новости науки и медицины

Что такое эпилепсия мозга у взрослых и как с ней жить?

30 марта 2021 352 2
Показать содержание статьи

Эпилепсия – что это за болезнь?

Эпилепсия – это заболевание мозга, вызывающее приступы – внезапную электрическую активность, из-за которой нарушаются мышление, и возникают сбои в работе мышц и органов чувств.

Проблема, к сожалению, не редкая – во всем мире от него страдает около 65 миллионов человек, и это четвертое по распространенности неврологическое расстройство, поражающее людей любых возрастов.
Каждый третий обладатель этого диагноза не может контролировать свои приступы, поскольку для них нет подходящего лечения, а у 6 из 10 даже не удается выяснить причину заболевания.

Эпилепсия может возникнуть в любом возрасте – и в 2 года, и в 65 лет у абсолютно любого из нас, и стать постоянным, неизлечимым спутником на всю жизнь.

Попробуем рассказать о том, почему это страшно, что с ней делать и как с этим жить, – подробно и просто, не используя сложных медицинских терминов.

Depositphotos_284373628_xl-2015.jpg

Важные факты об эпилепсии

  • Проглотить язык во время приступа эпилепсии не получится – это просто физически невозможно.
  • Во время припадка НЕЛЬЗЯ ничего заталкивать в рот, применяя силу – так можно выбить зубы, повредить десны или даже сломать челюсть.

  • Первая помощь при приступе эпилепсии: что можно и нельзя делать?
    1. Оставайтесь рядом с человеком и засекайте время.
    2. Позаботьтесь о том, чтобы он был в безопасности.
    3. Поверните его на бок, если он не в сознании.
    4. НЕ засовывайте ничего ему в рот и НЕ ограничивайте в движении.
    5. Оставайтесь рядом, пока человек не придет в себя.
    6. Вызывайте «скорую помощь» по телефону 112 если:
    • приступ произошел с близким впервые или
    • длится дольше 5 минут,
    • либо повторяется;
    • у человека затруднено дыхание;
    • припадок случился в воде,
    • у беременной женщины,
    • или травмированного человека,
    • который не приходит в себя после того, как приступ закончился;
  • Эпилепсия – это НЕ заразно – ее нельзя «подхватить» от кого-то.
  • Большинство ее обладателей МОГУТ делать все то же самое, что и люди без подобного диагноза. Впрочем, за исключением тех, у кого приступы случаются часто, из-за чего человек лишается возможности нормально работать и вести обычную жизнь.
  • Заболевание – отнюдь не редкость: оно встречается более чем в 2 раза чаще, чем церебральный паралич, мышечная дистрофия, рассеянный склероз и муковисцидоз вместе взятые.
  • Эпилептики способны справиться с ответственной и вызывающей стрессы работой в большинстве областей: бизнесе, управлении, искусстве и много где еще. Если из-за переживаний и нагрузки у них начинаются приступы, им просто придется научиться справляться со стрессами – так же, как и всем остальным. Правда, тут все же есть ограничения – они касаются деятельности, связанной с повышенной опасностью: использованием техники или инструментов, работы на высоте или в воде, и вождением.
  • В большинстве случаев заболевание получается контролировать с помощью препаратов, но удается это, к сожалению, не всем.
  • Такое расстройство, как эпилепсия, может развиться у кого угодно: у людей старше 65 лет первые приступы случаются почти так же часто, как у детей. Нередко у пожилых это вызвано другими проблемами со здоровьем, например, сердечными или инсультами – остановкой кровообращения в мозге.
  • У всех людей припадки протекают по-разному, при этом у одного и того же человека они обычно похожи – их обладатель каждый раз ведет себя практически так же, как и в предыдущий.

  • От эпилепсии МОЖНО УМЕРЕТЬ. Каждый год у 1 из 1000 обладателей этого диагноза возникает так называемый СВСЭП – синдром внезапной смерти при эпилепсии, от которого люди погибают внезапно – по непонятным причинам, не связанным с травмами, причем в 70% случаев это происходит во сне.
    Ежегодно 1,9% эпилептиков уходит из жизни из-за так называемого эпилептического статуса – непрекращающихся приступов.
  • Эпилепсия может возникать как отдельное заболевание, или в сочетании с другими поражающими мозг состояниями, такими как церебральный паралич, умственная отсталость, аутизм, болезнь Альцгеймера – разновидность слабоумия, и черепно-мозговыми травмами.
  • Большинство эпилептиков не ограничены практически ни в чем – всегда, за исключением моментов до, во время и после припадка.

