Что такое эпилепсия мозга у взрослых и как с ней жить?
Содержание:
- Эпилепсия – что это за болезнь?
- Важные факты об эпилепсии
- Симптомы и признаки эпилепсии у взрослых
- Виды эпилепсии и типы приступов
- Причины возникновения эпилепсии у взрослых и детей
- Что вызывает приступ эпилепсии?
- Диагностика эпилепсии
- Лечение эпилепсии у взрослых
- Лекарства и препараты от эпилепсии
- Операция при эпилепсии
- Умирают ли от эпилепсии?
- Эпилепсия – это навсегда?
- Эпилепсия и поведение – есть ли между ними связь?
- Последствия, осложнения и прогноз при эпилепсии
- Профилактика: как избежать эпилепсии?
Эпилепсия – что это за болезнь?
Эпилепсия – это заболевание мозга, вызывающее приступы – внезапную электрическую активность, из-за которой нарушаются мышление, и возникают сбои в работе мышц и органов чувств.
Проблема, к сожалению, не редкая – во всем мире от него страдает около 65 миллионов человек, и это четвертое по распространенности неврологическое расстройство, поражающее людей любых возрастов.
Каждый третий обладатель этого диагноза не может контролировать свои приступы, поскольку для них нет подходящего лечения, а у 6 из 10 даже не удается выяснить причину заболевания.
Эпилепсия может возникнуть в любом возрасте – и в 2 года, и в 65 лет у абсолютно любого из нас, и стать постоянным, неизлечимым спутником на всю жизнь.
Попробуем рассказать о том, почему это страшно, что с ней делать и как с этим жить, – подробно и просто, не используя сложных медицинских терминов.
Важные факты об эпилепсии
- Проглотить язык во время приступа эпилепсии не получится – это просто физически невозможно.
- Во время припадка НЕЛЬЗЯ ничего заталкивать в рот, применяя силу – так можно выбить зубы, повредить десны или даже сломать челюсть.
- Первая помощь при приступе эпилепсии: что можно и нельзя делать?
1. Оставайтесь рядом с человеком и засекайте время.
2. Позаботьтесь о том, чтобы он был в безопасности.
3. Поверните его на бок, если он не в сознании.
4. НЕ засовывайте ничего ему в рот и НЕ ограничивайте в движении.
5. Оставайтесь рядом, пока человек не придет в себя.
6. Вызывайте «скорую помощь» по телефону 112 если:
- приступ произошел с близким впервые или
- длится дольше 5 минут,
- либо повторяется;
- у человека затруднено дыхание;
- припадок случился в воде,
- у беременной женщины,
- или травмированного человека,
- который не приходит в себя после того, как приступ закончился;
- Эпилепсия – это НЕ заразно – ее нельзя «подхватить» от кого-то.
- Большинство ее обладателей МОГУТ делать все то же самое, что и люди без подобного диагноза. Впрочем, за исключением тех, у кого приступы случаются часто, из-за чего человек лишается возможности нормально работать и вести обычную жизнь.
- Заболевание – отнюдь не редкость: оно встречается более чем в 2 раза чаще, чем церебральный паралич, мышечная дистрофия, рассеянный склероз и муковисцидоз вместе взятые.
- Эпилептики способны справиться с ответственной и вызывающей стрессы работой в большинстве областей: бизнесе, управлении, искусстве и много где еще. Если из-за переживаний и нагрузки у них начинаются приступы, им просто придется научиться справляться со стрессами – так же, как и всем остальным. Правда, тут все же есть ограничения – они касаются деятельности, связанной с повышенной опасностью: использованием техники или инструментов, работы на высоте или в воде, и вождением.
- В большинстве случаев заболевание получается контролировать с помощью препаратов, но удается это, к сожалению, не всем.
- Такое расстройство, как эпилепсия, может развиться у кого угодно: у людей старше 65 лет первые приступы случаются почти так же часто, как у детей. Нередко у пожилых это вызвано другими проблемами со здоровьем, например, сердечными или инсультами – остановкой кровообращения в мозге.
- У всех людей припадки протекают по-разному, при этом у одного и того же человека они обычно похожи – их обладатель каждый раз ведет себя практически так же, как и в предыдущий.
- От эпилепсии МОЖНО УМЕРЕТЬ. Каждый год у 1 из 1000 обладателей этого диагноза возникает так называемый СВСЭП – синдром внезапной смерти при эпилепсии, от которого люди погибают внезапно – по непонятным причинам, не связанным с травмами, причем в 70% случаев это происходит во сне.
