухоль минимальных размеров, на второй — немного больше. Самым важным на этом этапе болезни является то, что рак не вышел за пределы тела матки — не успел распространиться по организму, поразить лимфатические узлы и другие органы. Саркома матки на ранних стадиях никак себя не проявляют, из-за чего большая часть пациентов обнаруживают заболевание на запущенных этапах.

1А стадия саркомы матки в медицинской документации выглядит как шифр T1aN0M0, это говорит о том, что:

• ваша опухоль пока еще совсем маленькая — она располагается только в матке, а ее размеры не превышают 5 сантиметров;
• лимфатические узлы здоровы;
• дополнительных опухолей, или метастазов, в других органах нет.

1В стадия саркомы матки кодируется как T1bN0M0, что означает:

• по сравнению с 1а стадией опухоль немного выросла — теперь ее размер превышает 5 см, но она все еще находится только в самой матке и за ее пределы не выходит;
• рака в лимфатических узлах нет;
• метастазов в других органах тоже нет.

2 стадия саркомы матки

На 2 стадии саркомы матки опухоль не только поражает сам орган, но и выходит за ее пределы, при этом за границы таза не распространяется. Раковые клетки не успели распространиться по организму и создать опухоли в лимфоузлах или других тканях.

2А стадия саркомы матки кодируется как T2aN0M0. Этот шифр означает, что:

• опухоль поразила не только само тело матки, но и ее придатки — яичники и маточные трубы;
• в лимфатических узлах онкологии нет;
• клетки из опухоли не распространились по организму и не создали метастазов — раковых образований в других органах.

2б стадия саркомы тела матки имеет кодировку T2bN0M0:

• опухоль проросла саму матку и вышла за ее пределы, поразив любые из органов таза, кроме яичников и маточных труб;
• рака в лимфатических узлах нет;
• метастазов в других органах и тканях, расположенных далеко от матки, нет.

3 стадия саркомы матки

Классификация по ТНМ и FIGO согласно клиническим рекомендациям.

Кодируется как T1a1N1M0, T1a2N1M0, T1b1N1M0, T1b2N1M0, T1b3N1M0, T2a1N1M0, T2a2N1M0, T2bN1M0, T3aN0M0, T3bN0M0, T3aN1M0.

К третьей стадии саркомы матки относят очень большое количество вариантов поражения организма. Сама опухоль может иметь совсем не большие размеры, но при этом успеть распространить свои клетки в лимфоузлы. Либо наоборот — опухоль довольно большая, но лимфоузлы здоровы. Это последняя стадия, на которой нет метастазов — дополнительных раковых образований в органах, которые располагаются далеко от матки.

Лечение 3 стадии саркомы матки довольно сложное и долгое. Даже после того, как вы полностью вылечитесь от онкологии, придется постоянно посещать врача, обследоваться и принимать препараты, которые не дадут раку вернуться.

3А стадия саркомы матки кодируется как T3aN0M0, что означает:

• помимо самой матки опухоль поразила один из органов брюшной полости (кроме яичников, маточных труб, мочевого пузыря или прямой кишки), при этом ее размеры в сантиметрах значения не имеют — они могут быть любыми;
• рака в регионарных тазовых или парааортальных лимфатических узлах нет;
• нет метастазов в органах, расположенных далеко от матки.

3В стадия саркомы матки отражается в документах как T3bN0M0, что говорит о следующих поражениях:

• опухоль разрослась настолько, что кроме самой матки создала два или больше новообразований в органах брюшной полости (кроме мочевого пузыря, прямой кишки, маточных труб и яичников — эти поражения относятся к другим подстадиям);
• регионарные лимфатические узлы (тазовые и парааортальные) здоровы — онкологии в них нет;
• дополнительных опухолей (метастазов) в находящихся далеко от матки органах нет.

3С стадия саркомы матки

На 3С стадии саркомы матки размеры основной опухоли могут быть любыми — от Т1а до T3b. Основное отличие этого этапа от всех предыдущих заключается в том, что рак успел распространиться в регионарные лимфатические узлы — тазовые или парааортальные. А вот в расположенных далеко от матки органах новых опухолей, или метастазов, нет.

Кодировок у 3С стадии саркомы матки много: T1aN1M0, T1bN1M0, T2aN1M0, T2bN1M0, T3aN1M0, T3bN1M0.

T1aN1M0 означает, что:

• основная опухоль размером до 5 см находится только в самой матке и не выходит за ее пределы;
• раком поражены регионарные лимфатические узлы — тазовые или парааортальные;
• в других органах и тканях, находящихся далеко от матки, метастазов нет.