Depositphotos_378490510_xl-2015.jpg

Симптомы и признаки эпилепсии у взрослых

Как проявляется эпилепсия?

Главный симптом эпилепсии – это повторяющиеся приступы.

Кроме того, признаками заболевания могут быть следующие состояния, при обнаружении которых нужно сразу обращаться за медицинской помощью:

  • ступор, ошеломление и невозможность общаться, причину которых человек объяснить не может;
  • кратковременные обмороки, во время которых он теряет контроль над собственными кишечником или мочевым пузырем, часто сопровождаемые сильной усталостью;
  • судороги без повышения температуры;
  • внезапное оцепенение, возникающее без какой-либо видимой причины;
  • необъяснимый страх;
  • временное отсутствие реакции на вопросы или любую обращенную к человеку речь;
  • короткие отключения сознания или спутанная память;
  • повторяющиеся движения, которые кажутся непроизвольными;
  • падения, происходящие буквально на ровном месте;
  • внезапно возникающие жевательные движения – не во время приема пищи;
  • частое ничем не объяснимое моргание;
  • паника или приступы гнева, возникающие без объективной причины;
  • странная и необычная работа органов чувств: искаженное или приглушенное обоняние – проблемы с нюхом, слух и осязание;
  • подергивания рук, ног или тела, возникающие в том числе у грудных детей в виде целых серий быстрых резких движений.

Некоторые состояния могут быть похожи на эпилепсию, но ей на самом деле не являться:

  • нарколепсия – регулярно возникающая дневная сонливость и попытки заснуть в течение дня, появляющиеся без объективных причин, то есть у нормально высыпающегося человека;
  • симптомы эпилепсии, проявляющиеся одновременно с высокой температурой;
  • катаплексия – внезапная слабость мышц;
  • обмороки – длящиеся не доли секунды, а полноценные;
  • так называемая диссоциативная фуга – редкое психическое расстройство, при котором человек внезапно, но совершенно осознанно куда-то переезжает, после чего совершенно забывает о том, кто он такой – свой адрес, все события из жизни и даже имя;
  • нарушения сна;
  • панические атаки– внезапные приступы страха или ужаса, во время которых человек сильно потеет, ощущает полную беспомощность и приближение смерти, а его сердцебиение и дыхание учащаются, причем все это происходит без реальной опасности;
  • припадки, вызванные расстройствами психики или психиатрическими заболеваниями.

Depositphotos_383983040_xl-2015.jpg

Виды эпилепсии и типы приступов

Какие формы эпилепсии бывают?
Врачи применяют несколько классификаций видов эпилептических приступов :

  • Идиопатическим называют припадок, причину которого доктор не может определить.
  • Симптоматическим – тот, у которого с вызвавшими его факторами все понятно.
В некоторых случаях перед приступом эпилепсии возникает так называемая аура – странные и необычные ощущения, до появления которых человек может испытывать тревогу или беспокойство.
Как проявляется аура при эпилепсии?
  • Человек ощущает нереальность происходящего;
  • у него возникают галлюцинации – больной видит, слышит или даже ощущает запахи или вкус того, чего на самом деле нет;
  • он чувствует дискомфорт или боль в животе.

В зависимости от того, в какой именно области мозга возникает сбой, применяют следующую классификацию эпилепсии:

1. Очаговые, они же локальные, парциальные или фокальные приступы. Они развиваются, когда неправильные электрические разряды возникают только в одной области нашего главного органа, и обычно длятся около минуты.

Их симптомы: галлюцинации – ощущение, что видишь, слышишь или чувствуешь что-то, чего на самом деле нет, боли или дискомфорт в животе, и приступы страха.