Ежегодно 1,9% эпилептиков уходит из жизни из-за так называемого эпилептического статуса – непрекращающихся приступов. - Эпилепсия может возникать как отдельное заболевание, или в сочетании с другими поражающими мозг состояниями, такими как церебральный паралич, умственная отсталость, аутизм, болезнь Альцгеймера – разновидность слабоумия, и черепно-мозговыми травмами.
- Большинство эпилептиков не ограничены практически ни в чем – всегда, за исключением моментов до, во время и после припадка.
Симптомы и признаки эпилепсии у взрослых
Как проявляется эпилепсия?
Кроме того, признаками заболевания могут быть следующие состояния, при обнаружении которых нужно сразу обращаться за медицинской помощью:
- ступор, ошеломление и невозможность общаться, причину которых человек объяснить не может;
- кратковременные обмороки, во время которых он теряет контроль над собственными кишечником или мочевым пузырем, часто сопровождаемые сильной усталостью;
- судороги без повышения температуры;
- внезапное оцепенение, возникающее без какой-либо видимой причины;
- необъяснимый страх;
- временное отсутствие реакции на вопросы или любую обращенную к человеку речь;
- короткие отключения сознания или спутанная память;
- повторяющиеся движения, которые кажутся непроизвольными;
- падения, происходящие буквально на ровном месте;
- внезапно возникающие жевательные движения – не во время приема пищи;
- частое ничем не объяснимое моргание;
- паника или приступы гнева, возникающие без объективной причины;
- странная и необычная работа органов чувств: искаженное или приглушенное обоняние – проблемы с нюхом, слух и осязание;
- подергивания рук, ног или тела, возникающие в том числе у грудных детей в виде целых серий быстрых резких движений.
Некоторые состояния могут быть похожи на эпилепсию, но ей на самом деле не являться:
- нарколепсия – регулярно возникающая дневная сонливость и попытки заснуть в течение дня, появляющиеся без объективных причин, то есть у нормально высыпающегося человека;
- симптомы эпилепсии, проявляющиеся одновременно с высокой температурой;
- катаплексия – внезапная слабость мышц;
- обмороки – длящиеся не доли секунды, а полноценные;
- так называемая диссоциативная фуга – редкое психическое расстройство, при котором человек внезапно, но совершенно осознанно куда-то переезжает, после чего совершенно забывает о том, кто он такой – свой адрес, все события из жизни и даже имя;
- нарушения сна;
- панические атаки– внезапные приступы страха или ужаса, во время которых человек сильно потеет, ощущает полную беспомощность и приближение смерти, а его сердцебиение и дыхание учащаются, причем все это происходит без реальной опасности;
- припадки, вызванные расстройствами психики или психиатрическими заболеваниями.
Виды эпилепсии и типы приступов
Какие формы эпилепсии бывают?
Врачи применяют несколько классификаций видов эпилептических приступов :
- Идиопатическим называют припадок, причину которого доктор не может определить.
- Симптоматическим – тот, у которого с вызвавшими его факторами все понятно.
Как проявляется аура при эпилепсии?
- Человек ощущает нереальность происходящего;
- у него возникают галлюцинации – больной видит, слышит или даже ощущает запахи или вкус того, чего на самом деле нет;
- он чувствует дискомфорт или боль в животе.
В зависимости от того, в какой именно области мозга возникает сбой, применяют следующую классификацию эпилепсии:
1. Очаговые, они же локальные, парциальные или фокальные приступы. Они развиваются, когда неправильные электрические разряды возникают только в одной области нашего главного органа, и обычно длятся около минуты.
Их симптомы: галлюцинации – ощущение, что видишь, слышишь или чувствуешь что-то, чего на самом деле нет, боли или дискомфорт в животе, и приступы страха.
- Простой парциальный приступ: во время подобного припадка человек находится в сознании, и в большинстве случаев даже понимает, что происходит вокруг него.
- Сложный парциальный приступ: когда он возникает, у больного эпилепсией нарушается сознание, и он обычно не помнит, что именно с ним происходило. В этот момент люди не всегда падают или у них возникают судороги – нередко они продолжают автоматические, неосознаваемые действия, такие как повторяющиеся глотание, поглаживание или потирание ладоней, из-за чего можно подумать, что они просто очень сконцентрированы на чем-то.
2. Генерализованные приступы: развиваются, когда неправильные электрические разряды или импульсы возникают сразу в обеих половинах мозга. Во время таких припадков человек часто находится в бессознательном состоянии.
