Как определить рак матки

2 июня 2019 59051 4103

Рак матки – злокачественное новообразование. Он может развиваться на поверхности шейки или в эндометрии, выстилающем полость. Лечение патологии – комплексное. Это сочетание хирургической операции, химиотерапии, а также лучевой и гормональной терапии. Чем раньше стадия, на которой обнаружена болезнь, тем выше шансы пациента победить ее и вернуться к нормальной жизни, поэтому знать, как определить рак матки, стоит каждому. Симптомы и патогенез этого заболевания – информация, которая может помочь человеку вовремя обратиться к врачу, пройти лечение и избавиться от рака.

Возникновение рака матки

Любая раковая опухоль возникает из-за нарушений в алгоритме деления клеток. В норме клетка проходит несколько циклов деления, после чего включается апоптоз – естественная клеточная смерть, и деления заканчиваются. Иногда из-за ошибок в ДНК случаются сбои, в ходе которых апоптоз отключается, а клетка начинает бесконтрольно делиться. Обычно иммунитет вовремя отслеживает такие ситуации и уничтожает патологические клетки, но иногда (обычно под влиянием канцерогенных факторов) иммунная система не справляется: либо таких клеток становится слишком много, либо сам иммунитет теряет свои свойства. Очередной сбой остается неисправленным, и появляется раковая опухоль – бесконтрольно разрастающееся скопление злокачественных клеток.

К факторам, из-за которых развивается рак матки, можно отнести:

• наследственность. Риск возникновения опухолей выше у женщин, в семье которых уже встречались случаи рака эндометрия матки, а также рака прямой кишки;
• возраст. В пожилом возрасте женщина входит в период менопаузы, и это влияет на гормональный фон. Из-за перестройки организма могут возникнуть опухолевые процессы;
• лишний вес. Подкожный жир напрямую связан с производством женских гормонов, так что ожирение практически в любом случае значит изменение в гормональном фоне, которое может спровоцировать болезнь;
• прием некоторых препаратов. К ним относят эстрогеновые гормональные контрацептивы, а также «Тамоксифен» – лекарство, применяемое при раке молочной железы или для его профилактики;
• тяжелый менструальный цикл или репродуктивный анамнез. Женщины, у которых рано начались или поздно закончились месячные, а также те, у кого менструации болезненны, излишне обильны или нерегулярны, относятся к группе риска. Это же относится к женщинам, имеющим проблемы с фертильностью;
• гиперплазию эндометрия. Если клетки эндометрия растут излишне быстро и обильно, это может послужить толчком к развитию рака;
• лучевую терапию в анамнезе. Женщины, проходившие лучевую терапию органов малого таза, имеют повышенный риск получить рак матки.

Перечисленные факторы касаются эндометриального рака, то есть опухоли тела матки. Что касается рака шейки матки, еще более распространенного среди женщин, то основной фактор его появления – заражение некоторыми штаммами вируса папилломы человека. Без поражения вирусом рак шейки матки практически не возникает.

Так как проявляется рак матки не сразу, знание этих факторов поможет пациенткам понять, находятся ли они в группе риска, и вовремя принять меры – например, начать регулярно посещать врача либо обследоваться.

Симптомы

Главная опасность любого вида рака – то, что пациент не всегда в состоянии самостоятельно заметить, что что-то не так. Изначально его преследуют лишь общие симптомы, характерные для любого вида рака, а также для множества других, не таких опасных заболеваний: утомляемость, потеря веса, слабость. Существуют и иные проявления, уже специфические для разных опухолей. Стоит вовремя понять, какие симптомы при раке матки могут побеспокоить пациентку, чтобы в случае их появления вовремя обратить внимание.

• Основные симптомы рака матки у женщин в постменопаузе – кровотечение и лейкорея ─ водянистые выделения с прожилками крови, которые имеют неприятный запах.
• У женщин фертильного возраста или перед менопаузой патология проявляется длительными обильными менструациями или, наоборот, скудными выделениями и нерегулярными кровотечениями.
• Раковая опухоль сама по себе не болит. Однако, вырастая, она может начать сдавливать остальные органы и мешать их нормальному функционированию, а на поздних стадиях – прорастать в другие отделы организма. В случае с раком матки симптомами могут стать затруднения при мочеиспускании, боль при половом акте, но эти проявления могут говорить и о других болезнях, так что финальный вердикт выносить должен врач.
• На поздних стадиях заболевания появляются боли внизу живота, в пояснице и крестце. По характеру они могут быть как схваткообразными, так и постоянными, тянущими. Они связаны с увеличением размеров опухоли, прорастанием ее в другие отделы организма, пережиманием органов.
• Симптомы метастазов зависят от того, в каких отделах организма появились вторичные опухоли. Впрочем, на этом этапе не заметить заболевание практически невозможно.

