новости науки и медицины

Симптомы и прогноз энцефалопатии головного мозга у взрослых и детей

14 мая 2021 129
Показать содержание статьи

Энцефалопатия головного мозга – что это такое?

Энцефалопатия – это повреждение или гибель клеток головного мозга, нарушающие его работу.

Существует множество ее типов, вызываемых разными заболеваниями или состояниями, не все из которых можно вылечить.
Некоторые виды есть у детей с самого рождения и никак в течение жизни не изменяются, другие же появляются с возрастом и постепенно или довольно быстро ухудшают состояние и самочувствие.

Личность, то есть характер, поведение, интересы, увлечения, любимые фильмы и книжки – это то, как работает наш главный орган.
Любые сбои в нем отражаются абсолютно на всех сферах жизни – от походки до настроения и, конечно, здоровье, а человек, мозг которого поврежден, может за считанные минуты превратиться в свою полную противоположность.

Что такое энцефалопатия, из-за чего она развивается и и почему может быть опасна для жизни – не только самого больного, но и окружающих? Постараемся рассказать об этой сложной теме просто, но подробно, не используя непонятных медицинских терминов.

Признаки и симптомы энцефалопатии головного мозга у взрослых

Главный признак энцефалопатии – это изменение психического состояния человека:

  • проблемы с собранностью и концентрацией внимания;
  • мышлением или обработкой информации;
  • дезориентация – в пространстве, времени и любых ситуациях;
  • сложности с запоминанием;
  • постоянное чувство сильной усталости;
  • изменение поведения – сбои в работе мозга могут фактически изменить личность – временно или постоянно, и заставить больного вести себя странно или неадекватно – так, как он никогда не вел себя раньше.
Со временем симптомы могут ухудшаться, причем скорость их нарастания зависит от типа энцефалопатии и ее тяжести.

Помимо расстройств психики нередко встречаются и другие проявления:

  • непроизвольные движения мышц;
  • и глаз;
  • тремор – дрожь конечностей и всего тела;
  • мышечная слабость;
  • проблемы с глотанием или речью;
  • и припадки или приступы.

бокс травма головы

Виды и причины энцефалопатии головного мозга

Собственно «энцефалопатия» – это не диагноз как таковой, а констатация факта повреждения мозга, которая возникает из-за огромного количества причин: одна часть из них вызвана травмами, вторая – инфекциями, и третья – другими заболеваниями.

Попробуем разобраться с тем, что из себя представляют все эти варианты – чем они друг от друга отличаются, почему возникают, и какие у них есть последствия.

Посттравматическая энцефалопатия

Травматическая энцефалопатия развивается из-за внешних воздействий – ударов или несчастных случаев, от которых никто из нас не застрахован. Она возникает при повреждении нервов, с помощью которых мозг обменивается информацией с телом: глазами, носом, ушами, кожей, мышцами и другими важными органами.
Чаще всего она случается у людей, занимающихся контактными видами спорта, такими как бокс, футбол, хоккей и борьба, или военнослужащих, получающих ранения при взрывах.

Почему именно заболевание развивается после нескольких травм головы не у всех, а только у некоторых людей, и какова вероятность этого события, ученым и врачам до сих пор не известно.

Те, кому не повезло, ощущают на себе весьма неприятные симптомы: у них возникают проблемы с настроением – они становятся раздражительными, впадают в депрессию, их поведение меняется – появляются агрессия или импульсивность – внезапные порывы, которые человек не может контролировать. Помимо этого нередко развиваются так называемые когнитивные нарушения – ухудшение всего, что связано со способностью мыслить: памяти, появление сложностей с выполнением совершенно обыденных задач, а у некоторых даже возникает деменция, или слабоумие.
Часть больных энцефалопатией страдает от нарушения координации движений, дизартрии – проблем с произношением звуков, и паркинсонизма – тремора, или дрожания конечностей и головы.