  • Простой парциальный приступ: во время подобного припадка человек находится в сознании, и в большинстве случаев даже понимает, что происходит вокруг него.
  • Сложный парциальный приступ: когда он возникает, у больного эпилепсией нарушается сознание, и он обычно не помнит, что именно с ним происходило. В этот момент люди не всегда падают или у них возникают судороги – нередко они продолжают автоматические, неосознаваемые действия, такие как повторяющиеся глотание, поглаживание или потирание ладоней, из-за чего можно подумать, что они просто очень сконцентрированы на чем-то.

2. Генерализованные приступы: развиваются, когда неправильные электрические разряды или импульсы возникают сразу в обеих половинах мозга. Во время таких припадков человек часто находится в бессознательном состоянии.

  • Первично-генерализованные тонико-клонические припадки: пожалуй, самая известная и пугающая их разновидность, перед возникновением которых у человека появляется аураАура – это странные или необычные ощущения, перед возникновением которых человек может чувствовать тревогу или беспокойство, после чего испытывает дискомфорт либо боль в животе, осознает нереальность происходящего, и у него происходят галлюцинации, после чего он теряет сознание, падает, и бьется в судорогах.
  • Бессудорожные генерализованные припадки, или абсансы: обычно возникают у детей или подростков, и выглядят как краткая, длящаяся несколько секунд потеря сознания, во время которой окружающим кажется, что человек смотрит в пустоту, не сводя взгляда с одной точки.
  • Тонические генерализованные: сковывают мышцы больного, из-за чего он может упасть.
  • Атонические генерализованные: их полная противоположность – это внезапная потеря мышечного тонуса и контроля над мышцами, тоже приводящая к падениям.
  • Клонические генерализованные: вызывают ритмичные подергивания – лица, одной руки или ноги.
  • Миоклонические генерализованные: внезапное сокращение мышц и непроизвольные движения верхней части тела или ног.
  • Вторично-генерализованные приступы: развиваются, когда неправильные электрические разряды возникают только в одной области мозга, а затем распространяются на обе его половины, после чего человек теряет сознание.

Depositphotos_51250205_xl-2015.jpg

Причины возникновения эпилепсии у взрослых и детей

Почему возникает заболевание эпилепсия?
Работу абсолютно всех органов и тканей контролирует наш мозг – он отвечает не только за то, как мы думаем, но и за дыхание с сердцебиением, и даже управляет сокращениями кишечника.
Заболевание развивается из-за сбоев и нарушений передачи электрических импульсов в этом очень тонком и хрупком механизме.

К сожалению, в большинстве случаев – у 6 из 10 его обладателей – точную причину его возникновения обнаружить не удается, и в таком случае его называют идиопатическим.

Передается ли эпилепсия по наследству?
Да, единственная на сегодняшний день известная и доказанная причина, точно вызывающая подобные сбои в работе мозга – это наследственность.
Увы, иногда диагноз действительно достается ребенку от родителей, хотя риск унаследовать его довольно низок. В целом вероятность получить диагноз «эпилепсия» к 20 годам составляет около 1%, то есть это случается с одним человеком из 100, а если данный диагноз есть у одного из родителей, такие шансы возрастают до 2-5%.

Причем тут генетика?
С развитием заболевания ученые связывают около 500 генов, от различных вариантов сложения которых зависит в том числе так называемый «порог приступов» – реакция мозга на судороги. Когда человеку от предков достается низкий порог, у него возникает припадок эпилепсии тогда, когда люди с высоким отделываются легким испугом.

Что может спровоцировать эпилепсию?
Врачам известны несколько факторов, которые могут ее вызвать:

  • это травмы мозга, полученные, например, в результате автомобильной аварии;
  • и возникновение в нашем главном органе рубцов после подобных происшествий – так называемая посттравматическая эпилепсия;
  • злоупотребление алкоголем;
  • тяжелые заболевания, повреждающие мозг и нервы – например, рассеянный склероз;
  • нехватка кислорода в мозге;
  • деменция – слабоумие, или его разновидность – болезнь Альцгеймера;

От чего еще бывает эпилепсия?