Рак шейки матки проявляется похожими симптомами: кровоточивостью, болью в малом тазе, менструальными сбоями. При нем также возможны кровотечения в период постменопаузы и между менструациями либо изменение свойств самих месячных.

Так как обнаружить рак матки на ранних этапах очень сложно самостоятельно, не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами у гинеколога, даже если тревожные симптомы не беспокоят.

Осложнения

Рак матки, как и все онкозаболевания, опасен патологиями, которые он может спровоцировать.

• При нисходящем процессе возможен стеноз цервикального канала и развитие пиометры – гнойного эндометрита.
• Сдавливание опухолью мочеточника приводит к гидронефрозу, а при прорастании ее в мочевой пузырь – к гематурии, то есть появлению крови в моче.
• Если в процесс вовлекаются прямая и сигмовидная кишки, появляются запоры, а в кале можно обнаружить кровь и слизь.
• На терминальных стадиях заболевания в результате метастазирования нередко развивается вторичный рак печени.

Чем опасен рак матки, помимо влияния на соседние органы? В первую очередь метастазами. Если опухоль не лечить, она продолжит развиваться и через некоторое время даст метастазы, которые могут поразить жизненно важные органы и привести к смерти. Метастазирование происходит из-за того, что раковые клетки попадают в ток крови или лимфы и разносятся по организму, где продолжают размножаться.

Диагностика и лечение

Обследование женщины начинается с гинекологического осмотра, во время которого врач замечает изменения, которые могут оказаться следствием рака. Иногда диагностика происходит из-за жалоб пациентки, иногда доктор сам обнаруживает проявления опасного заболевания: гинекологи знают, как определить рак матки, и при возникновении подозрений проверяют предположение.

• Врач берет цитологический мазок из шейки матки, а из ее полости, точнее с внутренней поверхности, – небольшой фрагмент ткани на биопсию.
• После мазка и биопсии он направляет пациентку на УЗИ органов малого таза.
• Именно данные гистологического и цитологического исследований в сочетании с результатами УЗИ позволяют определить рак матки, его вид, стадию, а также уточнить локализацию и распространенность патологического процесса.

После подтверждения диагноза пациентку отправляют на лечение. Оно может различаться в зависимости от стадии, типа и локализации опухоли, но, как правило, подразумевает операцию.

• Оперативное вмешательство – практически единственный способ полностью избавиться от опухоли. Во время операции врач удаляет матку вместе с яичниками, тем самым не оставляя раковым клеткам возможности остаться в организме.
• Если опухоль совсем маленького размера, ее иногда бывает можно удалить с помощью прижигания, не вырезая орган, и это единственный способ сохранить матку. К сожалению, этот способ можно применить далеко не всегда, и после удаления высок риск, что в матке останутся раковые клетки.
• Лучевая терапия применяется либо как паллиативная (направленная на поддержание состояния в неизлечимых случаях), либо как адъювантная (послеоперационная, назначаемая с целью профилактики рецидивов).
• Химиотерапия как самостоятельный метод лечения при раке матки почти не проводится, в основном она используется как паллиатив. Адъювантная химиотерапия при этом виде рака не назначается.
• Гормональная терапия используется при предраковых состояниях и не дает возможной опухоли расти, подавляя гормоны, которые стимулируют ее рост. Гормоны также применяются при рецидивах и иногда – на ранних стадиях болезни.

В случае с раком шейки матки химиотерапия применяется чаще, однако основным способом лечения по-прежнему остается операция. Врачи спорят, стоит ли применять радиотерапию одновременно с «химией», потому что такое сочетание тяжело переносится пациентами. Другие специалисты говорят, что именно комбинация разных методов наиболее эффективна при борьбе с опухолью.