новости науки и медицины

Гигрома стопы

18 декабря 2019 49248 4467
Показать содержание статьи

Болезнь гигрома обычно поражает молодых людей и проявляется как уплотнение под кожей рядом с суставом, плотное, но мягкое по структуре. На ранних стадиях оно небольшого размера, безболезненно и практически никак не мешает, но, прогрессируя, гигрома может вызывать боль, провоцировать вторичное воспаление из-за сдавливания тканей, приносить серьезный дискомфорт. Гигрома стопы встречается не так часто, как новообразования вблизи суставов рук, но способна приносить большое количество неудобств. Из-за шишки на ноге сложнее обуваться и двигаться, она мешает походке и может травмироваться при длительной ходьбе, так что при обнаружении болезни лечение стоит начать своевременно.

Что такое гигрома и из-за чего возникает

Любая гигрома – доброкачественное новообразование, которое не опасно для жизни. В раковую опухоль или другие виды злокачественных образований она не перерождается, единственная ее опасность – возможность развития вторичного воспаления, которое, в свою очередь, будет вызывать боль и ограничение подвижности. Гигрома – это, по сути, киста, заполненная жидкостью, имеющая четкую оболочку и локализованная вблизи сустава. Новообразование формируется из суставных оболочек, имеет ножку, с помощью которой крепится к суставной сумке, – это объясняет ее устойчивое положение.

Где локализуется. Гигрома стопы возникает на подъеме, в районе пяточной кости или щиколотки в зависимости от того, из какого сустава она выросла. Наиболее неприятное место локализации – подошва: такие кисты особенно мешают ходить и причиняют сильный дискомфорт.

Почему появляется. Причины появления этого новообразования до сих пор не прояснены до конца. Известно, что гигрома чаще формируется у женщин, чем у мужчин (иногда в несколько раз), а также что эта болезнь поражает в основном людей молодого возраста, от 20 до 30 лет. Она очень редко возникает у детей и пожилых, после сорока ее формирование считается скорее исключением.

Провоцирующие факторы. Такими причинами считают:

  • наследственную предрасположенность. В семьях, где у старших родственников были случаи синовиальных новообразований, они с большой вероятностью проявятся и у младшего поколения. Предполагают, что это связано с особенностями тканей, которые передаются по наследству;
  • интенсивную работу суставов. Риск возникновения кисты выше, если человек активно нагружает тот или иной сустав. В случае с гигромой стопы в группе риска находятся любители походов, спортсмены, чья деятельность связана с работой ногами, или представители профессий, подразумевающих ходьбу или длительное стояние на одном месте. Гигрому может спровоцировать ношение каблуков, неудобной, слишком тесной обуви;
  • травмы и болезни. Перенесенные травмы суставов могут привести к появлению синовиальной кисты, также фактором риска считаются тендинит, синовит, бурсит и прочие воспалительные заболевания сустава и окружающих его тканей.

Как обнаружить гигрому

Первые признаки

Вторичные симптомы обычно проявляются не сразу. На ранних стадиях гигрома выглядит как узелок или шарик под кожей, мягкий, но тем не менее плотный, имеющий четко очерченные границы. Форма новообразования обычно правильная, близкая к шарообразной, нет ни ощущения прорастания в другие ткани, ни смазанности границ. Уплотнение может свободно двигаться, но с очень маленькой амплитудой. Внутри гигромы – синовиальная жидкость, вещество, которое обычно находится в суставе, иногда с вкраплениями слизи либо фибрина.

Развитие заболевания

Если сначала гигрома – это просто уплотнение, которое не болезненно само по себе и не вызывает дискомфорта, то со временем проявляется и вторичная симптоматика. Она связана с ростом новообразования, который может быть довольно быстрым: синовиальные кисты способны достигать внушительных размеров. Вторичные симптомы связаны с тем, что гигрома начинает сдавливать окружающие ткани, пережимать их и тем самым мешать их нормальному функционированию.

Вторичные признаки

К ним относят:

  • боль, которая проявляется при нажатии на гигрому либо при попытке пошевелить пораженным суставом;
  • дискомфорт при движении (особенно ярко выражен в случае гигромы на стопе в местах, которые испытывают нагрузку во время ходьбы);
  • покраснение, отечность, прочие симптомы воспаления, возникающего из-за сдавливания тканей;
  • застой крови, который сопровождается онемением, ощущением покалывания, изменением температуры ступни.

Цвет кожи над гигромой ничем не отличается от обычного, в некоторых случаях кожный покров становится более грубым и шероховатым, чем до появления кисты. Новообразование может расти в течение нескольких лет, оставаясь незамеченным, пока не начнет вызывать дискомфорт, а может стремительно развиться в короткий срок – вплоть до нескольких дней.

Важно

Не всегда обнаруженная на стопе припухлость – это гигрома. Уплотнение может быть симптомом и других заболеваний, так что не стоит ставить себе диагноз самостоятельно. Лучше всего обратиться к грамотному врачу и достоверно узнать, какая именно болезнь так себя проявляет.

Чем неприятна болезнь

Гигрома не имеет риска озлокачествления и, как правило, неспособна привести к летальному исходу. Зачастую человек вовсе не замечает ее, пока она не вырастает до состояния, в котором становится видна невооруженным глазом. Дискомфорт киста начинает причинять, когда дорастает до определенных размеров: как правило, врачи говорят о диаметре свыше 10 мм. Многое зависит от ее локализации: наиболее неприятны гигромы на подошве ноги; новообразования на подъеме стопы, пятке или щиколотке не настолько неудобны, но могут вызвать проблемы при подборе обуви, ходьбе, переобувании. Если киста начинает сдавливать окружающие поверхности, может возникнуть вторичное асептическое воспаление, которое характеризуется болью и ограничением подвижности.

