новости науки и медицины

Гипогликемия

15 декабря 2020 350 98

Гипокликемия – это недостаточное количество сахара, или глюкозы, в крови. Глюкоза – наш основной источник энергии, который клетки тела используют для нормальной работы. Ее уровень в крови ниже 3,5 ммоль/литр называется гипогликемией.Гипогликемия и гипергликемия – две стороны одной медали, обе одинаково опасные. Зачем обычному человеку, не диабетику, знать об этих состояниях? Гипогликемия может возникнуть даже у самого здорового спортсмена. Они может случиться при беременности, длительном голодании, интенсивной физической нагрузке и, конечно, диабете. Зная, как выглядят симптомы гипогликемии и как при них нужно действовать, вы можете спасти человеку жизнь.

Показать содержание статьи

Гипогликемия — что это такое?

Гипогликемия — это недостаточное количество сахара, или глюкозы, в крови.

Глюкоза — наш главный источник энергии, который клетки тела используют для нормальной работы. Состояние, при котором ее уровень падает ниже 3,5 ммоль/литр, называется гипогликемией.

Гипогликемия и гипергликемия — две стороны одной медали, обе одинаково опасные.

Зачем обычному человеку, не диабетику, знать об этих состояниях?

Гипогликемия бывает даже у самого здорового спортсмена или новорожденного ребенка.

С ней можно столкнуться при беременности, длительном голодании, интенсивной физической нагрузке и, конечно, диабете.

Зная, как выглядят симптомы гипогликемии и каким образом нужно действовать, вы можете спасти человеку жизнь.

Причины гипогликемии

Причины гипогликемии могут быть разными — риск развития этого состояния зависит в том числе от образа жизни, возраста, здоровья и физической активности человека.

У подростков и взрослых людей гипогликемия чаще всего возникает при:

  • осложнениях диабета, которые требуют введения гормона инсулина или других лекарств;
  • заражении крови (сепсисе);
  • опухолях поджелудочной железы;
  • болезни Аддисона — заболевании эндокринной системы, при котором надпочечники не вырабатывают необходимое количество нужных гормонов;
  • длительном голодании;
  • употребление слишком большого количества алкоголя;
  • энергичной физической активности.

Гипогликемия у новорожденных

Риск развития гипогликемии у новорожденного ребенка может возникать из-за целого ряда причин:

  • недоношенности, задержки внутриутробного развития или сложностей с дыханием;
  • рождения от матери, у которой во время беременности развился диабет;
  • гиперинсулинизма (избыток гормона инсулина), недостаточной активности особой части мозга — гипофиза, и врожденных нарушений обмена веществ (метаболизма);
  • длительного воздействия низких температур, которое приводит к переохлаждению;
  • голодания, инфекции или сепсиса (заражение крови).

Гипогликемия у детей развивается из-за недоедания, инфекционных диареи и рвоты, гиперинсулинизмавысокого уровня гормона инсулина в крови и гипопитуитаризманедостаточной выработки некоторых гормонов. Длительное голодание, диабет 1 типа и врожденные нарушения обмена веществ тоже могут привести к нехватке глюкозы.

Гипогликемия у детей может развиться из-за отравления или случайного приема препаратов, снижающих уровень сахара в крови.

Механизм развития гипогликемии

Механизм развития гипогликемии зависит от причин, которые ее вызывают.

В норме при нагрузках, активности или голодании из питательных веществ образовывается глюкоза.

После того, как человек выпивает обычный алкогольный напиток, глюкоза перестает вырабатываться в печени. Когда ее запасы в этом органе заканчиваются, уровень сахара в крови падает.

В случаях голодания или недостаточного питания механизм развития гипогликемии выглядит еще проще — когда все ресурсы и запасы необходимых веществ исчерпываются, в глюкозу превращаться просто нечему.

При серьезных физических нагрузках может тратиться так много энергии, что организм просто не успевает превращать запасы в топливо.

Гипогликемия

Гипогликемия без диабета

Гипогликемия без диабета бывает нескольких видов.

Постпрандиальная, или реактивная гипогликемия — возникает в течение 1–5 часов после еды и проявляется как слабость, голод, усталость, тошнота, беспокойство, потливость и учащенное сердцебиение. Такое состояние развивается через год и более после операции по уменьшению желудка. Пациентам с этим диагнозом нужно дробное частое питание низкоуглеводной пищей.

Неостровковая опухолевая гипогликемия развивается из-за образований в мягких тканях и костях и становится причиной нехватки сахара в крови.

Инсулинома — одно из самых частых новообразований поджелудочной железы, тоже приводит к пониженному уровню глюкозы.

Аутоиммунная гипогликемия без диабета развивается из-за невосприимчивости к гормону инсулину, который помогает переносить сахар из крови к другим клеткам.

Некоторые лекарства, такие как хинин, салицилаты, антигистаминные, антидепрессанты, противовоспалительные и пропранолол тоже снижают уровень сахара и вызывают гипогликемию. Если вы их принимаете, не забудьте сказать об этом врачу.

Симптомы гипогликемии у женщин и мужчин

Симптомы гипогликемии могут меняться в зависимости от возраста и количества глюкозы в крови. Чем уровень сахара в крови ниже, тем серьезнее могут стать проявления состояния.