T1bN1M0 говорит о том, что:

• раковая опухоль в самой матке имеет размеры больше 5 см, но за пределы органа не выходит и соседние ткани не повреждает;
• онкология обнаружена в регионарных лимфатических узлах — парааортальных или тазовых;
• нет метастазов, или дополнительных злокачественных (раковых) образований в расположенных далеко от матки органах.

T2aN1M0:

• помимо самой матки опухоль повредила и ее придатки — яичники и маточные трубы;
• онкология найдена в тазовых или парааортальных лимфоузлах;
• метастазов в находящихся далеко от матки органах нет.

T2bN1M0 значит:

• опухоль вышла за пределы матки и повредила расположенные в пределах таза внутренние органы (кроме яичников и маточных труб — кодировка для таких повреждений указана выше);
• раком поражены парааортальные или тазовые регионарные лимфатические узлы;
• онкология не успела распространиться по расположенным на отдалении от матки органам и создать в них метастазы — дополнительные опухоли.

T3aN1M0 означает, что:

• опухоль проросла стенку матки и вышла за ее пределы, создав один дополнительный очаг (опухоль) в органах брюшной полости (кроме прямой кишки и мочевого пузыря);
• в тазовых или парааортальных лимфоузлах обнаружены раковые клетки;
• нет метастазов в органах, находящихся далеко от матки.

T3bN1M0 значит:

• опухоль вышла за пределы самой матки и создала два или больше очагов (новых опухолей) в органах брюшной полости (кроме мочевого пузыря и прямой кишки);
• раком поражены парааортальные или тазовые лимфоузлы;
• расположенные далеко от матки органы здоровы — в них нет метастазов.

4 стадия саркомы матки

На этом этапе заболевания врачи выделяют две подстадии: 4а и 4б.

Только на 4б стадии саркомы или лейомиосаркомы матки вы можете увидеть кодировку «М1» в диагнозе. Это говорит о том, что в вашем организме появились метастазы — дополнительные раковые опухоли в расположенных далеко от матки органах.

На 4а стадии метастазов в отдаленных органах нет, но опухоль разрослась настолько, что повредила мочевой пузырь или прямую кишку.

4А стадия рака саркомы матки кодируется как T4N0M0, T4N1M0.

T4N0M0 говорит о том, что:

• опухоль проросла саму матку, вышла за ее пределы и повредила оболочку мочевого пузыря или прямой кишки;
• лимфатические узлы здоровы — рака в них нет;
• клетки опухоли не распространились в расположенные на удалении от матки органы и не создали там дополнительные опухоли — метастазы.

T4N1M0 означает:

• опухоль повредила не только само тело матки, но и оболочку мочевого пузыря или прямой кишки;
• раковые клетки повредили регионарные лимфатические узлы — тазовые или парааортальные;
• в расположенных далеко от матки органах дополнительных онкологических опухолей (метастазов) нет.

4В стадия саркомы матки кодируется как ТлюбаяNлюбаяM1.

Это единственная стадия саркомы матки, при которой в организме присутствуют метастазы, а после буквы «М» в шифре диагноза стоит цифра 1 — «М1».

Кодировка ТлюбаяNлюбаяM1 означает, что после букв Т и N могут стоять любые буквы и цифры: T1a, T1b, T2a, T2b, T3a, T3b или Т4, N0 или N1:

T1aN0M1, T1bN0M1, T2aN0M1, T2bN0M1, T3aN0M1, T3bN0M1, T4N0M1, T1aN1M1, T1bN1M1, T2aN1M1, T2bN1M1, T3aN1M1, T3bN1M1, T4N1M1.

Расшифровка всех этих значений уже представлена в других стадиях, но в варианте с «М0» — на всех предыдущих этапах болезни метастазы в отдаленных органах отсутствовали. Вы можете расшифровать их и самостоятельно — в начале статьи представлены все значения для букв Т и N.

На 4 стадии саркомы матки онкология очень сильно повредила организм.

Лечение на этом этапе сложное и долгое, а выживаемость не высокая.

Прогноз индивидуален для каждого, поскольку зависит от очень большого количества факторов: возраста, степени дифференцировки опухоли и глубины ее прорастания в ткани, общего состояния здоровья и размеров поражения организма.

Стадии рака эндометриальной саркомы матки и лейомиосаркомы
Стадия	T	N	M
Стадия 1А	T1a	N0	M0
Стадия 1В	T1b	N0	M0
Стадия 2А	T2a	N0	M0
Стадия 2В	T2b	N0	M0
Стадия 3А	T3a	N0	M0
Стадия 3В	T3b	N0	M0
Стадия 3С	T1, T2, T3	N1	M0
Стадия 4А	T4	N любая	M0
Стадия 4В	Тлюбая	N любая	M1