Что будет, если не лечить

В зависимости от конкретного случая гигрома на стопе без лечения может повести себя очень по-разному. Иногда рост останавливается на каком-то определенном показателе, в некоторых ситуациях новообразование продолжает расти, пока не достигнет солидных размеров. Скорость роста также различается от человека к человеку: развитие синовиальной кисты занимает от считанных дней до нескольких лет. Спрогнозировать что-то можно, только ознакомившись с конкретным случаем, однако есть определенные наблюдения, касающиеся всех больных:

  • перегрузка сустава повышает вероятность роста гигромы, так что на время лечения рекомендуется сократить физические нагрузки;
  • физиотерапевтическое и медикаментозное лечение влияет на сопутствующее воспаление и прочие вторичные признаки, но никак не уменьшает размеры новообразования и не способно влиять на его развитие;
  • крайне редко происходит самостоятельное рассасывание гигромы, однако такое случается нечасто, и рассчитывать на такую вероятность не стоит.

Случайные травмы гигромы

При повреждении синовиальной кисты она может лопнуть и быстро исчезнуть, но самостоятельно травмировать ее в надежде на такую вероятность крайне не рекомендуется. Таким образом можно повредить окружающие здоровые ткани, кроме того, содержимое кисты останется вокруг сустава и в будущем приведет к образованию новых гигром. Раздавливание новообразования часто вызывает рецидивы, в том числе множественные, при которых около одного сустава образуется несколько гигром разом. Повреждение извне с нарушением целостности кожи (например, прокалывание) может привести к занесению инфекции и развитию вторичного инфекционного процесса с образованием гноя. В случае с синовиальной кистой стопы риск травмирования намного выше, чем в других случаях, так что с обращением к врачу затягивать не рекомендуется.

Диагностика

Важность посещения врача

Диагностика и лечение гигромы подъема стопы и других ее участков начинаются с визита к специалисту. С кистами вблизи суставов имеет дело травматолог и ревматолог: эти врачи – первые, с кого стоит начать обследование при подозрении на гигрому. Несмотря на то, что новообразование диагностируется довольно легко и обычно видно невооруженным глазом либо проявляется при пальпации, цель врача – исключить другие болезни. Подобные симптомы вызывает не только гигрома: причиной может быть эпителиальная киста, липома, сосудистое образование и прочие виды доброкачественных опухолей. Также припухлость и наросты около суставов – частый симптом артрита и иных воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Способы диагностики

Чтобы поставить точный диагноз, врач обычно назначает:

  • общий и биохимический анализ крови, анализ мочи (они нужны, чтобы точно исключить болезни, которые так или иначе вызывают изменения в составе мочи и крови);
  • УЗИ либо рентгенографию (позволяют увидеть, что происходит под кожными покровами и внутри сустава).

Часто этих мер хватает, чтобы поставить точный диагноз, но, если сомнения остаются, специалист может порекомендовать проведение пункции либо МРТ. И наоборот, в случаях, когда диагноз ясен без дополнительных мер, врач может сообщить о гигроме сразу после визуального осмотра, пальпации и сбора анамнеза.

Лечение

При гигроме стопы применяют консервативное либо оперативное лечение. Важно понимать, что новообразование не исчезнет и не уменьшится при приеме лекарств и прохождении физиотерапевтических процедур: они нужны, чтобы снять воспаление и увеличить подвижность сустава, но от кисты самой по себе ни одна из этих мер не избавит. Нет никаких доказательств, что какие-либо медикаменты или процедуры способны уменьшать гигрому или устранять ее – для этого используется только операция.

Медикаментозные меры

В качестве медикаментов используются нестероидные противовоспалительные средства, в редких случаях глюкокортикостероиды. Они призваны уменьшить отек вокруг кисты, снять вторичное воспаление, которое возникает из-за сдавливания либо сопутствующих болезней опорно-двигательного аппарата. К противовоспалительным иногда присоединяют антигистаминные препараты. Если внутрь гигромы была занесена инфекция (такое бывает, если пытаться самостоятельно проколоть кисту), врач назначает антибиотики, которые должны побороть инфекционный процесс.

Физиотерапевтические меры

Они выбираются исходя из конкретного случая и могут включать в себя грязетерапию, ультразвуковую или ударно-резонансную терапию, парафинотерапию и другие методы. Некоторые данные свидетельствуют, что эти виды лечения могут уменьшить гигрому, но такое случается не всегда, и даже если подобное происходит, риск повторного роста новообразования крайне велик.

Оперативное лечение

Это единственный метод, который сегодня позволяет полностью избавиться от синовиальной кисты. Раньше в качестве лечебной меры применяли раздавливание, но сегодня его не используют из-за очень высокой вероятности рецидива и возможности повредить окружающие ткани. Оперативное вмешательство при гигроме легкое, для него не требуется общий наркоз и длительное пребывание в стационаре. Обычно его назначают, если киста стремительно растет, вызывает дискомфорт или боль у пациента, мешает его нормальной жизнедеятельности – в остальных случаях операция проводится только по желанию самого человека.

Как проходит

Под местной анестезией проводится надрез кожи, после чего хирург осуществляет резекцию кисты. Обычно она извлекается прямо в капсуле, повреждение стенок гигромы не допускается. На рану накладываются швы, она обрабатывается антисептическими препаратами, после чего пациент может идти домой. В течение определенного срока необходимо соблюдать рекомендации (не тревожить конечность, обрабатывать место разреза), после чего прийти для снятия швов.

Современный метод

Это операция с помощью лазера, который выжигает кисту. Его применение оправдано, если гигрома находится рядом с кровеносными сосудами или нервными окончаниями, которые можно повредить при стандартном оперативном вмешательстве. После операции лазером ткани восстанавливаются быстрее.