  • инсульт – нарушение или остановка кровообращения в мозге, вызванные закупоркой или разрывом сосуда – основная причина эпилепсии у людей старше 35 лет;
  • другие сосудистые заболевания;
  • употребление наркотиков матерью во время беременности;
  • дородовая травма;
  • опухоль или киста – заполненный жидкостью пузырь в головном мозге;
  • цистицеркоз – заражение паразитами – свиным цепнем;
  • инфекционные заболевания, такие как СПИД – синдром приобретенного иммунного дефицита, менингит – воспаление оболочек спинного и головного мозга, или вирусный энцефалитВирусный энцефалит – это воспаление мозга, вызванное инфекцией;
  • порок развития мозга;
  • нехватка кислорода при рождении;
  • генетические сбои или нарушения развития, включая аутизм, нейрофиброматоз – опухоли, которые повреждают нервы, и туберозный склероз – множественные не опасные для жизни образования в различных органах.

Depositphotos_197524950_xl-2015.jpg

Что вызывает приступ эпилепсии?

Для каждого человека есть свои так называемые триггеры – происшествия или состояния, которые «включают» сбой в мозге и провоцируют припадок. Выявить их не всегда просто – единичный приступ, произошедший после, например, вдыхания определенного запаха, совсем не означает, что все дело именно в нем или только в нем, поскольку нередко припадки возникают при сочетании нескольких факторов сразу.

Почему возникает приступ эпилепсии?
Самые распространенные триггеры выглядят так:
  • недостаточное количество сна;
  • болезнь или повышенная температура;
  • кофеин, алкоголь, лекарства или наркотики;
  • стресс;
  • яркие огни, мигающие лампочки или определенные узоры;
  • пропуск приема пищи, переедание или некоторые ингредиенты.

Как понять, что именно вызывает приступ?
Самый оптимальный вариант – это дневник, в который записывается абсолютно все, что происходило до него:

  • день и время;
  • чем человек был занят до того, как все произошло;
  • ощущал ли он привычные запахи и звуки или видел что-то необычное;
  • что происходило вокруг;
  • что ел и сколько времени прошло с момента приема пищи;
  • насколько чувствовал себя уставшим и как спал за день до приступа;
  • сталкивался ли с какими-нибудь необычными ситуациями, вызывающими стресс.

Этот же дневник можно использовать, чтобы понять, как работают лекарства от эпилепсии головного мозга – для этого нужно описать свое самочувствие до и после приступа, и любые возникшие побочные эффекты.
Врачу такие записи будут очень полезны – они помогут быстрее подобрать правильные препараты и скорректировать их дозу.

Диагностика эпилепсии

Эпилепсию диагностирует и лечат врачи невролог и эпилептолог.

Для того, чтобы поставить правильный диагноз, сначала придется исключить другие проблемы со здоровьем, и, возможно, пройти обследование у невролога, который проверит, нет ли у человека двигательных нарушений и проблем с мышлением.

Как понять, что у тебя эпилепсия?
Обратиться к врачу! В первую очередь доктор опросит пациента: расспросит его о самочувствии и симптомах, которые его насторожили, после чего назначит следующие исследования:

  • Анализы крови: общий и биохимический – помогут определить уровень сахара в крови, увидеть, насколько хорошо работают печень и почки, и нет ли в организме признаков инфекции.
  • Наталья Лащ,

    Врач-невролог высшей категории, кандидат медицинских наук, клиника "Медицина 24/7"
  • «ЭЭГ, или электроэнцефалограмма – самый распространенный тест, используемый для диагностики этого заболевания. Процедура не сложная и безболезненная, и в некоторых случаях проводится даже во время сна. В чем она заключается? Сначала врачи с помощью специального средства прикрепляют электроды к коже головы, после чего просят пациента выполнить определенное задание, и регистрируют электрическую активность его мозга, которая у эпилептиков выглядит необычно даже вне момента приступа».
  • КТ, ПЭТ-КТ и МРТ позволят обнаружить опухоли или нарушения в строении главного человеческого органа.
  • Так называемое функциональное МРТ поможет увидеть, какие области мозга работают правильно, а какие – нет.
  • Магнитоэнцефалография, или МЭГ, выявит нарушения его функций с помощью магнитных полей.
  • Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, или ОФЭКТ, обнаружит то самое место в мозге, в котором произошел сбой, вызвавший приступ.
  • Неврологические тесты помогут врачу определить тип эпилепсии.

