Симптомы рака мочевого пузыря

Показать содержание статьи

Рак мочевого пузыря – злокачественная опухоль, развивающаяся в слизистой или стенке мочевого пузыря. В группу риска входят люди, страдающие хроническим циститом или часто контактирующие с алифатическими аминами.

Причины развития рака мочевого пузыря

Онкология может развиться из-за того, что внутренняя оболочка органа перестала упорядоченно обновляться и начала изменяться, мутировать, бесконтрольно делиться и разрастаться. Специалисты пока не могут подтвердить связь между раком и наследственной предрасположенностью. На данный момент выделяют две группы возможных причин онкологии мочевого пузыря:

• постоянный контакт с химическими веществами. К ним относятся растворители, ароматические амины, красители, анилин, бензол и т. д. Хотя почки фильтруют часть поступающих в организм вредных веществ, некоторое количество химикатов может попасть в мочевой пузырь и разрушающим образом подействовать на его оболочку;
• инфекционные воспалительные процессы. Бесконтрольное деление клеток также может быть следствием инфекции, особенно если она имеет хронический характер. Примером может стать цистит. В хронической стадии он вызывает разрушение стенок мочевого пузыря. Это может стать причиной патологической мутации клеток.

Виды рака мочевого пузыря

Тип данной патологии зависит от того, какие клетки входят в новообразование:

• карцинома (переходно-клеточный). Она является широко распространенным вариантом развития онкологии мочевого пузыря;
• плоскоклеточный. Такой вид рака встречается реже. Его основной причиной становится цистит – хроническое воспаление;
• редко встречающиеся. К ним относятся лимфома, аденокарцинома и др.

Стадии рака мочевого пузыря

Нулевая. В ходе нее раковые клетки только появляются в мочевом пузыре, но еще не распространяются по его стенкам. Лечение рака на данной стадии может привести к полному выздоровлению. Нулевой этап развития онкологии мочевого пузыря включает в себя две подстадии:

• Представляет собой неинвазивную папиллярную карциному. В данном случае опухолевое образование растет по направлению к области просвета мочевого пузыря. Новообразование еще не проникает в его стенки и не распространяется к лимфоузлам;
• 0is. На данной стадии карциномы мочевого пузыря новообразование не произрастает в просвет мочевого пузыря, не выходит за пределы его стенок, не распространяется на лимфатическую систему.

1-я. Она сопровождается распространением раковой опухоли в глубину слоев стенок органа, но не достигает мышечного слоя. Правильно подобранная терапия и своевременное вмешательство могут привести к выздоровлению.

2-я. Опухолевый процесс распространяется в мышечный слой поражаемого органа. Он не затрагивает близлежащую жировую ткань. Вероятность выздоровления на данной стадии может составить 63–83 %.

3-я. В данном случае опухолевое новообразование прорастает через стенку мочевого пузыря, достигает жировой ткани. Возможно и распространение опухоли дальше – к простате и семенным пузырькам (у мужчин) или к матке и влагалищу (у женщин). На лимфатическую систему процесс еще не распространяется. При данной стадии онкологии вероятность излечения может составить 17–53 %.

4-я. Опухолевый процесс распространяется на лимфатическую систему, возможно появление метастазов в печени, легких и др. На 4-й стадии вероятность полного излечения менее 20 %.

Первичные симптомы

Проявления рака мочевого пузыря напрямую связаны с поражением сосудов, проводниковых нервных волокон, перекрытием просвета мочеиспускательного канала. К наиболее частым определяемым признакам данного онкологического заболевания относят:

• примеси крови в эякуляте или моче. Развитие этого симптома рака мочевого пузыря связывается с разрушением его внутренней оболочки, а также прорастанием опухоли в питающие орган кровеносные сосуды;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Также больной может испытывать частые и безрезультатные позывы. Такие симптомы возникают из-за больших размеров опухоли, которая перекрывает просвет мочеиспускательного канала;
• наличие тугого шаровидного образования в точке проекции пузыря. Этот признак может появиться при длительной ишурии (невозможности самостоятельно опорожнить мочевой пузырь). Шаровидное образование обычно обнаруживается при пальпации;
• боль в надлобковой области или в паху. Она может отдаваться в крестцовую или поясничную зону. Данный симптом наблюдается из-за вовлечения в патологический процесс нервных окончаний;
• отечность нижних конечностей, промежности, основания полового члена. Эти симптомы возникают из-за поражения паховых лимфоузлов, собирающих лимфатическую жидкость в области нижних конечностей. Когда эти каналы перекрываются, объем данной анатомической зоны увеличивается. Также она может стать холодной. Цвет кожи в паховой области часто изменяется на серый;
• поражение толстого кишечника. Оно приводит к метеоризму, затруднениям в опорожнении кишечника, развитию кишечной непроходимости;
• желтушность кожных покровов и белков глаз. Это происходит при метастазировании опухоли мочевого пузыря в печеночную ткань. Также может появиться ощущение горечи во рту;
• общая слабость, быстрая утомляемость. Частые кровотечения могут вызвать общее ухудшение самочувствия, головокружения, ломкость ногтей и волос. Достаточно часто люди, больные раком мочевого пузыря, могут испытывать сильное желание есть мел. Этот признак рака связан с возникновением железодефицитной анемии.