Симптомы гипогликемии у взрослых людей проявляются следующим образом:

  • тремор, или дрожь рук или ног;
  • шаткая неустойчивая походка и слабость;
  • потоотделение, в том числе «холодный пот», холодная липкая кожа;
  • учащенное сердцебиение;
  • беспокойство, депрессия, плаксивость и чувство страха;
  • расширенные зрачки;
  • ощущения покалывания в конечностях, например в пальцах рук или ног;
  • сильный голод и урчание в животе;
  • головная боль;
  • проблемы с координацией движений;
  • тошнота и иногда рвота;
  • дезориентация и замешательство;
  • головокружение и бред;
  • затуманенное или двоящееся зрение;
  • невнятная речь;
  • сложности с концентрацией внимания и способностью логично рассуждать;
  • при тяжелой гипогликемии бывают судороги или припадки, потеря сознания, кома и даже смерть. Судороги или кома могут вызвать необратимые повреждения мозга.
Симптомы гипогликемии у женщин и мужчин ничем не отличаются — они проявляются совершенно одинаково.
Головные боли при гипогликлемии

Симптомы гипогликемии у новорожденных

Симптомы гипогликемии у новорожденных часто выглядят как раздражительность, плачь, дрожь, судороги и судорожные движения, затрудненное дыхание, потоотделение, холодные руки и ноги. Нередко бывают повышенная сонливость, посинение рук и ног (цианоз), и отказ от еды.

Гипогликемия: диагностика

Гипогликемия может привести к тяжелому состоянию, требующему неотложной помощи, особенно если количество глюкозы падает быстро. Именно поэтому при гипогликемии диагностика так важна.

Диагноз «гипогликемия» сначала ставится на основании симптомов, а затем подтверждается анализом крови.

Врач осматривает пациента, спрашивает о том, сколько времени прошло с момента последнего приема пищи, инсулина или другого понижающего сахар лекарства. Уточняет, когда принимался алкоголь и проявлялись ли симптомы гипогликемии раньше.

Надежда Курина,

врач-эндокринолог, клиника «Медицина 24/7»

Диагностика гипогликемии невозможна без анализа крови — главного и самого надежного способа выявления низкого уровня глюкозы.

Количество сахара в взятой из вены крови ниже 3,5 ммоль/л, а из пальца (периферической) — ниже 3,3 ммоль/л, считается гипогликемией.

После того, как уровень глюкозы придет в норму, врач назначит анализ крови натощак, и дополнительно проконтролирует ее количество через 2 часа после еды.

Также нужно будет проверить гликированный гемоглобин (HbA1c), показатели которого скажут о средних значениях глюкозы за последние 2–3 месяца.

Специальный тест на толерантностьпереносимость к глюкозе поможет выявить диабет у тех людей, которые раньше не знали о его наличии.

Обязательно расскажите доктору о своем питании, других заболеваниях, гормональных нарушениях и принимаемых препаратах.

В случаях, когда диабета у вас нет, но с гипогликемией вы сталкиваетесь уже не первый раз, врач проверит, все ли в порядке в организме с:

  • гормонами щитовидной железы;
  • инсулином и его предшественником — проинсулином;
  • аммиаком;
  • жирными кислотами;
  • глюкагоном — гормоном поджелудочной железы;
  • молочной кислотой;
  • гормоном роста;
  • ферментами печени;
  • кетоновыми телами — продуктами обмена веществ, которые образуются в печени;
  • карнитином.

Надежда Курина,

врач-эндокринолог, клиника «Медицина 24/7»

Пациентам с сахарным диабетом желательно вести дневник с указанием времени приема пищи, физической активности и принимаемых лекарств. Такие записи помогут собрать статистику и понять, что именно вызывает гипогликемию.

Лечение гипогликемии

Лечение гипогликемии, вернее снятие симптомов нехватки глюкозы в крови, довольно простое.

В случаях, когда уровень сахара в крови падает ниже нормы3,3 ммоль/л для крови из пальца и 3,5 ммоль/л для крови из вены, нужно срочно принять продукты или напитки, в которых содержится много глюкозы:

  • 1 столовую ложку сахара или меда;
  • 5–6 леденцов;
  • 3–4 таблетки глюкозы;
  • 100-120 мл любого фруктового сока или не диетического безалкогольного напитка;
  • 200-240 мл молока.

Диабетики, регулярно сталкивающиеся с гипогликемией, всегда должны держать хоть что-то из этого набора под рукой.

Через 15 минут после приема одного из вышеуказанных продуктов нужно проверить уровень сахара в крови еще раз. Если он все еще не поднялся до нормального, снова съешьте одну порцию еды или выпейте один напиток.

Если до следующего приема пищи у вас остается больше часа — перекусите.

На жирную пищу, такую как шоколад, налегать не нужно — она содержит меньше глюкозы, чем вам сейчас нужно, а жиры препятствуют ее усвоению, так что времени для повышения уровня сахара потребуется больше.

При серьезных симптомах гипогликемии, таких как головокружение или потеря сознания, в рот человека ничего класть нельзя — он может задохнуться! В России в таких ситуациях вводят растворы глюкозы, в большинстве стран мира — растворы декстрозыособая форма глюкозы.

Спасибо, ваш отзыв добавлен, после модерации он станет доступен.