Рак легких: прогноз

Показать содержание статьи

Данный вид злокачественного новообразования еще называют бронхогенной карциномой. Опухоль развивается из эпителия слизистой оболочки альвеол, бронхов и эпителия бронхиальных желез. К причинам возникновения рака легких относят воздействие радона и ряда других канцерогенов (например, асбеста), курение, вирусы, высокую концентрацию пыли в воздухе. Рак легких ─ злокачественный процесс, который зачастую выявляют довольно поздно. Именно поэтому прогноз не всегда бывает благоприятным. На него влияют стадия заболевания, гистологическая структура новообразования, наличие метастазов и общее состояние пациента. В зависимости от этого врачи выбирают тактику лечения.

Симптомы рака легких

Начальные проявления заболевания – кашель, вначале сухой, но по мере прогрессирования он становится влажным. Мокрота светлая, нередко содержит прожилки крови. При появлении ателектаза она превращается в гнойную. Этот процесс сопровождается повышением температуры, одышкой и общим недомоганием. Развивается раковая пневмония. Ее можно излечить, но патология склонна к частым рецидивам. Когда опухоль начинает распадаться, возникают легочные кровотечения. Проявления раковой интоксикации нарастают. По мере распространения метастазов по организму присоединяются симптомы, характерные для пораженных этим процессом внутренних органов.

От каких факторов зависит выживаемость при онкологии легких

Своевременность диагностирования. Чем раньше удастся обнаружить заболевание, тем выше у пациента шансы на более долгую жизнь. Если рак обнаруживается на поздних стадиях, сопровождается метастазированием, вероятность выживаемости существенно снижается.

Степень развития опухоли. На первой стадии заболевания прогноз лечения рака легкого можно назвать благоприятным, показатели выживаемости довольно высокие. Резекция легкого или его части, своевременное лечение могут помочь увеличить продолжительность жизни пациента.

Возраст человека и его индивидуальные особенности. Молодые люди с хорошим иммунитетом и сильным организмом имеют шансы прожить с раком легких достаточно долго. На продолжительность жизни может также повлиять наличие других заболеваний, степень ответственности пациента во время терапии и др.

Стадии рака легкого

Главную роль в том, какой будет продолжительность жизни у пациента с онкологией, играет стадия заболевания. Как правило, наиболее благоприятными бывают прогнозы у людей с 1-й либо 2-й стадией рака легкого. Благодаря удалению опухоли при помощи операции с одновременной химио- и лучевой терапией срок жизни пациента может увеличиться. Обычно в таких случаях он прогнозируется как более короткий, чем у полностью здорового человека, всего на 2–3 года.

1-я стадия. Размер опухоли на этом этапе, как правило, не превышает 3 см в диаметре. Болезнь во многих случаях протекает бессимптомно. Одними из признаков рака легкого могут быть кашель, осиплость голоса и одышка, но достаточно часто на них не обращают внимания, принимая за простуду. Рак может обнаружиться случайно, в ходе проведения флюорографии. Оперативно начатое лечение увеличивает шансы на благоприятный исход.

2-я стадия. Опухоль вырастает до 5–6 см. Иногда появляются единичные метастазы во внутренних органах и лимфатических узлах.

3-я стадия. Размер новообразования превышает 6 см. Рак стремительно прогрессирует, поражение метастазами распространяется на лимфатические узлы и жизненно важные органы в том числе.

4-я стадия. Поражен практически весь организм. Метастазы распространяются во внутренние органы и их системы, новообразование выходит за пределы легкого. Последняя стадия данного онкозаболевания практически не совместима с жизнью. На данном этапе терапия в основном направляется на то, чтобы облегчить общее состояние человека, уменьшить болевой синдром и другие проявления рака.

Виды терапии рака легкого

При составлении схемы лечения онкологии легочной системы врач отталкивается от общего состояния здоровья пациента, результатов диагностики, собранного анамнеза, имеющихся противопоказаний и стадии рака.