- Первично-генерализованные тонико-клонические припадки: пожалуй, самая известная и пугающая их разновидность, перед возникновением которых у человека появляется аураАура – это странные или необычные ощущения, перед возникновением которых человек может чувствовать тревогу или беспокойство, после чего испытывает дискомфорт либо боль в животе, осознает нереальность происходящего, и у него происходят галлюцинации, после чего он теряет сознание, падает, и бьется в судорогах.
- Бессудорожные генерализованные припадки, или абсансы: обычно возникают у детей или подростков, и выглядят как краткая, длящаяся несколько секунд потеря сознания, во время которой окружающим кажется, что человек смотрит в пустоту, не сводя взгляда с одной точки.
- Тонические генерализованные: сковывают мышцы больного, из-за чего он может упасть.
- Атонические генерализованные: их полная противоположность – это внезапная потеря мышечного тонуса и контроля над мышцами, тоже приводящая к падениям.
- Клонические генерализованные: вызывают ритмичные подергивания – лица, одной руки или ноги.
- Миоклонические генерализованные: внезапное сокращение мышц и непроизвольные движения верхней части тела или ног.
- Вторично-генерализованные приступы: развиваются, когда неправильные электрические разряды возникают только в одной области мозга, а затем распространяются на обе его половины, после чего человек теряет сознание.
Причины возникновения эпилепсии у взрослых и детей
Почему возникает заболевание эпилепсия?
Работу абсолютно всех органов и тканей контролирует наш мозг – он отвечает не только за то, как мы думаем, но и за дыхание с сердцебиением, и даже управляет сокращениями кишечника.
Заболевание развивается из-за сбоев и нарушений передачи электрических импульсов в этом очень тонком и хрупком механизме.
К сожалению, в большинстве случаев – у 6 из 10 его обладателей – точную причину его возникновения обнаружить не удается, и в таком случае его называют идиопатическим.
Передается ли эпилепсия по наследству?
Да, единственная на сегодняшний день известная и доказанная причина, точно вызывающая подобные сбои в работе мозга – это наследственность.
Увы, иногда диагноз действительно достается ребенку от родителей, хотя риск унаследовать его довольно низок. В целом вероятность получить диагноз «эпилепсия» к 20 годам составляет около 1%, то есть это случается с одним человеком из 100, а если данный диагноз есть у одного из родителей, такие шансы возрастают до 2-5%.
Причем тут генетика?
С развитием заболевания ученые связывают около 500 генов, от различных вариантов сложения которых зависит в том числе так называемый «порог приступов» – реакция мозга на судороги. Когда человеку от предков достается низкий порог, у него возникает припадок эпилепсии тогда, когда люди с высоким отделываются легким испугом.
Что может спровоцировать эпилепсию?
Врачам известны несколько факторов, которые могут ее вызвать:
- это травмы мозга, полученные, например, в результате автомобильной аварии;
- и возникновение в нашем главном органе рубцов после подобных происшествий – так называемая посттравматическая эпилепсия;
- злоупотребление алкоголем;
- тяжелые заболевания, повреждающие мозг и нервы – например, рассеянный склероз;
- нехватка кислорода в мозге;
- деменция – слабоумие, или его разновидность – болезнь Альцгеймера;
От чего еще бывает эпилепсия?
- инсульт – нарушение или остановка кровообращения в мозге, вызванные закупоркой или разрывом сосуда – основная причина эпилепсии у людей старше 35 лет;
- другие сосудистые заболевания;
- употребление наркотиков матерью во время беременности;
- дородовая травма;
- опухоль или киста – заполненный жидкостью пузырь в головном мозге;
- цистицеркоз – заражение паразитами – свиным цепнем;
- инфекционные заболевания, такие как СПИД – синдром приобретенного иммунного дефицита, менингит – воспаление оболочек спинного и головного мозга, или вирусный энцефалитВирусный энцефалит – это воспаление мозга, вызванное инфекцией;
- порок развития мозга;
- нехватка кислорода при рождении;
- генетические сбои или нарушения развития, включая аутизм, нейрофиброматоз – опухоли, которые повреждают нервы, и туберозный склероз – множественные не опасные для жизни образования в различных органах.
Что вызывает приступ эпилепсии?
Для каждого человека есть свои так называемые триггеры – происшествия или состояния, которые «включают» сбой в мозге и провоцируют припадок. Выявить их не всегда просто – единичный приступ, произошедший после, например, вдыхания определенного запаха, совсем не означает, что все дело именно в нем или только в нем, поскольку нередко припадки возникают при сочетании нескольких факторов сразу.