Гипертоническая энцефалопатия

Гипертоническая энцефалопатия

Наталья Лащ,

Врач-невролог высшей категории, кандидат медицинских наук, клиника "Медицина 24/7"

«Гипертоническая энцефалопатия – представляет из себя осложнение тяжелой гипертонии, то есть повышенного давления. Когда его уровень превышает все возможности организма по поддержанию правильного снабжения мозга кровью, сосуды не выдерживают напора жидкости и травмируются.
Она возникает по множеству причин: из-за отмены нормализующих давление препаратов, сильных переживаний, хирургических операций или наркоза, острой почечной недостаточности, резкого увеличения количества жидкости в организме и не только».

Обычно все начинается с головной боли, потом появляются тошнота и рвота, ухудшается зрение, при отсутствии правильной терапии возникают дезориентация – пострадавший ощущает себя потерянным и не понимает, что происходит вокруг него, судороги, а затем и потеря контроля над мышцами.

Когда врачу или самому больному не удается справиться с вызывающей это состояние причиной, у человека наступает кома – потеря сознания, заканчивающаяся смертью.
Все это происходит постепенно – симптомы нарастают в течение суток или даже двух, что дает докторам необходимое время, за которое можно успеть исправить ситуацию.

Гипертензивная энцефалопатия может развиться у каждого, причем даже тогда, когда давление относительно не высоко и составляет 160/100 миллиметров ртутного столба. Это намного больше нормы в 120/80 мм.рт.ст., но у большинства людей к летальным последствиям все же обычно не приводит.  

Кстати, у обладателей гипертонии это состояние возникает гораздо реже и, как правило, на действительно зашкаливающих показателях – 250/150 или даже выше.

Печеночная энцефалопатия

Печеночная энцефалопатия

Печеночная энцефалопатия – нарушение работы мозга из-за накопления в крови токсинов – ядовитых веществ. Так происходит, когда печень человека не справляется с их удалением и не выводит из организма вовремя, до того, как они успеют нанести организму вред.

При ее легкой форме у людей появляются нарушения моторики – небольших точных движений пальцев рук или кистей, сладкий или затхлый запах изо рта, спутанность сознания, забывчивость, расстройства мышления, ухудшение способности к концентрации, и даже изменение личности.
Со временем состояние больного может ухудшиться и стать тяжелым, из-за чего добавятся и другие симптомы – сильная сонливость, замедленные движения, сильное беспокойство, спутанная или невнятная речь, неспособность выполнять задачи и нормально думать, тремор – дрожь рук, припадки м практически полное изменение личности. Если человека не лечить, он потеряет сознание и впадет в кому.

Врачи выделяют целых 3 типа данного заболевания.
Тип А возникает из-за острой печеночной недостаточности – нарушения работы этого важнейшего органа, которое происходит в течение нескольких дней или недель. Причин тому может быть несколько – это перебор с алкоголем, гепатит – воспаление из-за инфекции, передозировка наркотиков или наследственная болезнь Вильсона-Коновалова, у обладателей которой в организме накапливается медь.

Тип В развивается из-за перенаправления кровотока – в результате врожденных нарушений или травмы она может поступать не в саму печень, а обходить ее и течь по другим сосудам, из-за чего работа нашего главного «фильтра» нарушается, и он уже не может правильно выводить яды из организма.

Тип С возникает из-за перерождения правильных тканей в рубцовые – цирроза, причем по данным исследований это происходит примерно у 70% пациентов с данным заболеванием.

Печальными последствиями могут закончиться прием травяных добавок или рецептурных аптечных лекарств, обезвоживание, изменение баланса электролитов – соотношения воды и солей в нашем теле, употребление слишком большого количества белка, инфекции, проблемы с почками, травмы и хирургические операции.

Уремическая энцефалопатия

Уремическая, или почечная энцефалопатия

Уремическая энцефалопатия развивается из-за тяжелого нарушения работы почек – как только они перестают вовремя выводить с мочой все лишние и ядовитые вещества, в организме задерживается слишком много опасных кислот, которые в больших количествах попадают в мозг и повреждают его клетки.