Вторичные симптомы

• При раке мочевого пузыря метастазы часто распространяются в легкие. Из-за этого могут появиться такие вторичные симптомы, как кровохарканье, боли в грудной клетке и легочная недостаточность. Нарушение структуры стенки сосудов из-за инвазии метастатического очага может привести к профузному кровотечению.
• Прогрессирующий рост опухоли и развитие в дальнейшем патологической ишурии вызывает в чашечно-лоханочной системе и мочеточнике застой мочи. Результатами этого могут стать почечная недостаточность и гидронефроз. Хроническое нарушение функций почек вызывает сухость кожных покровов и слизистых оболочек.
• В некоторых случаях развитие рака мочевого пузыря приводит к возникновению очагов новообразований в кишечнике, желудке и позвоночном столбе. Если поражена пищеварительная трубка, может начаться развитие диспептического синдрома, сопровождающегося чередованием диареи и запоров. Вовлечение костных структур вызывает сильный и стойкий болевой синдром, практически не поддающийся купированию.

Общеинтоксикационные симптомы

Рак мочевого пузыря также часто сопровождается общими признаками. Это неспецифические проявления, указывающие на присутствие хронической интоксикации организма. Они являются поводом для подозрений на онкологическую патологию. К общим неспецифическим симптомам интоксикации можно отнести:

• постоянную слабость, не проходящую после отдыха или сна;
• значительную потерю массы тела;
• нарушения в психике;
• постоянную субфебрильную температуру тела (не выше 38 °);
• бледность кожи;
• быструю утомляемость.

Осложнения рака мочевого пузыря

• Гидронефротическая почечная трансформация, которая проявляется вместе с нарушением оттока мочи.
• Хроническая почечная недостаточность, сопровождающаяся сухостью кожи и слизистых, кожным зудом. Также могут появиться расстройства пищеварения.
• Развивающиеся опухоли могут прорастать в находящиеся рядом органы. В этом случае рак мочевого пузыря сопровождается сильным болевым синдромом в области низа живота, между мочевым пузырем и внешними половыми органами, а также в области над лобком возможно появление свищей.
• Распространение метастазов к находящимся поблизости лимфоузлам (паховым и забрюшинным) может характеризоваться дисфункцией оттока лимфатической жидкости от нижних конечностей, образованием отеков в области мошонки и нижних конечностей.

Диагностика рака мочевого пузыря

Анализ мочи. В ходе исследования особое внимание уделяется наличию в моче следов крови. На патологический процесс также может указывать присутствие в моче лейкоцитов и белков.

Цистоскопия. В данном случае исследуется полость пораженного мочевого пузыря. Для этого используется специальный прибор – цистоскоп. Он вводится в мочевой пузырь по мочеиспускательному каналу. Если в ходе диагностики обнаруживается подозрительное образование, его фрагмент берут на анализ для изучения под микроскопом. Биопсия позволяет определить, есть ли в тканях мочевого пузыря раковые клетки. В случае положительного результата анализ ткани также может дать представление о типе онкологии.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря. Данный метод направлен на уточнение причин, вызвавших появление крови в моче. Кроме исследования области мочевого пузыря рассмотрены могут быть и почки. Их обследуют на предмет наличия камней, онкологии и др.

Компьютерная томография мочевого пузыря. Благодаря ей можно определить размеры опухоли и ее точное месторасположение. КТ также может показать, распространился ли раковый процесс к другим органам и лимфоузлам.

Анализ мочи на онкомаркеры. Этот метод диагностики позволяет определить отсутствие или наличие в организме особых белков, которые возникают только при наличии рака.