22 января 2021
7580 
6 
Лейомиоматоз - самое распространенное доброкачественное образование у женщин. Порядка 40 процентов женщин репродуктивного возраста имеют диагноз миома матки различной локализации и размера.
Что же такое миома? Журналист «Док Факта» спросил у врача высшей квалификационной категории, кандидата медицинских наук - Марики Отхозория.
Лейомиоматоз (миоматозные образования матки)
Что же такое миома? Журналист «Док Факта» спросил об этом у врача высшей квалификационной категории, кандидата медицинских наук, Марики Отхозория.
ОХТОЗОРИЯ МАРИКА
Врач-гинеколог, эндокринолог, репродуктолог, кандидат медицинских наук
«Лейомиоматоз или миома матки – это доброкачественная, хорошо ограниченная капсулированная опухоль. Она происходит из гладкомышечных клеток (для примера, из такой же структуры состоят: кишечник, сосуды и глазное дно) тела матки или шейки матки. В основе патогенеза, или причины возникновения миоматозной опухоли, является генетическая предрасположенность к заболеванию, которую пациентка получает от прямых родственниц по материнской линии. Однако пусковым механизмом формирования роста миоматозного узла является увеличение уровня эстрогена и прогестерона. Эти женские гормоны отвечают за сохранение беременности и женственность: если их мало, то женщина входит в климактерический период, или так называемый синдром эстрогенового истощения. У миоматозного узла есть особое свойство – он способен сам вырабатывать для себя гормоны, независимо от того, как это происходит в остальных органах».
: Что еще, помимо наследственности, влияет на развитие миомы матки?
«Увеличивают вероятность появления такого заболевания раннее менархе – наступление первой менструации у девочек, поздние роды или их отсутствие. Неправильный образ жизни, вредное питание или ожирение тоже могут стать причиной миомы. Также на появление опухоли влияют чужеродные эстрогены, то есть бесконтрольное применение синтетических гормональных препаратов. Немаловажным фактором роста и формирования лейомиоматоза является иммунный фактор «антиген – Ki-67», который отвечает за клеточную пролиферацию – процесс роста тканей за счет размножения клеток делением. В то же время доказано, что наличие трех и более родов, а также прием комбинированных оральных контрацептивов, снижает риск формирования и роста миоматозных узлов».
: Какова статистика в мире по этому заболеванию?
«Миома матки является одной из самых распространённых доброкачественных опухолей женской репродуктивной системы. Это подтверждает статистика: в США, Бразилии и в Южной Америке у 35-45 % женщин репродуктивного возраста впервые находят миому матки в скрининговом обследовании. Причём афроамериканки и креолки более склонны к этой патологии, чем европейки. Не стоит оставлять без внимания и тот факт, что на 200 тысяч операций гистерэктомии, или удаления матки, в год от 50 до 60 % приходится именно на афроамериканок и креолок (исследование Schwartz S. M. и Marshall L.M.).»
В России ежегодно этот диагноз ставят около 40% женщин в возрасте от 25 до 40 лет, и число заболевших ежегодно, к сожалению, растёт.
: Какие симптомы у миомы матки?
«Симптомы миомы матки могут быть как изолированными, так и комплексными, и приводить к боли в малом тазу, кровотечениям и частым обильным менструациям с мажущими межменструальными выделениями из половых путей. Такие пациентки часто попадают к терапевтам с пониженным показателем гемоглобина, и это всегда является поводом для обследования у гинеколога. Боли во время половых контактов, нарушения работы смежных органов, например, мочевого пузыря и прямой кишки, – все это тоже может быть признаками миомы матки. Однако заболевание может протекать и бессимптомно, и в таких случаях оно обнаруживается только при скрининге – профилактическом обследовании, которое рекомендовано проводить здоровым женщинам раз в год».
: Марика Давидовна, а методы лечения миомы существуют?
«Современная медицина нам предоставляет большое количество вариантов терапии лейомиоматозных образований матки. Например, консервативное лечение гормональными препаратами. Это возможно в ситуациях, когда заболевание протекает бессимптомно или с минимальной симптоматикой, и определенной локализации миоматозного узла размером до 9см. Также важны возраст и в желание пациентки иметь детей в будущем. Очень важно сделать подробный анализ гормональной карты женщины, провести УЗИ исследование в определённый день менструального цикла, а затем индивидуально подобрать нано- и микродозированные, максимально безопасные для пациентки гормональные препараты. Наблюдение за динамикой терапии происходит каждые 3-6 месяцев. При оперативном лечении производится либо полное удаление матки, либо консервативная миомэктомия, то есть резекция только самого миоматозного новообразования. Выбор способа оперативного лечения зависит от многих факторов, а подход к терапии абсолютно индивидуален».
Несмотря на то, что миома матки считается доброкачественным образованием, это не исключает ее опасности для женщин.
Из 100% пациенток с данным заболеванием оперативному лечению подвергаются 50-70%. Из них лишь у 45% проводится консервативная миомэктомия – органосохраняющая оперативная терапия. В остальных случаях приходится прибегать к тотальной и субтотальной гистерэктомии с придатками. Последствия подобной операции – бесплодие и нарушение гормонального баланса организма и ранний климакс.
Для своевременного выявления патологий матки и лейомиоматоза в частности, необходимо проходить ежегодное комплексное обследование женского здоровья и скрининг. Врачи рекомендуют следующие исследования:
- Контроль уровня гликемии ежегодно, в течение 3 месяцев.
- Полный гинекологический контроль (общий осмотр, проведение кольпоскопии 1 раз в 6 месяцев).
- Определение уровня липопротеинов высокой и низкой плотности.
- Контроль гормонального фона (ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон, эстроген).
- УЗИ органов малого таза 1 раз в 6 месяцев и интравагинальное УЗИ 1 раз в год.
- При формировании узлов необходимо рассмотреть возможность малого хирургического вмешательства.