Самые распространенные триггеры выглядят так:
- недостаточное количество сна;
- болезнь или повышенная температура;
- кофеин, алкоголь, лекарства или наркотики;
- стресс;
- яркие огни, мигающие лампочки или определенные узоры;
- пропуск приема пищи, переедание или некоторые ингредиенты.
Как понять, что именно вызывает приступ?
Самый оптимальный вариант – это дневник, в который записывается абсолютно все, что происходило до него:
- день и время;
- чем человек был занят до того, как все произошло;
- ощущал ли он привычные запахи и звуки или видел что-то необычное;
- что происходило вокруг;
- что ел и сколько времени прошло с момента приема пищи;
- насколько чувствовал себя уставшим и как спал за день до приступа;
- сталкивался ли с какими-нибудь необычными ситуациями, вызывающими стресс.
Этот же дневник можно использовать, чтобы понять, как работают лекарства от эпилепсии головного мозга – для этого нужно описать свое самочувствие до и после приступа, и любые возникшие побочные эффекты.
Врачу такие записи будут очень полезны – они помогут быстрее подобрать правильные препараты и скорректировать их дозу.
Диагностика эпилепсии
Эпилепсию диагностирует и лечат врачи невролог и эпилептолог.
Для того, чтобы поставить правильный диагноз, сначала придется исключить другие проблемы со здоровьем, и, возможно, пройти обследование у невролога, который проверит, нет ли у человека двигательных нарушений и проблем с мышлением.
Как понять, что у тебя эпилепсия?
Обратиться к врачу! В первую очередь доктор опросит пациента: расспросит его о самочувствии и симптомах, которые его насторожили, после чего назначит следующие исследования:
- Анализы крови: общий и биохимический – помогут определить уровень сахара в крови, увидеть, насколько хорошо работают печень и почки, и нет ли в организме признаков инфекции.
- «ЭЭГ, или электроэнцефалограмма – самый распространенный тест, используемый для диагностики этого заболевания. Процедура не сложная и безболезненная, и в некоторых случаях проводится даже во время сна. В чем она заключается? Сначала врачи с помощью специального средства прикрепляют электроды к коже головы, после чего просят пациента выполнить определенное задание, и регистрируют электрическую активность его мозга, которая у эпилептиков выглядит необычно даже вне момента приступа».
- КТ, ПЭТ-КТ и МРТ позволят обнаружить опухоли или нарушения в строении главного человеческого органа.
- Так называемое функциональное МРТ поможет увидеть, какие области мозга работают правильно, а какие – нет.
- Магнитоэнцефалография, или МЭГ, выявит нарушения его функций с помощью магнитных полей.
- Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, или ОФЭКТ, обнаружит то самое место в мозге, в котором произошел сбой, вызвавший приступ.
- Неврологические тесты помогут врачу определить тип эпилепсии.
Наталья Лащ,
Врач-невролог высшей категории, кандидат медицинских наук, клиника "Медицина 24/7"Лечение эпилепсии у взрослых
Как вылечить эпилепсию навсегда?
Лекарства и препараты от эпилепсии
Какие таблетки от эпилепсии можно принимать?
По данным Американского общества эпилепсии, препараты, подбираемые исходя из типа приступов, помогают контролировать припадки примерно в 60-70% случаев.
Для лечения заболевания используются противоэпилептические и противосудорожные средства, такие как Ламотриджин или Ламиктал, Леветирацетам, Карбамазепин и вальпроевая кислота.
Операция при эпилепсии
Как лечить эпилепсию?
Когда хотя бы 2 лекарства не помогают бороться с приступами, врач может порекомендовать операцию. Вариантов такого вмешательства несколько:
- установка в грудную клетку имплантата, стимулирующего так называемый блуждающий нерв, проходящий в нижней части шеи. Такое устройство отправляет в мозг заранее запрограммированный электрический сигнал, который облегчает приступ;
- лобэктомия: во время процедуры хирург удаляет область мозга, в котором возникают сбои;
- множественные так называемые субпиальные разрезы – помогают ограничить область, в которой развиваются приступы, только одной частью мозга;
- мозолотомия: врач прерывает нервные связи между двумя полушариями, благодаря чему припадки не могут распространяться из одной доли в другую;
- гемисферэктомия – в крайних случаях хирургу требуется удалить полушарие, или половину коры головного мозга.
Умирают ли от эпилепсии?
К сожалению, да, – от этого заболевания люди умирают.
Так происходит потому, что человек слишком долго не дышит, либо у него возникает сердечная недостаточность, из-за которой сердце не обеспечивает весь организм необходимым количеством крови.