Лечение эпилепсии у взрослых

Как вылечить эпилепсию навсегда?

Лекарств, которые могли бы вылечить эпилепсию полностью, на сегодняшний день, к сожалению, не существует, но контролировать заболевание можно – с помощью противоэпилептических препаратов или хирургов.
Depositphotos_212664966_xl-2015.jpg

Лекарства и препараты от эпилепсии

Какие таблетки от эпилепсии можно принимать?
По данным Американского общества эпилепсии, препараты, подбираемые исходя из типа приступов, помогают контролировать припадки примерно в 60-70% случаев.
Для лечения заболевания используются противоэпилептические и противосудорожные средства, такие как Ламотриджин или Ламиктал, Леветирацетам, Карбамазепин и вальпроевая кислота.

Универсальных лекарств, которые подходят абсолютно всем, не существует – подбирать их придется индивидуально, причем не только сами препараты, но и их дозировку, что может занять немалое время.

Операция при эпилепсии

Как лечить эпилепсию?
Когда хотя бы 2 лекарства не помогают бороться с приступами, врач может порекомендовать операцию. Вариантов такого вмешательства несколько:

  • установка в грудную клетку имплантата, стимулирующего так называемый блуждающий нерв, проходящий в нижней части шеи. Такое устройство отправляет в мозг заранее запрограммированный электрический сигнал, который облегчает приступ;
  • лобэктомия: во время процедуры хирург удаляет область мозга, в котором возникают сбои;
  • множественные так называемые субпиальные разрезы – помогают ограничить область, в которой развиваются приступы, только одной частью мозга;
  • мозолотомия: врач прерывает нервные связи между двумя полушариями, благодаря чему припадки не могут распространяться из одной доли в другую;
  • гемисферэктомия – в крайних случаях хирургу требуется удалить полушарие, или половину коры головного мозга.
Операция способна снизить частоту или тяжесть приступов, но после нее тоже может понадобиться принимать противосудорожные препараты еще на протяжении нескольких лет.
Depositphotos_381310204_xl-2015.jpg

Умирают ли от эпилепсии?

К сожалению, да, – от этого заболевания люди умирают.

Погибнуть можно во время приступа, захлебнувшись в воде, из-за дорожно-транспортного происшествия или других летальных травм, а кроме того, довольно редко случается СВСПЭ – синдром внезапной смерти при эпилепсии – обычно в момент припадка или сразу после него.

Так происходит потому, что человек слишком долго не дышит, либо у него возникает сердечная недостаточность, из-за которой сердце не обеспечивает весь организм необходимым количеством крови.
Некоторые ученые предполагают, что часть подобных случаев вызвана кислотным рефлюксом – забросом содержимого желудка в пищевод, которое перекрывает дыхательные пути.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США чаще всего синдром внезапной смерти возникает у людей, припадки у которых повторяются регулярно на протяжении многих лет.

Как избежать приступа эпилепсии?

  • принимать правильные дозы противосудорожных препаратов;
  • ограничивать употребление алкоголя;
  • и высыпаться.

Регулярный прием назначенных лекарств поможет предотвратить эпилептический статус – состояние, при котором приступы продолжаются одни за другим в течение более чем 5 минут. Согласно данным исследования 2016 года, его лечение в течение первых же 30 минут с момента его начала снижает риск смерти.

Эпилепсия – это навсегда?

Исследования показали, что у 65-85% людей бывает длительная ремиссия приступов, то есть они не повторяются на протяжении очень долгого времени.

К сожалению, припадки, причина которых известна и не устранена, скорее всего продолжатся. Зависит их частота от нескольких факторов: доступности лечения и того, насколько хорошо оно работает, а также других проблем со здоровьем.

Большинству людей, больных эпилепсией, удается контролировать свои приступы благодаря правильному применению противосудорожных препаратов.

По данным Всемирной организации здравоохранения, до 70% людей с этим диагнозом удается снизить частоту и тяжесть приступов с помощью лекарств, и примерно половина может прекратить их прием через 2 года с момента последнего припадка.

В случаях, когда препараты не справляются, уменьшить или полностью устранить приступы способно хирургическое вмешательство – по данным исследования 2018 года, у 47% таких пациентов с эпилепсией они не повторяются спустя 5 лет после операции, а у 38% не возникают и через 10 лет.

