Прогноз лечения лимфомы
27 
Содержание:
Лимфома – группа злокачественных заболеваний, при которых происходит поражение лимфатической системы. Другими словами, это опухоль из лимфоидной ткани. Ее локализация может быть различной – как в лимфоузлах, так и во внутренних органах, где проходят лимфатические сосуды. Существует множество видов лимфомы, каждый из которых отличается от других течением, скоростью развития и прогнозом выживаемости, однако при своевременном обращении к врачу шансы у пациента довольно высоки.
Виды лимфомы
Все виды рака лимфатической системы делятся на две основные группы, по которым проводится уже более мелкое деление:
- лимфому Ходжкина. Это наиболее распространенный тип лимфомы, который поражает около 12 % всех больных лимфатическим раком, и одновременно один из наиболее легко излечимых. Даже на последних стадиях выживаемость пациентов остается высокой;
- неходжкинские лимфомы. К этой группе относят виды рака лимфатической системы, не являющиеся лимфомой Ходжкина. Опухоли этой категории могут довольно сильно отличаться друг от друга степенью агрессивности, и прогнозы составить несколько сложнее, чем при ходжкинской лимфоме.
Среди неходжскинских лимфом выделяют индолентные формы, при которых развитие заболевания может длиться годами, агрессивные формы, развивающиеся за недели, и высокоагрессивные: они могут полностью поразить организм всего за несколько дней, однако, к счастью, встречаются довольно редко.
Причины развития
Прогноз лимфомы зависит в первую очередь от того, насколько быстро обнаружено заболевание и начато лечение, а сделать это на ранних стадиях поможет понимание причин, увеличивающих шансы развития рака. Людям, которые подвержены одному или нескольким факторам риска, рекомендуется регулярно проверять состояние своего здоровья у врача.
К причинам, которые могут спровоцировать развитие лимфомы, относятся:
- вирус Эпштейна – Барр, ВИЧ, гепатит C;
- наличие других заболеваний лимфатической системы либо аутоиммунных болезней;
- взаимодействие с ядовитыми либо канцерогенными веществами;
- радиоактивное поражение организма;
- прием некоторых препаратов;
- врожденные патологии, такие как синдром Клайнфельтера.
Первые признаки
Главная опасность большинства видов рака – бессимптомное течение на ранних стадиях либо отсутствие специфических признаков, позволяющих предположить онкологическое заболевание. Однако существуют некоторые симптомы, которые должны заставить пациента насторожиться, и основной из них – увеличенные лимфоузлы.
Лимфатические узлы могут увеличиваться и в силу некоторых других болезней, однако от воспалительных процессов лимфому отличает безболезненность, в то время как при большинстве прочих заболеваний лимфоузлы не только увеличиваются, но и болят. Кроме увеличения узлов, пациент может испытывать слабость, повышение температуры, иногда встречаются кожные высыпания и другие симптомы, похожие на аллергию.
Основные симптомы заболевания
Основной признак патологии – сильно увеличенные и совершенно безболезненные при пальпации лимфоузлы. Они плотные, подвижные, не спаянные с кожей. В дальнейшем единичные узлы соединяются, образуя большой конгломерат.
Также существует ряд признаков, характерных для всех онкопатологий, – длительный субфебрилитет (повышение температуры), потливость, слабость и резкое похудение. По мере прогрессирования заболевания постепенно проявляются специфические симптомы, связанные с увеличением новообразования и сдавливанием им соседних структур. Так, при локализации узла в грудной клетке возникает кашель, одышкаи боль за грудиной. При сдавливании кровеносных сосудов развивается отечность, что особенно заметно, если лимфома находится, например, в паху. В таких случаях отекают ноги. При локализации в брюшной полости появляется диспепсия. Пациента беспокоит диарея или запоры. Кроме этого, он жалуется на тошноту, ухудшение аппетита и быстрое насыщение.