Некоторые ученые предполагают, что часть подобных случаев вызвана кислотным рефлюксом – забросом содержимого желудка в пищевод, которое перекрывает дыхательные пути.
Как избежать приступа эпилепсии?
- принимать правильные дозы противосудорожных препаратов;
- ограничивать употребление алкоголя;
- и высыпаться.
Регулярный прием назначенных лекарств поможет предотвратить эпилептический статус – состояние, при котором приступы продолжаются одни за другим в течение более чем 5 минут. Согласно данным исследования 2016 года, его лечение в течение первых же 30 минут с момента его начала снижает риск смерти.
Эпилепсия – это навсегда?
Исследования показали, что у 65-85% людей бывает длительная ремиссия приступов, то есть они не повторяются на протяжении очень долгого времени.
К сожалению, припадки, причина которых известна и не устранена, скорее всего продолжатся. Зависит их частота от нескольких факторов: доступности лечения и того, насколько хорошо оно работает, а также других проблем со здоровьем.
По данным Всемирной организации здравоохранения, до 70% людей с этим диагнозом удается снизить частоту и тяжесть приступов с помощью лекарств, и примерно половина может прекратить их прием через 2 года с момента последнего припадка.
В случаях, когда препараты не справляются, уменьшить или полностью устранить приступы способно хирургическое вмешательство – по данным исследования 2018 года, у 47% таких пациентов с эпилепсией они не повторяются спустя 5 лет после операции, а у 38% не возникают и через 10 лет.
Эпилепсия и поведение – есть ли между ними связь?
Почему так происходит?
Поведение некоторых людей меняется за несколько минут или часов до приступа, что может быть вызвано необычной активностью и работой мозга. В результате таких сбоев человек может стать невнимательным, раздражительным, гиперактивным или даже агрессивным.
Впрочем, дело не только в этом – каждый ребенок-эпилептик постоянно находится в стрессе, потому что понимает, что в любой момент у него может случиться припадок на глазах друзей или одноклассников. По понятным причинам такое состояние отбивает у него желание участвовать в социальной жизни, а возможно и выходить из безопасного дома в принципе.
Большинство детей со временем приспосабливаются к своей особенности, но у некоторых проблемы с общением остаются и во взрослой жизни: у 30-60% людей с данным диагнозом есть тревожность, депрессия – не просто плохое настроение, а требующее лечения заболевание, или и то и другое вместе.
Последствия, осложнения и прогноз при эпилепсии
Помимо очевидных последствий в виде травм из-за падений, дорожно-транспортных происшествий или других несчастных случаев, у больных эпилепсией возникает немалое количество других проблем. Связаны они обычно с частотой и тяжестью приступов, которые неизбежно влияют на эмоциональное состояние и поведение, нередко отбивают желание общаться с другими людьми, а иногда и лишают возможности нормально учиться и работать.
Исследование, проведенное учеными из Оксфордского университета и Университетского колледжа Лондона, показало, что вероятность преждевременной смерти у обладателей этого диагноза в 11 раз выше, чем у их здоровых ровесников.
Кроме того, если у человека помимо этого заболевания есть еще и психические расстройства, такие риски повышаются еще сильнее – около 15,8% случаев преждевременного ухода из жизни приходится на самоубийства и несчастные случаи.
Противосудорожные препараты вызывают немалое количество побочных эффектов и тоже могут привести к серьезным осложнениям: например, исследование 2015 года показало, что у 9,98% принимавших Ламотриджин или Ламиктал появляется кожная сыпь. Возникает она и при приеме других лекарств подобного действия, в том числе Фенитоина, или Дилантина, и фенобарбиталов, и обычно проходит после того, как человек прекращает их пить, но у 0,8%-1,3% взрослых такая «побочка» способна привести к летальному исходу.
Профилактика: как избежать эпилепсии?
Всемирная организация здравоохранения утверждает, что около 25% всех случаев заболевания можно предотвратить. Сделать это можно благодаря:
- ношению шлема при езде на велосипедах или мотоциклах, что позволит избежать травм головы;
- обращению за помощью во время беременности, чтобы свести к минимуму риск развития эпилепсии из-за родовых травм;
- тщательному контролю собственного здоровья и профилактике инсультов – остановке кровообращения в мозге, или проблем с сердцем, приводящим к возникновению эпилепсии и ее приступов;
- соблюдению простых правил гигиены, которые помогут избежать цистицеркоза – заражения свиным цепнем, – самой распространенной причины эпилепсии во всем мире по данным CDC – Центров по контролю и профилактике заболеваний США.