Симптомы у этого состояния тяжелые и неприятные – это снижение внимания и невозможность сконцентрироваться, утомляемость и полное нежелание чем-либо заниматься. Если человек не обращается за помощью, ситуация ухудшается – у него нарушается сон, ухудшается память, возникают резкие перепады настроения и дезориентация – он не понимает, где находится и что с ним происходит. Спустя более чем неделю с момента появления первых симптомов у больного могут возникнуть судорожные припадки, тяжелые нарушения координации движений и речи.

Все, что можно сделать в таких ситуациях – это очищение крови специальным аппаратом или пересадка почки.

Как правило, после этих процедур самочувствие пациента приходит в норму, но так происходит не всегда – в некоторых случаях, например, если заболевание не лечилось слишком долго или протекало тяжело, исправить ситуацию уже не удается. Заболевание энцефалопатия становится хронической, то есть остается с человеком навсегда, что заметно отражается на его памяти, внимании, работоспособности и поведении.

Токсическая энцефалопатия

Токсическая энцефалопатия – это повреждение клеток головного мозга, которое возникает из-за действия токсинов, то есть ядовитых веществ.

К таким последствиям могут привести пестициды, использующиеся для обработки растений от вредителей, пары ртути, домашняя бытовая химия, свинец, марганец, мышьяк, угарный газ, тяжелые лекарства – например, снотворные или успокаивающие транквилизаторы, спирты, и вырабатываемые бактериями токсины.
Обычно отравившийся человек ощущает головную боль, слабеет и чувствует себя уставшим, у него нарушается сон, снижается память и появляются головокружения. Если доза яда была большой, дальше становится только хуже – с концентрацией внимания возникают серьезные проблемы, думать становится все сложнее, больной становится заторможенным и медлительным, его ничего не интересует, он тревожится, а его настроение начинает резко меняться.

Каждое опасное вещество особым образом действует на клетки, из-за чего и симптомы такой энцефалопатии различаются. Например, алкоголь вызывает нарушение координации движений, галлюцинации, раздражение и агрессию, а ртуть – необычные колебания настроения, растерянность и неуверенность в себе.

Задача врачей в таких ситуациях – максимально быстрое выведение токсинов из организма. Они подбирают так называемый антидот – средство, нейтрализующее их действие, и очищают кровь.

Вылечить таких пациентов удается не всегда – люди, мозг которых сильно поврежден, нередко становятся инвалидами и нуждаются в пожизненной реабилитации, которая помогает замедлить ухудшение их состояния.
Витамин В1

Энцефалопатия Гайе-Вернике

Энцефалопатия Вернике – это поражение головного мозга из-за нехватки тиамина – витамина В1.

Она возникает из-за алкоголизма, недоедания, проблем с усвоением пищи в кишечнике, тяжелых рвоты и поноса, рака, СПИДа – последней стадии ВИЧ, операциях на пищеварительной системе, в том числе тех, которые проводятся для уменьшения размеров желудка, тяжелых нарушениях работы множества важных органов, и других заболеваний и состояний.

Симптомов у состояния много – это нарушения слуха и зрения, изменение походки, спутанность сознания, постоянное ощущение недосыпа, нежелание чем-либо заниматься, равнодушие, дезориентация – отсутствие понимание того, что и почему происходит с человеком. У некоторых больных появляется тремор – дрожание конечностей, понижается температура, они падают в обмороки, а часть теряет сознание и впадает в кому или даже погибает.

Людям в этом состоянии требуется медицинская помощь – если они получают ее вовремя, то имеют все шансы на восстановление. Примерно 10-20% тех, кому не успевают ее оказать, умирают, а у 80% выживших развивается синдром Вернике-Корсакова – форма амнезии, или потери памяти, особенно той, что связана с недавними событиями.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Гипоксическая энцефалопатия возникает при повреждении клеток мозга из-за недостаточного количества кислорода. Это случается во время затянувшихся родов или при различных состояниях, нарушающих обмен О2 в организме.
Прогноз для каждого взрослого или ребенка зависит от того, сколько времени прошло с того момента, как они перестали дышать, и количества погибших клеток – травмированные ткани могут восстановиться со временем, а вот умершие – нет.
Часть таких пациентов выживает, у некоторых из них развиваются серьезные проблемы со здоровьем, а кто-то уходит из жизни.