Depositphotos_194223650_xl-2015.jpg

Эпилепсия и поведение – есть ли между ними связь?

Примерно у 15-35% детей с ограниченными интеллектуальными возможностями есть диагноз «эпилепсия».
Как правило, у юных обладателей этого заболевания проблем с поведением и обучением больше, чем у их обычных сверстников, так что связь тут точно есть, но не всегда подобные проблемы вызваны именно заболеванием как таковым.

Почему так происходит?
Поведение некоторых людей меняется за несколько минут или часов до приступа, что может быть вызвано необычной активностью и работой мозга. В результате таких сбоев человек может стать невнимательным, раздражительным, гиперактивным или даже агрессивным.

Впрочем, дело не только в этом – каждый ребенок-эпилептик постоянно находится в стрессе, потому что понимает, что в любой момент у него может случиться припадок на глазах друзей или одноклассников. По понятным причинам такое состояние отбивает у него желание участвовать в социальной жизни, а возможно и выходить из безопасного дома в принципе.

Большинство детей со временем приспосабливаются к своей особенности, но у некоторых проблемы с общением остаются и во взрослой жизни: у 30-60% людей с данным диагнозом есть тревожность, депрессия – не просто плохое настроение, а требующее лечения заболевание, или и то и другое вместе.

Повлиять на поведение могут прием противосудорожных лекарств, или психотерапия – семейная или групповая.
Depositphotos_48109165_xl-2015.jpg

Последствия, осложнения и прогноз при эпилепсии

Помимо очевидных последствий в виде травм из-за падений, дорожно-транспортных происшествий или других несчастных случаев, у больных эпилепсией возникает немалое количество других проблем. Связаны они обычно с частотой и тяжестью приступов, которые неизбежно влияют на эмоциональное состояние и поведение, нередко отбивают желание общаться с другими людьми, а иногда и лишают возможности нормально учиться и работать.

Исследование, проведенное учеными из Оксфордского университета и Университетского колледжа Лондона, показало, что вероятность преждевременной смерти у обладателей этого диагноза в 11 раз выше, чем у их здоровых ровесников.
Кроме того, если у человека помимо этого заболевания есть еще и психические расстройства, такие риски повышаются еще сильнее – около 15,8% случаев преждевременного ухода из жизни приходится на самоубийства и несчастные случаи.

Люди с эпилепсией в 8 раз чаще страдают от других состояний – деменции, или слабоумия, мигреней – тяжелых головных болей, сердечных заболеваний и депрессии, каждое из которых не просто отражается на здоровье и самочувствии, но еще и способно усугубить приступы.

Противосудорожные препараты вызывают немалое количество побочных эффектов и тоже могут привести к серьезным осложнениям: например, исследование 2015 года показало, что у 9,98% принимавших Ламотриджин или Ламиктал появляется кожная сыпь. Возникает она и при приеме других лекарств подобного действия, в том числе Фенитоина, или Дилантина, и фенобарбиталов, и обычно проходит после того, как человек прекращает их пить, но у 0,8%-1,3% взрослых такая «побочка» способна привести к летальному исходу.

Профилактика: как избежать эпилепсии?

Всемирная организация здравоохранения утверждает, что около 25% всех случаев заболевания можно предотвратить. Сделать это можно благодаря:

  • ношению шлема при езде на велосипедах или мотоциклах, что позволит избежать травм головы;
  • обращению за помощью во время беременности, чтобы свести к минимуму риск развития эпилепсии из-за родовых травм;
  • тщательному контролю собственного здоровья и профилактике инсультов – остановке кровообращения в мозге, или проблем с сердцем, приводящим к возникновению эпилепсии и ее приступов;
  • соблюдению простых правил гигиены, которые помогут избежать цистицеркоза – заражения свиным цепнем, – самой распространенной причины эпилепсии во всем мире по данным CDC – Центров по контролю и профилактике заболеваний США.
Исследования показывают, что регулярные тренировки и физическая активность предотвращают развитие эпилепсии и уменьшают частоту приступов

Спасибо, ваш отзыв добавлен, после модерации он станет доступен.