Хирургические. В этом случае применяется полное удаление пораженных метастазами и опухолью органов пациента. Хирург оперирует затронутые онкологией очаги метастазов, доли легкого, лимфатические узлы и иные пораженные проросшей раковой опухолью органы. При раке легкого могут выполняться следующие виды операций:

• пульмонэктомия. Она может быть показана, если опухоль распространилась в соседние органы, грудную клетку;
• лимфаденэктомия. В данном случае удалению подлежат исключительно лимфатические узлы;
• пневмонэктомия. Хирург удаляет легкое целиком;
• лобэктомия. В данном случае производится удалении доли легкого. Лобэктомия может проводиться, если верхний край опухоли не выходит за пределы нижних и верхних долевых бронхов;
• клиновидная резекция. Производится операция по удалению небольшого фрагмента легкого.

Нехирургические. К таким видам лечения относятся:

• химиотерапия. Она может выступать как самостоятельный метод или в качестве части комплексной терапии рака легкого. Перед операцией ее назначают, чтобы уменьшить размеры опухоли, после – для предупреждения рецидива. Химиотерапия проходит в несколько этапов. Сначала назначается несколько противораковых препаратов. Если желаемый результат не достигается, назначаются другие лекарственные средства. Химиотерапия имеет побочные эффекты в виде тошноты, иммунодефицита, кровотечений, сухости кожи, анемии и т. д.;
• таргетная терапия. Данный вид лечения – это целевая терапия с помощью специализированных лекарств. Они воздействуют на опухоль на молекулярном уровне. Точечное воздействие направлено на блокировку группы реакций: метастазирования, прорастания опухоли в окружающие ее ткани и т. д. Побочными эффектами могут стать диарея, сыпь и т. д.;
• лучевая терапия. Врач может назначить ее в случаях, когда невозможно провести хирургическую операцию. Лучевая терапия также используется в качестве дополнительного к хирургии метода и направлена на уменьшение размеров опухоли. Лечение данного типа может быть радикальным, паллиативным или сочетанным. В первом случае разрушается вся опухоль и ткани вокруг нее. Паллиативная лучевая терапия состоит в воздействии на часть опухолевого образования. При сочетанном типе лечения в полость бронха, пораженного раком, с помощью бронхоскопа помещают специальный зонд и через него проводят облучение;
• стереотаксическое вмешательство. Пораженные ткани точечно облучаются мощными дозами радиационного излучения. Окружающие здоровые ткани не подвергают действию радиации.

Прогноз заболевания

Самый благоприятный прогноз – более 80 % выживаемости в течение пяти лет – у пациентов с первой стадией заболевания и без метастазов, которые прошли комплексное лечение. Без него больные обречены. Их выживаемость – не более двух лет после постановки диагноза. После оперативного вмешательства шансы у таких пациентов возрастают. Как минимум 30 % больных переступают порог пятилетней выживаемости. Комбинированное лечение – операция, химиотерапия и облучение – повышает этот показатель до 40 %. Диагностика рака легких на терминальных стадиях и наличие метастазов значительно ухудшают прогноз, даже если пациент пройдет необходимую терапию. Результат лечения и прогноз заболевания зависят не только от своевременной диагностики, но и от профессионализма специалистов.

Причины летального исхода

Тяжелая интоксикация. Опухоль выделяет токсины, травмирующие здоровые клетки, провоцирующие их некроз (отмирание) и кислородное голодание.

Сильная болезненность. Она возникает из-за повреждения плевры легкого. В этой части органа иного нервных окончаний. Болевой синдром возникает в результате прорастания опухоли в оболочку легкого.

Резкая потеря веса. В ряде случаев истощение бывает достаточно серьезным. Некоторые больные теряют до половины массы своего тела. Из-за этого организм значительно ослабевает.

Обильное легочное кровотечение. Оно может возникнуть, если опухолевое образование повредило легкое.

Острая дыхательная недостаточность. Она появляется, если новообразование вырастает до таких размеров, что перекрывает просвет бронха. В результате человеку становится очень трудно дышать.

Появление вторичных очагов онкологии. Метастазирование является одной из наиболее частых причин летального исхода.