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия – одна из главных причин смерти или тяжелых нарушений у новорожденных.
Болезни, разрушающие мозг

Прионные болезни и трансмиссивные губчатые энцефалопатии

Трансмиссивные губчатые энцефалопатии, или прионные болезни – это смертельное повреждение головного и спинного мозга, мышц, лимфатической и других систем и тканей.

Они вызваны прионами – мутировавшими, то есть измененными белками, принявшими неправильную форму и уничтожающими нервные клетки, из-за чего наш главный орган со временем становится похожим на губку с крошечными отверстиями или швейцарский сыр.

Механизм их развития ученым известен: сначала обычный белок сворачивается особым образом, из-за чего встроенные механизмы очищения мозга не срабатывают и не выводят его, после чего превращает в прионы своих соседей. Затем они постепенно скапливаются в большом количестве и поражают нервную систему.

Врачи выделяют несколько типов подобных энцефалопатий:

  1. Спорадические, то есть случайные – самые распространенные. Ученым до сих пор ничего не известно о том, как именно и почему у обладателей таких диагнозов образуется самый первый опасный белок.
  2. Семейные, передающиеся по наследству от одного из родителей.
  3. Приобретенные – у человека возникают крайне редко, и развиваются после употребления в пищу зараженной говядины, трансплантации органов, введения препаратов, использовании инфицированных хирургических инструментов или переливания крови.

К ним относят:

  • болезнь Крейтцфельда-Якоба, которая имеет несколько форм, и проявляется как слабоумие, непроизвольное сокращение мышц и другие нарушения, заканчивающаяся смертью за короткий период с момента возникновения – от нескольких месяцев до двух лет;
  • фатальную семейную бессонницу, обладатели которой со временем совсем не могут заснуть;
  • болезнь Герстмана-Штраусслера-Шейнкера, вызывающую проблемы с координацией движений и нарушения мышления;
  • куру, которая развивается у каннибалов, поедающих человеческое мясо;
  • протеаза-чувствительную прионопатию, приводящую к резким изменениям настроения и поведения, или нарушениям речи;
  • и недавно обнаруженную прионную болезнь, связанную с диареей и невропатией, поражающую нервы не только в самом головном мозге, но и в других частях тела.
Все эти состояния и заболевания на сегодняшний день неизлечимы и смертельны.

Энцефалопатия Хашимото

Энцефалопатия Хашимото

Энцефалопатия Хашимото – очень редкое аутоиммунное заболевание, возникающее из-за атаки иммунной системы на клетки собственного организма и повреждения щитовидной железы.

Она проявляется как сложности с концентрацией внимания и мышлением, слабость и сонливость, депрессия, уплотнения в шее и прочие неприятные симптомы, и лечится гормонами щитовидки.

Врачи считают, что она передается по наследству, поскольку часто встречается в семьях.

Глициновая энцефалопатия

Глициновая энцефалопатия – это наследственная болезнь, возникающая из-за избытка в мозге аминокислоты глицина, нарушающей работу нашего главного органа.

Она часто проявляется сразу после рождения – как правило, дети с этим диагнозом сонливы, у них есть судороги и проблемы с кормлением. Обычно эти симптомы быстро ухудшаются и ребенок умирает от остановки дыхания.

Диагностика энцефалопатии

Любому человеку с симптомами энцефалопатии мозга нужно срочно обращаться к врачу, который назначит целый список исследований:

  • анализы крови;
  • исследование спинномозговой жидкости;
  • МРТ или КТ;
  • и электроэнцефалограмму, позволяющую зарегистрировать и оценить электрическую активность мозга.

Прогноз жизни при энцефалопатии головного мозга

Долгосрочный прогноз зависит от причины и тяжести болезни – многие ее формы обратимы, если удается выявить и вылечить их причину, все они могут быть смертельны, а некоторые приводят к смерти со 100% вероятностью.
По данным от Центров по контролю и профилактике заболеваний США, прионные болезни, связанные с мутацией белка, называемого прионом, встречаются редко, но исход у них всегда летальный.

Спасибо, ваш отзыв добавлен, после модерации он станет доступен.