Прогнозы по продолжительности жизни
Разные виды лимфомы могут существенно отличаться друг от друга как течением, так и шансами на успех. В целом, если речь не идет об агрессивных и быстро распространяющихся формах, прогнозы по раку лимфатической системы довольно оптимистичны по сравнению со многими другими. Однако, как и в случае прочих онкологических заболеваний, прогноз при лимфоме напрямую зависит от стадии патологии, получаемого лечения, возраста пациента и состояния его иммунитета. Кроме того, показатели различаются в зависимости от того, о ходжкинской или неходжкинской лимфоме идет речь.
Лимфома Ходжкина. Как уже говорилось, ходжкинские лимфомы – один из наиболее распространенных видов рака лимфатической системы. Это относительно хорошая новость, так как лимфома Ходжкина легко поддается лечению даже на поздних стадиях. Это по-прежнему опасное онкологическое заболевание, так что затягивать с лечением нельзя, однако шансы у пациента в среднем довольно высоки. Пятилетняя ремиссия достигается в среднем в 70–84 % случаев в зависимости от того, на какой стадии обнаружено заболевание, и даже при совпадении нескольких благоприятных факторов выживаемость может составлять до 60 %.
Риск рецидива врачи оценивают в 30–35 %, однако пациенты, к которым лимфома не вернулась после пяти лет ремиссии, считаются полностью излеченными.
Неходжкинские лимфомы. Из-за большого количества неходжкинских лимфом (около трех десятков видов) оценить точные прогнозы пациента сложно, так как очень многое зависит от того, какой вид рака у него найден. Некоторые типы отличаются высокой агрессивностью, и прогнозы при них не слишком благоприятны, другие даже не требуют специфического лечения до начала увеличения опухоли, которого можно ждать годами. В ряде случаев хорошо работает система прогностических факторов, которая позволяет оценивать шансы пациента по нескольким критериям.
Прогностические факторы. В первую очередь система факторов, по которым высчитывается прогноз, разработана для медленнорастущих форм рака. Агрессивные типы, которые развиваются за несколько недель или даже дней, оценить сложно из-за того, что пациент не всегда успевает обратиться к врачу.
Прогностические факторы включают в себя пять категорий:
- возраст. Благоприятным обстоятельством в этом случае считается возраст пациента до 60 лет. Чем старше пациент, тем менее оптимистичным становится прогноз;
- стадию. Как практически во всех онкологических заболеваниях, шансы очень сильно зависят от того, на какой стадии была обнаружена опухоль. Если речь идет о первых стадиях, прогноз по лимфоме намного лучше, чем если пациент обратился к врачу только на последних этапах болезни;
- распространение. То, насколько сильно лимфома успела распространиться по лимфатической системе, напрямую влияет на прогноз. Хорошие шансы врачи дают пациентам, опухоль которых не вышла за пределы лимфатических узлов либо имеет единичные метастазы в одном конкретном районе;
- самочувствие. Общее состояние пациента и его способность к самостоятельной деятельности также считаются фактором, по которым можно прогнозировать развитие событий. Очевидно, что чем лучше чувствует себя больной, тем легче он перенесет лечение и тем больше ресурсов осталось у его организма;
- анализ крови. В анализе проверяют количество лактатдегидрогеназы, или ЛДГ, которая поступает в кровь с лимфой и может многое сказать о состоянии лимфатической системы пациента.
В зависимости от того, каковы показатели пациента по этим факторам, врачи выделяют четыре группы риска: низкую (неблагоприятные условия в количестве 0–1), низкую промежуточную (2 неблагоприятных условия), высокую промежуточную (3 неблагоприятных условия), высокую (4–5 негативных фактора). Прогноз ставится на основании вычисленной группы риска.
Наиболее продолжительная ремиссия (не менее 5 лет) возможна на первой (90 %) и второй (70 %) стадиях заболевания. На третьей показатели выживаемости составляют не более 65 %, а на четвертой – меньше 30 %.
Увеличенные лимфоузлы могут быть не только признаком какого-либо воспалительного заболевания. Главное, чтобы пациент не торопился сразу заниматься самолечением, принимая антибиотики. Сначала важно проконсультироваться со специалистом.